中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胸部放疗科
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肺组织是对放疗最敏感的器官，所以放疗是肺癌治疗的重要手段之一。放疗在通过射线杀死肿瘤细胞的同时，会使放射野内正常肺组织受到一定剂量照射，造成不同程度组织损伤，称为放射性肺炎。放射性肺炎发生的高峰期主要在放射治疗结束后2-3个月，大约70%的患者会发生轻度放射性肺损伤，仅有5%-15%的患者会出现临床症状，表现为咳嗽、气急、发热，体温多在38℃以下。当上述症状出现时，需要引起高度重视，并且及时就诊，进行合理规范的治疗，避免病情加重，甚至导致严重的后果。
对于放射性肺炎的治疗主要是激素治疗，激素的减量及停用需要遵照医生医嘱。合并肺部感染时需要积极给予抗感染、吸氧及对症支持治疗。并且放射性肺炎的预防比治疗更重要，要求医生在实施治疗时结合患者一般状况、肺部基础疾病以及肿瘤病期，制定合适的放化疗方案，降低放射性肺炎的发生率。而在整个肿瘤治疗过程中需要加强对患者的全程管理，做到早发现、早诊断、早治疗。
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"放射性肺炎是在放疗的过程中由于接触了射线，从而射线对肺部造成了损害，肺部发生纤维化，形成放射性肺炎。患者主要表现为放疗以后出现逐渐加重的咳嗽、咳痰和活动后气喘等症状，这种肺炎在影像诊断应当是处于一种边缘整齐的毛玻璃或者是纤维网格影。对于这种患者可以应用激素或者广谱抗生素治疗，但是肺炎有可能会长期存在，因为这个疾病可以导致间质纤维化。纤维化目前来讲一旦发生是不可逆转的，只能先给它控制住，不再恶化，这是目前能做到的。用药物只是控制不进展，一旦停药又可能会反复发作和加重，所以放射性肺炎还是要及时给予治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(15546)
放射性肺炎属于特殊类型的肺炎，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者，经局部放射... 黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院 2017/11/28播放(63929)
放射性肺炎属于特殊类型的肺炎，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者，经局部放射...
黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院
2017/11/28播放(63929)
"放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、或胸部其他的恶性肿瘤，进行放射治疗以后，再放射野内的正常肺组织受到损伤，而引起的炎症性反应，轻者可无症状，可自行消散。重者肺脏发生广泛的纤维化，导致肺功能损害，甚至呼吸衰竭。肺部损伤的严重程度与放射计量、肺部的照射面积，以及照射速度关系密切。病理变化表现为急性期的渗出炎症反应，和慢性期的广泛的肺组织纤维化。临床表现变化较大，轻者可无症状，重者因广泛的肺纤维化病变而导致呼吸功能障碍，甚至死亡。肾上腺糖皮质激素，对急性期炎症有一定控制作用。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/06/04收听(10319)
"放射性肺炎是由肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤，经放射治疗后在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。肺部损伤的严重程度与放射剂量，肺部照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为，急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症者可无症状，重症者可因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能衰竭甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/03收听(88933)
"放射性肺炎一般出现在肿瘤放疗后的病人，如果诊断了是放射性肺炎，说明情况比较严重，因为一般肿瘤放疗后出现的放射性肺炎，会表现为明显的呼吸困难或者是发烧，甚至是高热，在这种情况下一定要赶快到医院就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(88950)
"典型的放射性肺炎多发生于放疗开始后1-3个月。急性者可以有低热、刺激性的咳嗽，咳少量的白色黏液样痰，胸痛、气短等非特异性的症状，严重者有高热、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、咳血，而且可能并发急性的呼吸窘迫综合征，或者是急性的心功能不全，部分患者可出现胸腔积液或者自发性的气胸。一般放射性肺纤维化均是由急性的放射性肺炎发展而来，都于放疗以后2个月开始形成，6个月的时候最显著，如果出现了重度的肺纤维化，可能会出现明显的胸闷、气促、喘息等症状。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(39149)
放射性肺炎仅存在影像学表现，无临床症状，可不予特殊治疗。症状明显或合并感染者应给予抗感染治疗、... 李爱民│山西医科大学第一医院 2020/12/23播放(72372)
放射性肺炎仅存在影像学表现，无临床症状，可不予特殊治疗。症状明显或合并感染者应给予抗感染治疗、...
