中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部放疗科
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沿淋巴道扩散是肿瘤远处播散的主要途径之一。食管癌存在两套淋巴管网，引流较为复杂，早期即可发生食管周围淋巴结转移，经常表现出跳跃式转移特征。食管癌病灶位于食管下段，可以跳过数个淋巴结转移到上纵隔或锁骨上淋巴结。而食管癌淋巴结转移一般会给肿瘤治疗带来较大困难。
在食管癌检查过程中需要仔细、严谨，只有准确分析，才能制定出合理的治疗方案，使食管癌患者得到有效治疗。食管癌淋巴结转移往往不如原发灶治疗敏感，实际临床治疗过程中可能需要采取综合治疗手段，以达到尽可能好的控制。
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"食道癌容易转移到淋巴结，特别是食道周围的淋巴结。淋巴结的转移还与食道癌的分期，以及发生的部位有一定的关系。如颈部的食管癌，容易转移至锁骨上的淋巴结，食道下端的淋巴结，可以转移至食管周围以及胃周围的淋巴结，所以食道癌容易发生淋巴结转移。如何判断食道癌是不是发生淋巴结转移，主要是针对转移的淋巴结做病理穿刺检查，如果发现有癌细胞就可以明确是食道癌的淋巴结转移，同时还可以做基因检测，以明确有没有可以使用的靶向药物。总之食道癌转移的淋巴确诊的方法靠对淋巴结进行穿刺活检，找到癌细胞就可以确诊。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/05收听(89957)
食管癌常见的转移部位是颈部、纵膈和腹腔淋... 李醒亚│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(65963)
食管癌常见的转移部位是颈部、纵膈和腹腔淋...
李醒亚│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(65963)
"目前鼻咽癌发现最先转移的淋巴结为上颈部深淋巴结，因为鼻咽癌的淋巴结转移是沿着淋巴管引流的方向依次发生，很少会出现跳跃现象，无论是鼻咽的后壁、侧壁还是咽穹的淋巴结，最终淋巴结引流都到达了颈上深淋巴结，再由颈上深淋巴顺流而下，转移到了下颈部锁骨上区，随着病变的进一步发展，到了晚期，鼻咽癌可以发生远处淋巴结转移，例如腋下、纵隔、腹膜后以及腹股沟淋巴结。鼻咽癌患者早期症状并不十分明显，很多患者可能以淋巴结转移为早期发现。所以要给予足够重视，一旦发现颈部有淋巴结转移，及时进行鼻咽部检查。鼻咽癌患者淋巴结转移率比较高，而且转移的淋巴结可以是单发，也可以是多发。一般情况淋巴结质地比较硬，活动度也比较差，当多个淋巴结转移融合一起，形成一大片以后，活动度更差，触诊可感觉到有明显的硬块，所以患者发现异常及时就诊，早期发现、早期治疗，目前鼻咽癌早期治疗的治愈率达90%以上，通过放化疗可以明显得到病情的缓解，远期生存期比较长。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(97211)
"食道癌发生肝转移在临床上也是非常常见的，一旦发生肝转移以后要看肝转移灶数目多少，食道癌本身做了什么治疗。如果食道癌没有做根治性的手术切除，同时又发生多发肝转移，此时食道癌就是晚期，这时要看病情的轻重缓急进行治疗，如果食道梗阻突出为主，可以针对食道癌做姑息性放疗或者支架植入手段。如果食道癌已经得到根治性切除，而只是单发的肝转移，可以做单发肝转移灶的手术切除，切除以后再实施全身化疗，如果是多发肝转移可以采用先化疗或者化疗加射频消融、立体定向放疗的方法解决肝转移灶的问题。"
2019/12/23收听(23069)
食管癌转移到淋巴，有的也是有可能治愈的，特别是区域淋巴结，能做手术还是需要进行手术切除的。除了切除食管肿瘤之外，还需要进行区域淋巴结的清扫，术后根据病理分期。如果确定有淋巴结转移，还需要进行局部的放疗和全身的化疗。如果区域淋巴结很大，已经侵犯到了周围的气管、胸主动脉等重要的脏器，就无法进行手术切除。这时首选进行局部的放疗，如果病人身体可以耐受，进行同步的放化疗效果最好。如果出现了远处淋巴结的转移，就要以全身的化疗为主，也可以结合局部的放疗。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/13收听(22871)
