首都医科大学附属北京朝阳医院西院
肝胆胰脾外科
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若谷丙转氨酶、谷草转氨酶，这两个转氨酶高，说明肝脏已经遭受了急性损害，发生了急性炎症，没有无缘无故的转氨酶升高。所以碰到这种转氨酶升高，一定要找原因。最常见的原因包括肝炎复发，如乙肝、丙肝是不是不稳定，是不是喝酒过多、严重脂肪肝，或长期吃药引起，比如长期吃治疗高血压的药、长期吃治疗类风湿的药，产生了急性肝功能损害等。所以碰到急性肝功能损害，一定要找到原因，才能做根本治疗。
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"肝功能转氨酶一般包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，转氨酶升高表示有肝细胞损伤，肝细胞壁有破损，酶谱释放入血，数值会升高。一般考虑的疾病最常见的包括各种病毒性肝炎，可以造成细胞壁破坏、酶谱升高。其他包括肝硬化、胆道阻塞、淤胆以及过度摄入脂肪造成的脂肪肝、大量喝酒引起酒精性肝硬变，均可以造成转氨酶升高。生理性的活动也可以造成转氨酶升高，包括熬夜、饮食不规律、服用保健品以及伤肝的药物，需要及时停用对肝功能有损伤的药物等等。外科性疾病均可引起肝功能转氨酶升高，包括肝胆管结石、肝脏的良恶性肿瘤，造成肝实质压迫、肝细胞损伤。其他包括胆道感染、黄疸均可引起。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(77888)
"小孩子的肝功能出现异常，要注意明确具体的原因。常见的有病毒感染，比如EB病毒感染、巨细胞病毒感染，容易造成肝脏的损伤。如果是常见的病毒，比如乙肝、丙肝等感染，通常是不会引起转氨酶偏高的。因为孩子的免疫功能比较低下，不会发生免疫清除，故而也不会出现转氨酶偏高的情况。另外，要考虑是不是有先天性的疾病，比如先天性胆管异常、胆管闭塞，容易造成肝功能的异常。还要考虑有没有肝豆状核变性，它属于比较少见的先天性的肝脏病变，会出现转氨酶偏高的情况，可以根据体内的相关代谢指标以及影像学的检查明确诊断，然后给予基础病因的治疗，同时进行保肝治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/28收听(33776)
怀孕期间，孕妇出现转氨酶偏高，如果只是轻微有点偏高，属于正常生理现象，不需要处理。因为随着怀孕月份的增大，胎儿逐渐长大，身体的内分泌也发生一系列变化，雌激素、孕激素分泌都逐渐升高。而且随着怀孕月份的增加，孕妇血液容量也逐渐增加，引起肝脏负担加大，引起转氨酶偏高，都是正常现象，没有必要过分担心。建议孕妇要注意休息，养成有规律作息习惯，避免劳累和熬夜。同时需要注意适当的运动，有助于保持正常体重，避免引起肥胖，加重肝脏负担。饮食方面要吃清淡、容易消化、含维生素比较多，以及含蛋白质丰富的食物，有利于营养肝细胞。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(93332)
孕妇出现转氨酶升高的原因很多，常见的是生理性原因。怀孕后孕妇激素分泌水平的变化以及肝脏负担增大，会导致转氨酶轻度升高，这种情况不必担心，如果转氨酶不超过正常值的两倍就无需用药，定期监测肝功就可以。随着怀孕后饮食结构的变化，可出现妊娠期急性脂肪肝，也会出现转氨酶升高，甚至伴有消化道症状，如恶心、呕吐、黄疸等表现，应及时就医。还有种情况孕妇本身就有慢性肝病，比如乙肝，孕期可诱发原有乙肝的病情发作，可结合具体病情决定是否用药。另外乙肝孕妇如果病毒量比较高，在孕中晚期建议进行阻断治疗，可以降低胎儿被感染的几率。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(96582)
肝功能中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶是反映肝脏功能的指标，如果其升高，代表患者存在肝功能的损害、肝功能不全以及肝细胞坏死的可能性。要排除患者是由于服药、饮酒或者是劳累之后出现的肝功能异常。对于这种情况来说，患者要改变日常生活习惯，不熬夜、不饮酒、不劳累，另外适度的补充维生素C以及服用降低转氨酶的药物，如联苯双酯滴丸。一般患者在治疗10-15天后肝功能多会慢慢恢复，注意绝对不要饮酒。对于病毒性肝炎的患者来说，如果出现上述情况可能是病毒复制的表现，需要进一步的抽血查一下乙肝DNA或丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要积极的考虑进行进一步的抗病毒治疗，因为此时多处于病毒复制的窗口期，抗病毒治疗多较敏感。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/14收听(36386)