李爱民│山西医科大学第一医院
2020/12/23播放(72372)
"放射性肺炎是由于得了恶性肿瘤之后，进行放射性治疗，导致肺部组织受到放射线的损伤，而引起的肺部炎症反应。放射性肺炎的症状表现各异，病人表现为在结束放射治疗后2-3个月左右，出现刺激性的咳嗽，极少部分病人在接受放射治疗后立即出现咳嗽，并多为干咳，伴有胸闷气喘或者胸痛等症状。部分病人还可以表现为发热，且多为低热。随着肺部组织损伤和纤维化的进展，胸闷和喘息症状会逐渐加重，表现为呼吸困难，合并感染时出现咳嗽和咳脓痰症状。并发放射性食管炎时，出现吞咽困难的症状，而轻症者多没有明显的症状，比较隐匿，在复查胸片或者肺部CT时才发现。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/09收听(44250)
"很多肿瘤都需要进行放射性治疗，如乳腺癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、肺癌、淋巴瘤等，在进行放射性治疗的时候，由于放射也可能累及肺部，很多时候都会造成肺部的损伤，就是放射性肺炎。放射性肺炎是由电离辐射引起的氧化性的肺损伤，与辐射的接触程度有关，患者根据照射野的面积大小，引起的放射性肺炎程度不同，可以有呼吸困难、呼吸急促和发热、咳嗽等症状。若出现放射性肺炎，通常给予患者支持疗法，如止咳、解热以及吸氧，以纠正患者的低氧血症等状态。严重的放射性肺炎，还需要使用糖皮质激素类的药物，症状改善以后，逐渐减量至停止，但具体用药需要由专业的医师指导，不要自行随意使用。"
何洁│中日友好医院
2020/04/29收听(99083)
"放射性肺炎是胸部肿瘤经过放射治疗后，正常肺组织受到放射性的损伤，形成的炎症反应。对于急性轻度的放射性肺炎，通过停止放疗，配合必要的对症处理，如口服激素、抗氧化剂的治疗，部分患者可以治愈。对于重度的放射性肺炎和慢性的放射性肺炎，局部肺组织已发生明显的间质性改变和肺纤维化，肺功能多受到影响。患者出现明显的活动后的喘闷不适，放射性肺炎是不能治愈的，治疗上主要是以对症治疗为主，例如当肺部继发细菌感染时，可以予以相应的抗感染治疗。患者多需要口服糖皮质激素治疗，根据情况逐渐减量，疗程多在四周左右。部分患者还可以口服抗氧化剂，如乙酰半胱氨酸泡腾片等治疗，其具有抗肺的损伤作用。还需要与氧疗、止咳祛痰等对症处理。对于慢性和重度的放射性肺炎，通过上述治疗其损伤程度可以部分缓解，但不能治愈，故预防放射性肺炎更为重要。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/01收听(21569)
"放射性肺炎能活多久要根据病情以及康复的情况来定。放射性肺炎主要是由于肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌及其他胸部疾病，经过放射线治疗后，在放射的区域内正常的肺组织受到损伤而导致的肺部炎症反应。轻者一般没有症状，炎症会自行的消散，如果是重症放射性肺炎的患者，会发生广泛的肺纤维化，出现间质性改变，导致肺功能明显下降，甚至还会出现呼吸衰竭。而这个病的存活率，主要根据自身肿瘤的情况和预后来判断，注意规律的用药，合理饮食，养成良好生活情况，都有利于提高生存时间。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/11/09收听(35474)
"放射性肺炎的临床表现，通常是患者接受放射治疗之后的1-3个月，就会出现低热、咳嗽、咳痰，一般为咳清痰、白痰，可伴有胸闷、喘息、气促、气短的症状，症状比较严重时，还可能出现有咳血痰，甚至有大咯血、剧烈咳嗽。随着病情的发展，还可能出现慢性、持续不断的咳嗽，尤其是患者在情绪过于激动、紧张，活动之后，呼吸困难会更加明显，还有部分患者早期症状比较轻微，没有任何明显的临床表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/04收听(97912)
"急性放射性肺炎，是由于恶性肿瘤进行放射治疗之后，引起的肺部炎症反应，轻症的患者没有症状，重症的患者可导致呼吸衰竭。对于该病的治疗，以预防为主，严格掌握放射的总剂量及放射时间。如果已发生急性放射性肺炎，治疗如下：1、立即停止放射治疗。2、对症治疗。如患者继发肺部的感染，出现发热、咳脓痰，应积极的抗感染治疗。3、早期的应用糖皮质激素。4、监测患者的血氧饱和度。如出现呼吸衰竭，及时给予吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸，改善缺氧的状态。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/12/13收听(32891)
放射性肺炎是肺癌病人接受放射治疗以后的副作用或叫并发症。根据放射性肺炎的程度不同，一共分为6度... 吴稚冰│浙江医院 2020/04/13播放(74771)
放射性肺炎是肺癌病人接受放射治疗以后的副作用或叫并发症。根据放射性肺炎的程度不同，一共分为6度...
