湖南省人民医院
消化内科
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食管炎化学性原因包括胃酸、胆汁、强酸、强碱、药物等,机械原因如过烫食物、食管异物、肠胃管因素、免疫感染因素等,均可导致食管炎。一旦临床上表现为反流、烧心,需要考虑食管炎的存在,建议及时完善胃镜检查,以明确诊断并给予相应治疗。
食管炎治疗目前应用质子泵抑制剂,可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等,必要时可加用胃动力药,如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等,还可加用胃黏膜保护剂,如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等,有助于食管炎痊愈。此外,生活上需避免进食辛辣、刺激性食物,还需避免饮用浓茶、浓咖啡等。也需控制体重,因为肥胖会加重反流性食管炎。
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"多种原因可造成食管炎症的发生,常见的病因如下:第一、胃食管反流病,胃内包括食物、胃酸在内的胃内容物,经贲门反流至食管,可导致食管黏膜出现水肿、充血、红斑、糜烂,甚至溃疡的形成。反流性食管炎在临床最为常见,因此在临床上食管炎常特指反流性食管炎。第二、腐蚀性食管炎,勿食强酸、强碱等腐蚀性液体,可造成腐蚀性食管炎。第三、异物等机械性刺激也可造成食管炎症的发生,反流性食管炎治疗,首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行抗反流治疗,疗程八周,经治疗后绝大部分患者的食管炎症可达到修复以及愈合。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/13收听(65678)
食管炎及食道炎患者,食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引起的炎症化学性刺激。包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等。物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物、鱼刺、鸡骨头等。由于化学治疗、放射治疗所导致的食管局部受损或患者本身抵抗力下降,导致结核杆菌、真菌或病毒感染,亦可引起食管炎。食管炎的临床症状主要以烧心、吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多,当食管严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到发噎甚至呕吐。
张立辉│日照市中医医院
2023/04/21收听(75512)
"食管炎是指食管黏膜受到刺激导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂,其中有化学性刺激,包括胃酸、胆汁、胃蛋白酶、酒精、强酸、强碱,以及刺激性药物等等,物理性刺激包括有高温食物、饮料、食管异物等等。此外,对于一些抵抗力比较低下、营养不良的患者,还会有结核杆菌或者真菌引起的食管炎,临床上最常见的是因为胃酸反流引起的反流性食管炎。对于反流性食管炎主要是因为胃内的胃酸、胆汁等反流,以及食管下段括约肌松弛和食管清除能力下降,导致反流物刺激食管黏膜,出现充血、肿胀、糜烂的现象。反流性食管炎主要的治疗是抑制胃酸,改善胃动力以及保护食管胃黏膜的药物进行治疗。如果是腐蚀性食管炎,也就是强酸、强碱或者药物导致的食管损伤,这种治疗大多需要内镜下扩张,或者是外科手术以及药物等综合治疗。如果是结核杆菌和真菌感染导致的食管炎,需要采取相对应的抗结核治疗,或者是抗真菌治疗,来进行具体的治疗方案。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/11/04收听(22728)
