首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肠梗阻可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻,对于肠梗阻的有效治疗方法是灌肠,灌肠是从肛门打入一定剂量润滑的灌肠剂,比如肥皂水或者医院里专门的灌肠剂,灌肠的目的是刺激患者的结肠。有一部分老年人患者不排大便,是因为结肠推动力比较差,导致结肠里积存了大量比较干硬的粪块。在这种情况下灌肠就非常有效,可以润滑并且刺激结肠,促进结肠内积存的大便排出。
肠梗阻除了灌肠之外,还要进行胃肠减压,特别是对于完全性肠梗阻的患者。完全肠梗阻是指患者的肠管受到梗阻、外压或者扭转,导致不能够排气、排便。在这种情况下必须胃肠减压,也就是把管子下到患者的胃里,把梗阻以上的肠液和积存的液体吸引出来,减轻肠管的负荷,促进肠管动力尽快恢复。
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"肠梗阻在其保守治疗过程中,有一项特别重要的措施就是灌肠。灌肠对患者有要求,对灌肠液也有要求。患者采取侧卧位,灌肠液在正常情况下选择肥皂水,也有的选择中药灌肠。灌肠液的量,正常情况下是800-1000mL。一开始灌肠时选取200-300mL进行灌肠,观察灌肠后是否有灌肠液从肛门内流出。如灌肠后无灌肠液流出,需注意灌肠液的量可以再适当增加。如灌肠液很快流出,有可能梗阻在低位,灌肠的意义可能不大。在高位时,灌肠选取2次\/天,有助于刺激大肠功能恢复、干性大便排出、缓解肠梗阻症状。"
朱信强│宿迁市人民医院
2023/03/07收听(66280)
"肠梗阻有一项重要的治疗措施就是经肛门清洁灌肠,临床上最常用的就是温热肥皂水,肥皂水有润滑功能。在肛管先涂抹石蜡油,经肛门插入10-30cm,加约500ml左右肥皂水经肛管注入,尽量憋住肛门口,待无法憋住时再去排便,通过刺激直肠诱发小肠、结肠快速蠕动从而达到排便的目的,排便后肠梗阻就会好转,有些就会完全通畅,也能用混合中药灌肠,如生大黄、桂枝、甘草、菊花、蒲公英、金银花等。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2023/02/27收听(47910)
"肠梗阻患者灌肠的方法,是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中,另外要注意观察,在灌肠的过程当中,是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠,能够刺激排便,有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位,用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激,有利于排便,利于病情的康复。肠梗阻患者灌肠,每天可以灌肠多次,但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因,如果是肿瘤导致的肠梗阻,通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻,通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状,要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后,肠梗阻的症状不缓解,有可能还需要做手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/06/14收听(88854)