"食道癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，食道癌容易发生转移。如果转移到胃部，一般的表现为轻微时没有特别明显的症状，出现一定的症状，主要表现为胃肠道的症状，如恶心、呕吐、食欲欠佳，甚至严重者会出现干呕、呕血的情况，尤其是在吃饭的时候出现了吞咽困难或者是饭后自诉胃部胀满的感觉。同时也可能出现前胸、后背部的疼痛，这部分的症状可能与心脏疾病发病时相似，所以容易忽视，因此出现了食道癌应该定期的进行胃镜的检查以及必要的影像学检查。这样就能够及早的发现食道癌转移胃的一些症状，及早的采取一些治疗措施，有利于提高食道癌晚期的治愈率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/14收听(32079)
卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2023/05/11播放(82884)
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2023/05/11播放(82884)
"直肠癌转移到淋巴结可以是肠周围的淋巴结转移，出现大便变细、大便通行受阻，严重时可出现肠梗阻的情况。另外也可以出现腹股沟的淋巴结肿大，表现为腹部包块，腹部包块可以压迫双下肢静脉回流，从而引起双下肢水肿。直肠癌还可以转移到腹膜后淋巴结，腹膜后淋巴结转移后患者可以出现腹痛。如果一旦转移到锁骨上淋巴结可以出现锁骨上包块，做穿刺可以找到直肠癌细胞。所以，直肠癌转移到淋巴结的症状，主要与转移部位有关系。局部转移主要是局部肿大、压迫，而远处转移可以形成远处肿块，做穿刺找到癌细胞。"
2020/03/05收听(60093)
"胃癌转移到淋巴结，要看转移至胃周淋巴结还是远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结转移。如果湿胃周围的淋巴结转移，胃癌以根治性手术切除，加胃周围的淋巴结清扫为主要治疗手段，根据术后的病理再采用放疗或化疗的方法。如果一旦出现锁骨上淋巴结转移，这个时候就是晚期胃癌，做手术切除意义比较小，只能采用新辅助放、化疗或姑息性的放、化疗治疗手段采取治疗。如果合并梗阻或者上消化道出血的情况，采用支架植入或姑息性的手术切除进行治疗。总之，胃癌转移至淋巴结，要看淋巴结转移的部位以及多少等情况决定。"
2020/01/04收听(84182)
"卵巢癌的主要转移途径就是直接的蔓延和腹腔的种植，因为卵巢是属于腹腔内的器官，所以当卵巢发生肿瘤时，一般向周围直接扩散以及在腹腔内种植，当发生淋巴结转移的时候一般位于中晚期，所以卵巢癌一旦发生淋巴结转移，说明肿瘤细胞已经不仅仅局限于卵巢以及盆腔，而向全身各处转移，此时需要行盆腔以及腹主动脉旁的淋巴结的清扫，并且根据卵巢肿瘤的性质给予术后的化疗或者免疫治疗。因为卵巢是腹膜内器官，所以一旦发现时，大多数卵巢癌已为中晚期的卵巢癌，手术比较棘手，术后一般需要补充6-9个疗程的化疗，来控制肿瘤细胞的进一步扩散，所以目前卵巢癌仍然是一个威胁女性生命非常重要的肿瘤。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/21收听(65125)
"在临床上，甲状腺癌容易出现淋巴结转移，一般预示着病情比较重，而且需要积极正规的手术治疗。一般来说，需要选择的手术方式为甲状腺癌根治术，这种手术在切除甲状腺病灶的同时，必须将淋巴结进行彻底清扫，这样才有利于提高生存期。需要注意的是，甲状腺癌患者一旦出现淋巴结转移，必须口服甲状腺素进行替代治疗，而且在手术以后，患者需要每隔三个月复查一次，复查的项目主要包括甲状腺彩超、甲状腺功能检测，这样才能监测患者的病情变化。当出现淋巴结转移时，说明患者的病情较重，要积极给予对症支持治疗，这样才能缓解患者的临床症状。"
2021/07/20收听(72744)
"肺癌转移到淋巴结有治疗价值，因为肺癌即使转移到淋巴结，也分以下几种情况：一、转移到了临近区域的淋巴结，比如是肺门淋巴结或者腋淋巴结，这种情况下，可以手术切除根治。如果肺癌转移到淋巴结，转移的是纵隔淋巴结，纵隔算N2淋巴结，这种情况要看是单发还是多发，如果多发的N2淋巴结可以放疗，单发的N2淋巴结可以手术，这样可以根治病变。二、如果转移到了远处淋巴结，比如颈部、腹部、盆腔的淋巴结，这种情况下，需要用药物治疗，如果是单发的淋巴结转移，没有其他的病灶，可以考虑不放疗或者手术切除根治病变。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/05/10收听(42325)
乳腺癌只是转移到腋下淋巴结一般不严重，可以通过手术将其精准摘除、清理。总体上，这样的病人病情比... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/03播放(81580)