"慢性浅表性胃炎、食管炎与幽门螺杆菌感染、饮食不当、植物神经功能紊乱等原因有关。幽门螺杆菌是引起胃部疾病的常见原因,一旦胃内有幽门螺杆菌就会释放出一些有毒物质,从而会对消化系统黏膜造成刺激,因此患有慢性胃炎、食管炎的可能性就会增加。不少人在平时饮食上比较喜欢吃高盐、腌制、熏烤的食物,这一类食物含有致癌物质,长期摄入后不仅会影响到身体的健康,同时会更容易诱发消化系统黏膜炎症,在长久的摄入之后甚至更容易诱发癌变。肠胃系统受到植物神经的控制,如果经常出现紧张、抑郁、愤怒之类的不良情绪,就会影响到植物神经功能,进而会对肠胃系统造成牵连。不少人在出现不良情绪时,会伴有胃酸分泌过多、肠胃蠕动功能紊乱,从而可导致慢性浅表性胃炎、食管炎的发作。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/06/10收听(49330)
"食管炎的注意事项包括如下:1、饮食,应该避免食用降低食管下括约肌压力的食物,如高脂肪、高糖类的食物,比如巧克力、浓咖啡、浓茶都应该避免。2、生活方式的改善,进食后不易立刻卧床,胃减少卧位及夜间反流,睡前2h内不宜进食,睡时可抬高床头15-20cm。3、进行定期的监测,重度反流性食管炎的患者,有0.06%-0.6%的患者会出现巴瑞特食管。巴瑞特的食管的患者有癌变的倾向,所以这类患者要定期行胃镜的检查,必要的时候早期进行胃镜下的干预。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/27收听(87650)
"当食管黏膜上存在有充血、水肿,表明患上了食管炎。食管炎是比较常见的疾病,与胃酸分泌过多、食物对食管黏膜造成的刺激有关。当胃酸分泌过多时,部分胃酸会进入到食管部位,对食管黏膜造成侵犯,一旦食管黏膜的保护屏障受到损伤,胃酸就会对食管黏膜造成腐蚀,导致食管黏膜出现水肿、充血,诱发食管炎的发作。在饮食上过于辛辣、刺激性的食物,在经过食管进入到胃内时会对食管黏膜造成损伤,也会诱发食管炎发作。食管炎发作时是以胸口部位灼热、疼痛、反酸、嗳气为主要表现,治疗上需要使用抑制胃酸分泌、修复胃黏膜的药物治疗,比如奥美拉唑、硫糖铝,治愈后应做好饮食护理,避免疾病复发。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/01/26收听(72206)
"食管炎是泛指食管黏膜的浅层或者深层组织,由于受到刺激或者损伤,从而导致食管黏膜发生水肿和充血而导致的炎症。常见的引发食管炎的原因,包括化学性的刺激,例如胃酸、胆汁、烈性酒、强酸、强碱和药物,例如有一些患者服用的阿司匹林,还有非甾体类的抗炎药;物理性的刺激包括,过烫的饮食;还有吞咽下去异物,例如枣核、鱼刺等嵌顿在食管里,可以导致食管的炎症;还有长期的因为需要鼻饲而留之鼻胃管,可以导致食管炎症;其他原因例如放化疗导致食管的受损;还有患者的抵抗力低下,而导致结核杆菌、真菌、病毒感染,也可以引发食管炎。临床最常见的食管炎,多数是因为胃酸反流导致的叫反流性食管炎。\r"
孟捷│北京中医药大学东方医院
2023/12/15收听(60366)
"食管炎的症状,包括食管症状和食管外症状。食管症状最典型的是反酸、烧心,食管炎是由于胃跟十二指肠的内容物反流到食道内,对食道黏膜刺激引起的食道慢性炎症,在内镜下表现为红斑、糜烂和溃疡,由此可见主要的症状是反流和胸骨后的烧灼感。如果食管的炎症病变进一步的发展,出现明显的狭窄,甚至还可以出现吞咽痛或者吞咽困难。除了食管症状以外,食管外的症状包括慢性咽炎、慢性咳嗽,甚至慢性鼻炎,严重的甚至可以导致肺纤维化,但是相对而言,在中国人群中食管外的症状还是比较少见的。"
2023/12/24收听(21888)
"食管炎的病因有以下四大类:一、抗反流屏障功能低下,食管括约肌压力低下,食管括约肌周围组织作用减弱,缺少腹腔段食管,食管和贲门形成的夹角较大,横胳脚肌钳夹作用减弱等。二、食管廓清能力降低,当食管蠕动振幅减弱或消失或出现病理性蠕动时,食管通过蠕动清除反流物的能力及下降,同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间,增加了对黏膜的损伤。三、食管黏膜的屏障功能破坏,反流物中的某些物质主要是胃蛋白、酶、胃酸,其次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管黏膜的屏障功能受损,黏膜抵抗力减弱,引起食管黏膜炎症。四、胃和十二指肠功能失调,胃排空功能低下使胃内容物和压力增加,当胃内压增加超过食管括约肌压力时,可诱发食管括约肌开放,胃内容压,胃内容物增加又导致胃扩张,致使贲门食管段缩短,使反流屏障功能减弱,十二指肠病变时贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。内镜检查可以发现食管黏膜未受损伤者称为内镜下阴性的食管炎。"