吴稚冰│浙江医院
2020/04/13播放(74771)
放射性肺炎基本不会自愈，应积极地治疗。放射性肺炎会在胸片或CT上发现与放射区域相对称的渗出影，... 陈欣│中日友好医院 2021/07/29播放(98907)
放射性肺炎基本不会自愈，应积极地治疗。放射性肺炎会在胸片或CT上发现与放射区域相对称的渗出影，...
陈欣│中日友好医院
2021/07/29播放(98907)
"放射性肺炎多久才能恢复，没有明确的时间，需要结合具体情况加以判断。临床上放射性肺炎分为急性期和慢性期，经过治疗观察每个人的反应情况，大部分都能有所好转。肺受到放射性损害，有急性渗出性的病变，应停止放疗，经过激素或相应的治疗以后有所缓解。但是长期来说，放射性损害持续存在，基本上没有逆转的可能性，并且有逐年轻度加重的过程。这是放射损害比较特异的地方，停止放射以后肺里的病变还在慢性进展过程中。建议放射性肺炎患者避免经常做放射性检查，同时多喝水，适当锻炼身体，增强身体抵抗力。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(19907)
"放射性肺炎指的是由于人体接受放射性物质或者放射治疗后，导致肺组织受到放射性的损伤而引起的炎症反应。出现放射性肺炎多久会治愈，没有确切的时间。因为放射性肺炎是理化因素的损伤，电离射线对肺组织的损害程度不一样，放射性肺炎出现的炎症反应，轻重程度就不一样，表现出来的症状也有轻重。并且每个人的体质不一样，肺组织的修复程度和速度也不一致。所以没有明显症状的轻度放射性肺炎，具有一定的自限性，短则在数周内，长则在6个月以上能治愈。而对于中重度以上的放射性肺炎，需要采取积极的干预治疗措施，比如使用糖皮质激素和支持疗法。对于重度的放射性肺炎则有可能发生广泛的肺纤维化，最终病人因呼吸衰竭而死亡，也就是没有治愈的可能。"
2019/11/25收听(16569)
放射性肺炎的标准治疗是激素冲击治疗，可以用地塞米松或强的松进行激素冲击。放射性肺炎是放射线照射... 吴稚冰│浙江医院 2020/04/13播放(97351)
放射性肺炎的标准治疗是激素冲击治疗，可以用地塞米松或强的松进行激素冲击。放射性肺炎是放射线照射...
2020/04/13播放(97351)
要根据放射性肺炎的程度、放射治疗照射的剂量、放射性肺炎发生的范围和干预时间来确定其发生发展情况... 吴稚冰│浙江医院 2020/04/13播放(93517)
要根据放射性肺炎的程度、放射治疗照射的剂量、放射性肺炎发生的范围和干预时间来确定其发生发展情况...
2020/04/13播放(93517)
"放射性肺炎的CT表现，主要取决于投照的范围以及放射的剂量，一般放射性肺炎的形成主要是由于胸部的肿瘤，比如肺癌或者是食道癌，行放疗以后再投照的肺叶对侧或者是患侧出现了损害，通常的影像表现主要以磨玻璃以及网格实变为主的，影像特点是沿着投照影出现的病灶，而且边缘是相对整齐和干净的。严重的患者可以出现纤维化的表现，比如出现蜂窝、网格、牵拉性的支扩等等。严重程度主要是跟照射的剂量是有关系的，通常在30戈瑞以下的照射是不会出现放射性肺炎的表现，但如果一旦超过40戈瑞就会有明显的肺炎表现。"
2020/06/03收听(89623)
浙江医院 吴稚冰
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