乳腺癌只是转移到腋下淋巴结一般不严重，可以通过手术将其精准摘除、清理。总体上，这样的病人病情比...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/11/03播放(81580)
"一部分胃癌即使已经转移到淋巴结，还是可以进行手术治疗，具体情况如下：1、可以手术：比如早期胃癌的病人，如果仅仅伴有胃周围的第一站淋巴结转移，比如贲门右淋巴结、贲门左淋巴结、胃小弯淋巴结、胃大弯淋巴结、幽门上淋巴结、幽门下淋巴结、脾门淋巴结转移时，都可以进行手术治疗。在手术治疗之后，病人可以根据病理回报的结果，进行必要的术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，病人常常可以获得五年，甚至更长时间的生存，从而获得更大的临床治愈机会。2、不能手术：如果胃癌病人已经伴有了远隔部位的第一站淋巴结转移，或者是有第二站淋巴结转移，这个时候常常已经失去了手术治疗的机会，只能采用化疗或者靶向治疗的手段控制病情发展，比如当胃癌转移到左侧锁骨上淋巴结时，常常已经不适合进行手术治疗了，只能采用这些内科相对保守的治疗手段，控制病情的发展。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(42581)
直肠癌患者如果出现淋巴结转移，在CT检查上可以观察到淋巴结肿大，多发于盆腔淋巴结、腹腔淋巴结、... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/11播放(92728)
直肠癌患者如果出现淋巴结转移，在CT检查上可以观察到淋巴结肿大，多发于盆腔淋巴结、腹腔淋巴结、...
严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/11播放(92728)
癌症转移到淋巴结，实际上首先表现为淋巴结相关的病变，淋巴结受累最主要可以表现为淋巴结的肿大，有... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/01/27播放(70668)
癌症转移到淋巴结，实际上首先表现为淋巴结相关的病变，淋巴结受累最主要可以表现为淋巴结的肿大，有...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/01/27播放(70668)
甲状腺癌常见转移器官是淋巴结，转移到淋巴结的情况比较好治疗，手术切除以后能够被根治。微癌即&l... 伍波│上海市第六人民医院 2021/05/11播放(77528)
甲状腺癌常见转移器官是淋巴结，转移到淋巴结的情况比较好治疗，手术切除以后能够被根治。微癌即&l...
伍波│上海市第六人民医院
2021/05/11播放(77528)
"乳腺癌是很严重的恶性肿瘤，乳腺癌的病人如果转移到了淋巴结，已经到了乳腺癌的中晚期，需要联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。通过联合的治疗方法，控制肿瘤的生长发展和扩散，一般都可以延长寿命。中晚期的乳腺癌病人出现的淋巴转移通过积极的治疗，五年生存率60%左右。乳腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般可以治愈，十年生存率90%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/19收听(42252)
直肠癌转移到淋巴结分为几个途径，一般低位直肠癌包括肛管癌，可以向肠系膜和肠系膜根部转移，也可以... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(78492)
直肠癌转移到淋巴结分为几个途径，一般低位直肠癌包括肛管癌，可以向肠系膜和肠系膜根部转移，也可以...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/29播放(78492)
鼻癌转移到淋巴结通常会出现颈部淋巴结肿大，其实也是相对比较常见的鼻癌相关的症状。颈部的淋巴结肿... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(91806)
鼻癌转移到淋巴结通常会出现颈部淋巴结肿大，其实也是相对比较常见的鼻癌相关的症状。颈部的淋巴结肿...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(91806)
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