张珣│武汉市第五医院
2023/04/23收听(95814)
"食管炎是指各种原因导致的食管黏膜出现水肿、充血,甚至条索状的糜烂,有的可见于条索状糜烂部分融合,甚至达到食管溃疡的情况,称为食管炎。临床主要症状是反酸、烧心或者伴有嗳气、腹胀以及胸骨后不适的感觉。食管炎临床上总共分为两种,一种是内镜阴性下胃食管反流病,另一种是内镜阳性的胃食管反流病,也称为糜烂性食管炎。对于前者多数做胃镜检查没有任何内镜下的表现,多数是植物神经功能失调或者食管的敏感度比较高而导致的情况。对于后者,多数是由于本身的食管黏膜发生损伤之后而导致的结果。所以,食管炎中临床上比较常见的还是内镜阳性的胃食管反流病,对诊断食管炎的还需要完善胃镜检查进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/02收听(56168)
食管炎是常见的食管疾病,是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸... 王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/10/30播放(69020)
食管炎是常见的食管疾病,是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸...
王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/10/30播放(69020)
"食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸的症状和咽喉气管等食管以及外组织的损伤。它的主要原因和发病机制主要是胃食管反流,多是由于消化道功能障碍性疾病。它的发病机制主要是食管黏膜、食管括约肌一过性松弛,使反流物引流食管对食管黏膜的侵蚀或破坏。这是引起食管炎的主要原因。另一种就是抵抗力过低,它的主要表现会出现反酸、烧心的情况。在治疗方面主要是抑制胃酸、抗酸、促进胃动力,可以口服奥美拉唑、西咪替丁、氢氧化铝、西沙比利、多潘立酮。"
张金锋│济南市第四人民医院
2023/04/02收听(86782)
食管炎是食管疾病中非常常见的一个疾病。它是由于胃内容物向上反流到食管引起了食管的炎症改变。很多人在临床上主要表现的是反酸、烧心或者胸骨后的不舒服,还有一些病人出现了长期的、不容易治好的慢性咳嗽,还有一些耳鼻喉科的症状,比如长期慢性咽炎,这些病人有可能就是有胃食管反流,最好到消化科就诊,做一个胃镜,看是不是有食管炎。
2023/01/28收听(63046)
"食管炎是由多种疾病,比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎,以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症,临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起临床症状及食管黏膜损伤,患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛,还有咽部异物感和呼吸道症状,比如反复干咳,还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗,会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。针对反流性食管炎,常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等,促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/06/02收听(39532)