"肠梗阻的患者大便干硬形成硬块而造成肠道堵塞,可以采用灌肠等方法使粪便软化,残道润滑,使干结的大便更容易排出。灌肠时患者出现要注意以下几个方面:1、患者要放松心情,不要紧张。摆好体位,一般呈左侧卧位,两脚屈曲至腹部,以充分暴露肝门;2、大夫要事先准备好灌肠所需的器材、药物或者肥皂水,将管子从肛门插入肛管内,让患者憋气10分钟左右,使灌肠液,例如肥皂水和生理盐水与大便充分融合、稀释,有助于加强水对肠壁的刺激作用,再排出体外即可。灌肠的过程中液体进入大肠内不可太快、猛,以免损伤肠管。管子插入肛门时动作要轻柔,以免损伤肛管。对于有心脑血管的病人及老年人,灌肠压力要低,速度要慢并注意病情变化。如果在灌肠过程中发现患者有腹痛、冒冷汗并脸色发白,要立即停止灌肠并行相应的检查。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/13收听(37778)
肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致,如机械性原因,即肠道被堵,发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/21播放(73648)
肠梗阻需要灌肠。肠梗阻由不同的原因导致,如机械性原因,即肠道被堵,发生肠粘连引起的肠梗阻。即曾...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/21播放(73648)
"肠梗阻时灌肠多用于结肠梗阻的患者,采取钡剂灌肠,可以显示结肠梗阻的部位和性质,在小肠梗阻的时候,切忌使用灌肠的方法,容易加重病情。肠梗阻时肠道内会有较多的积气和积液,而肠蠕动会由于其自主神经,还有肠道本身的刺激变得增强,听到高亢的肠鸣音或者金属性肠鸣音,如果此时给予灌肠,会导致肠蠕动进一步加剧,肠道的负担会加重,而如果长时间无法解除梗阻,肠蠕动又会有逐渐变弱一个趋势甚至消失出现肠麻痹。此时对于小肠的梗阻采取灌肠没有任何效果,一个是由于位置较高,灌肠剂无法通到此处其次也无法对于病情的缓解给予任何帮助。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/12/06收听(11908)
肠梗阻患者可以通过灌肠达到缓解症状的目的,灌肠属于一种重要的胃肠减压的方法,胃肠减压在肠梗阻的治疗中相当重要,主要是通过禁食、食管插入、灌肠等方法,从而达到缓解症状的目的,通过灌肠可以促进大便排出,有可能解除梗阻。如果通过胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染等治疗没有明显好转,可能需要考虑手术治疗,特别是对于绞窄性肠梗阻患者,因为常常并发肠坏死、肠穿孔等,所以要引起重视。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2023/10/01收听(40892)
" 肠梗阻是临床当中非常常见的一类外科疾病,得了肠梗阻的患者经常采用灌肠的方式来进行保守治疗,应用的灌肠液主要包括肥皂水、温生理盐水以及中药灌肠的液体,通过灌肠能够刺激肠蠕动,减轻肠道胀气以及粪便的潴留,有利于减轻肠梗阻患者的腹胀、恶心、呕吐等症状。 临床上对于灌肠等保守治疗的肠梗阻,如果症状不缓解,也不要一味的进行灌肠治疗,必要时也可以根据患者的状态采取手术治疗,找到具体梗阻的原因,可能效果更为理想,肠梗阻患者一定要到正规的医院进行积极的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2023/12/21收听(38416)
肠梗阻不禁忌灌肠,这个要搞清楚,但肠梗阻禁忌喝泻药。有时候肠道梗阻要做检查,需要做肠镜,这个时... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(29450)
肠梗阻不禁忌灌肠,这个要搞清楚,但肠梗阻禁忌喝泻药。有时候肠道梗阻要做检查,需要做肠镜,这个时...
2023/04/03播放(29450)
"肠梗阻患者行灌肠治疗后,有以下注意事项:1、灌肠后需要密切观察是否伴有粪便的排出,如果观察后伴有大量的粪便排出,且患者腹痛腹胀的症状明显缓解,肠鸣音逐渐恢复。提示通过积极的灌肠治疗,顺利地排出肠道内的气体和粪便,使肠梗阻症状得以缓解,临床上取得较好的效果。2、如果通过积极的观察后,并没有较多的粪便气体排出,且患者腹胀、腹痛的症状进行性加重,此时需要尽快停止灌肠,避免大量的液体灌入肠道内,加重肠道负担,引起更加严重的并发症。3、如果患者灌肠后伴有血便,常提示患者伴有痔疮或肠道肿瘤。无论患者肠梗阻是否缓解,均不建议继续灌肠。以免使局部出血症状加重,引起失血性休克等并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/11/14收听(66380)
"肠梗阻灌肠后多久能好没有固定的时间,可能需要2-3天,也可能需要3-4天,甚至需要更长的时间,要根据患者的病情决定。肠梗阻非常多见,导致这种疾病的原因有很多,比如粪石、肠黏连、肿瘤等等。如果为粪石性肠梗阻,经过灌肠治疗以后患者恢复的时间相对比较短。如果为黏连性肠梗阻,或者为肿瘤所致的肠梗阻,灌肠治疗效果不佳,恢复的时间相对比较长。确诊为肠梗阻以后需要进行以下综合性的治疗,即禁食水、补液、灌肠、胃肠减压、抗感染等等,能够促使患者缓解。在上述治疗期间,患者一定要适当活动,可以促使胃肠蠕动,可以促使患者康复。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2023/08/29收听(18748)
"部分情况下灌肠可以治疗肠梗阻,常见于粪石梗阻,因为当粪便在肠道内积聚过多时就可以导致肠梗阻,通过灌肠治疗能够帮助大便软化,同时能够起到一定润滑的作用,能够解决肠梗阻的问题。如果是由于腹腔内严重感染所导致的肠梗阻,通过灌肠治疗效果较差,这时需要积极的使用抗生素进行治疗,有时还需要行手术清除腹腔内的感染,或者切除引起感染的组织,如阑尾炎或者胆囊炎等疾病。还有部分患者是由于肠扭转或者肠套叠导致的肠梗阻,这时需要积极的行手术探查,进行相关治疗。还有部分患者是由于肠道恶性肿瘤所导致的肠梗阻,这时灌肠效果也较差,需要尽早行肿瘤的根治性切除,才能解决问题。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/16收听(78036)
"在得肠梗阻后,有时灌一次肠,患者即可通便,有时灌数次都不能够通便,这取决于肠梗阻的类型,还有病情的轻重。如果是由于粪石所导致的肠梗阻,积便不太多,这时给予一次灌肠后,粪便即可排出体外。一般可以选用石蜡油、生理盐水,或者是肥皂水等。如果是由于腹腔感染所导致的肠梗阻,可能通过2-3次,才能够初步的通便。如果是由于恶性肿瘤所导致的肠梗阻,即使灌很多次肠,通便效果也会很差,所以需要尽早去医院完善相关检查,明确病因。一般需要查血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者是腹部CT,有时还需要查肠镜检查,根据结果给予药物治疗或者是手术治疗,具体的治疗方案可以向主诊医师进行咨询。"
2023/12/06收听(84982)
肠梗阻患者采取灌肠治疗,在临床当中是比较常用的一种辅助治疗方法,具体需要灌几次能够通畅并没有确切的数字,有时症状比较轻微或者早期的肠梗阻,通过1-2次的灌肠可能肠管就会通畅,症状有所缓解,但是有些肠梗阻患者反复灌肠多次,也不能够达到完全通畅。这类肠梗阻如果症状不能够缓解或者有效的改善,最好是采取剖腹探查的方式进一步查找肠梗阻的原因,通过术中探查能够找到具体的病因,并且根据病因进行系统规范的治疗来解除梗阻。对于肠梗阻不能够一味的追求灌肠来进行保守治疗,病情变化时也要积极改变治疗方式和方案。
2023/06/15收听(76496)
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病,引起肠梗阻的原因也有很多种,需要先到医院就诊检查,明确诊断,确定原发病。肠梗阻只是一个临床的症状表现,最常引起肠梗阻的原因,考虑可能是由于手术术后造成肠粘连、老年人的便秘、肠道的肿瘤等。治疗方面如果是单纯的肠梗阻,一般是以保守治疗为主,通过灌肠等方式来解决问题,同时也需要配合禁食水、胃肠减压、石蜡油、给予补液。如果位置较低的肠梗阻通过灌肠,症状逐渐就会好转,灌肠以后促进肠道蠕动,同时将粪便稀释以后有助于排出,加快了肠道功能的恢复,保守治疗不能超过7天。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/05/17收听(28564)