"巴雷特食管炎指食管下段的复层鳞状上皮,被化生的柱状上皮或肠上皮所替代的一种病理现象。因为胃食管病理性反流,食管上皮长期暴露于酸性环境中,导致慢性食管的炎症,主要发生在下段食管。在食管上皮损伤修复的过程中,食管鳞状上皮被柱状上皮或者肠上皮所替代而形成。作为胃食管反流病的一种分型,巴雷特食管临床上的症状主要有消化道症状和消化道外症状,消化道症状有反酸、反食、嗳气、胸骨后烧灼感、胸疼等,消化道外症状有咳嗽、喘息、胸闷、憋气、咽喉部异物感、咽喉部发痒、发紧,甚至声音沙哑、鼻塞、流涕、耳鸣、耳痒等。有少部分人没有症状,仅仅在检查胃镜时发现巴雷特食管炎的存在。"
田书瑞│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/14收听(68236)
"食管炎主要是由于胃酸或者是胆汁反流,对食管黏膜造成损伤,引起食管黏膜的糜烂、溃疡和增生等等一系列的临床病理改变。食管炎的患者可以出现胸骨后的不适、疼痛,尤其是在进食的时候,胸骨后疼痛比较明显。对于这一类的患者,首先要纠正和改变不良的生活习惯,不要吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。如果这些饮食习惯改变之后,症状仍然不能缓解,建议可以口服莫沙必利来促进胃肠道蠕动,减少反酸的情况。也可以口服奥美拉唑来进行抑制胃酸的分泌,减少反酸的情况。"
郭建超│随州市中心医院
2023/11/18收听(48966)
食管炎为食管黏膜浅层、深层组织受到刺激、损伤致食管黏膜发生水肿、充血引发炎症;临床表现为反酸、... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2023/05/19播放(57326)
食管炎为食管黏膜浅层、深层组织受到刺激、损伤致食管黏膜发生水肿、充血引发炎症;临床表现为反酸、...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/19播放(57326)
"食管炎的典型的症状,就是烧心和反流。反流指的是胃内容物在没有恶心或者是不用力的情况下,就涌入咽部或者是口腔的感觉,含酸味或仅为酸水,称为反酸。烧心指的是胸骨后或者是剑突下的烧灼感,常常是由胸骨下段向上延伸的。患者如果有烧心和反酸,也会一般在餐后1小时出现。在卧位弯腰或者是腹压增高的时候会加重。当然,部分的患者症状也可以在夜间入睡的时候发生,还有一部分的患者它是非典型的症状,比如有胸痛,可能会和心绞痛相互混淆,需要鉴别。还有一部分的患者,它会有食管外的症状,比如有咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘。原因就是由反流物刺激或者是损伤食管以外的组织、器官所引起。"
王晶│武汉市第四医院
2023/06/10收听(47446)
"心绞痛和食管炎的区别,主要是从部位、性质、伴随症状以及相关的检查区别开。心绞痛的发生部位是发生在胸骨后或者是心前区,性质是呈闷痛、紧缩感,也有个别会有烧灼样的感觉,常常伴有濒死感、恐惧感,并且可以向左肩背部和咽颈部放射,而且与进餐是没有关系的,休息的时候是可以缓解的,发作1次大概3-5分钟左右。食管炎主要是位于胸骨后或者剑突下,常常是从胸骨下向上延伸,症状是烧心、反酸的症状,并且常常伴有反流症状,呈烧灼样疼痛,发生在进餐后1个小时,如果是卧位或弯腰等等可以加重症状。检查方面的区别可以通过心电图、心脏彩超或冠脉的血管检查可以明确心绞痛;食管炎可以通过胃镜的检查明确诊断。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/02/27收听(27018)
"糜烂性食管炎在临床中比较多见,主要是由细菌、病毒以及真菌所引起的急性食管炎,常见的有单纯疱疹病毒引起的食管炎、巨细胞病毒性食管炎、念珠菌性食管炎,这些多见于免疫缺陷者。其在显微镜下主要发生于食管中下段,黏膜多发性水肿,形成溃疡并伴有中性粒细胞和大量的单核细胞浸润,食道黏膜呈糜烂、溃疡状,周围黏膜中有真菌菌丝和芽孢。主要是由于吞食高热饮食和腐蚀性液体,如酚、煤酚皂溶液、酸及碱液可造成腐蚀性的食管炎。严重的食管黏膜可成片脱落,食管显示弥漫性急性炎症和溃疡形成,愈合后可造成食管狭窄。糜烂性食管炎,在临床中主要通过药物性治疗,其效果较好。建议患者一定要及时治疗,避免不良因素,以防进一步发展或恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/02/10收听(37354)
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