灌肠方法根据目的不同可分为两种,一种叫清洁灌肠,另一种叫保留灌肠。清洁灌肠主要是清理肠道里的大便,清理干净为某些手术或者分娩做准备,或者长期便秘患者的肠腔里残留的大便比较多,往里灌溶液把大便冲出来。其方法就是准备一个灌肠袋,然后把头塞入肛门里边,再将其放开就可以让这些溶液流到肛门里面,以起到清洁灌肠作用。它的溶液一般是肥皂水或者生理盐水,成人一般灌500-1000ml,小孩一般灌200-500ml。其温度跟体温相似,一般40度左右即可。保留灌肠就是为了治疗某些病才灌肠的,一般灌完之后需要在肠腔内保留,不要让它排出来。保留灌肠溶液和清洁灌肠是有区别的,保留灌肠一般灌某种药物,比如消炎药、抗生素或者小孩的退烧药,一般不超过200ml以便于保留。
布乃滨│聊城市中医院
2023/03/24收听(27672)
肠梗阻患者在灌肠后根据病情的缓解程度,采取营养液的治疗方案,常用药有氨基酸、脂肪乳、高糖、维生素C以及各种钾、钠、氯等微量元素和离子的药物。能够在患者禁食灌肠之后,保证充足的体内用药和能量的功能,减少患者因进食少或不进食产生的饥饿感。灌肠之后应该应用保护胃肠道黏膜的药物,临床上常用的有奥美拉唑、潘多拉唑等药物,能够有效缓解因长时间不进食导致的胃黏膜萎缩、出血的可能性。梗阻患者灌肠之后一定要动态观察病情的变化,如果出现腹部疼痛加重,应该及时到医院进行复查就诊。
2023/03/07收听(23328)
"肠梗阻是一个外科症状,也就是肠梗阻本身不是一个病,想解决肠梗阻首先要明白肠梗阻是什么原因造成。引起肠梗阻是原因有很多,最多见的是粪石嵌顿,也就是大便太干燥,对于这类患者的处置方法就是平时饮食调节,比如吃好消化或者有利于排便的药物都可以。但是如果大便已经几天没有,而且在肛门口能够摸到硬结的大便,这时可以适当应用开塞露也可以辅助大便排出。但对于老年人由于肠功能退化,其蠕动能力减弱,肠梗阻或者粪石性梗阻是比较多见的问题,这种情况可以让病人适当的喝色拉油每次50ml,有时也有非常好的效果。另外肠梗阻还有其他的原因,比如肠道肿瘤,这样的梗阻只能由外科医生来解决。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07收听(37446)
灌肠治疗的具体流程如下:1、患者保持双膝弯曲以及侧卧方式,臀部保持露出状态;2、操作者使用消毒药剂对肛门以及周围组织进行重复、充分消毒;3、灌肠袋悬挂在高出臀部40-60cm处的架子中,对肛管进行排气后插入到患者肛门内部,成人插入深度以7-10cm为宜;4、松开肛管夹子,并保持固定流速向患者直肠进行持续灌液,直到灌肠袋液体输液完毕;5、医务人员会把肛门管从肛门处拔出,并叮嘱患者尽量保持静止状态,让灌肠液在患者体内滞留5-6分钟后再进行排便操作,让淤积在大肠、直肠中的排泄物从体内排出;6、擦净患者肛门以及清理用物。
周毅│湖北省中医院
2023/09/22收听(84422)
"宝宝灌肠的方法,具体操作,首先用凡士林润滑剂把肛管的头擦一擦。然后慢慢插入肛门,约5-15cm左右,视孩子的大小而定。其次,若大便干燥、坚硬,则需要用油类使干粪浸软,然后再用液体灌洗。对于顽固性的便秘,如先天性巨结肠的婴儿,选用18号氟雷氏导尿管代替肛管,因为比较柔软不易滑出肛门。灌肠时常需要较多的液体,多数为生理盐水,用量最多不能超过100mL\/kg,而且需要注意入的量和出的量较基本相等。对于为了治疗便秘而灌肠的,可用0.1%或0.2%的肥皂水或生理盐水。用生理盐水时温度不可以以体温为准,而应以室温接近,才能有刺激作用。六个月以下的婴儿需要50mL,6-12个月的小儿需要100mL,可以解决便秘灌肠的问题。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/23收听(19294)
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