"转氨酶偏高，如果为轻度偏高，一般临床上无明显改变。如果为显著增高，可影响宝宝的消化系统，表现为不想吃饭、不想动等等。另一方面，如果急性的转氨酶升高，比如甲肝、戊肝等，可能出现呕吐、发热等情况。转氨酶升高的时候，我们需要进一步的明确转氨酶升高的原因，一般转氨酶升高与病毒感染、有肝炎病毒感染、甲状腺功能异常、自身免疫性肝病等等相关，需进一步完善EB病毒、巨细胞病毒、乙肝、丙肝、甲状腺功能等相关检测，完善上腹部彩超等，避免应用肝损伤药物。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/19收听(99080)
肝功三项一般是指谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值这三项。若患者化验转氨酶增高，提示有肝脏损害，应进一步寻找肝损害的原因。一般常见的能够引起肝损害的原因为慢性肝炎，包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，建议患者应该化验相关的感染标记物，另外像脂肪肝、药物性肝损害、酒精性肝病等也会出现转氨酶增高的现象。所以建议患者应该进一步完善肝功全项的化验，以及肝脏、胆囊的彩超或者CT、磁共振等检查，进一步明确或者排除相关疾病，进而给予保肝、降酶等治疗。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/21收听(84018)
"谷丙或谷草转氨酶小于40U\/L属于正常的情况，检验合格。如果在肝功能的检测当中发现转氨酶超过40U\/L，提示有肝功能的异常，发现肝功能的异常需要明确是生理性的原因，还是病理性的原因导致。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常、转氨酶升高，需要考虑乙肝感染导致，如果是由乙肝病毒导致转氨酶升高，就需要进行抗病毒治疗。另外，脂肪肝也会导致转氨酶升高。如果考虑是由脂肪肝引起的转氨酶升高，就需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(76342)
"肝功能偏高表示肝功能存在异常、肝细胞有损伤，说明肝脏存在某种疾病需要进一步明确，肝功能一般包括胆红素以及转氨酶。根据具体检查结果，如果考虑胆红素存在异常，有内科性的黄疸和外科性的黄疸之分，根据直接胆红素和总胆红素间接胆红素的具体数值，结合影像学检查来明确具体病因。一般外科性黄疸需要手术治疗，解除梗阻、通畅引流才能缓解病情，而内科性的黄疸，多需要保守治疗，均需要保肝、退黄、支持营养等治疗。如果考虑转氨酶存在异常，需要明确转氨酶异常的病因。一般来说考虑各种刺激肝脏的不良因素，以及外伤、肿瘤、结石、内科性的药物损伤、结核均可以引起转氨酶偏高，需要进行保肝，并且给予病因治疗。外科则需要手术治疗，这样才能缓解病情。"
2019/06/27收听(16674)
"在肝功能检测当中如果发现转氨酶升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害，需要明确是由病理性的原因还是生理性的原因导致，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由乙肝感染导致的肝功能异常，需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，改善肝功能。"
2020/11/03收听(39828)
" 怀孕之后转氨酶轻度升高要考虑生理性的原因，因为怀孕之后孕妇的肝脏负担增大导致转氨酶出现轻度升高，孕妇不用过于担心，也不需要用药，只要监测肝功就可以。 如果原有慢性肝病，比如慢性乙型肝炎，在怀孕之后体内激素水平发生变化可能会诱发肝病发作，此时要根据病情的严重程度决定是否用药和用什么药，可以使用抗病毒药物。比较严重的情况就是妊娠期急性脂肪肝，这是一种比较严重的病，多发生在怀孕35周之后的初产妇，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，需要立即到医院治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(78164)
"谷丙转氨酶偏高属于肝功能异常。发现肝功能异常需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常。生理性的原因包括熬夜、喝酒、疲劳、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，大部分人的肝病是由于乙肝病毒感染造成，因此发现转氨酶升高需要进行肝炎病毒的检测。如果肝炎病毒检测提示乙肝感染造成，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。另外，脂肪肝也可以导致肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"
2020/10/26收听(55182)
肝功能转氨酶高要具体情况具体分析。如果肝细胞受到损伤，谷丙、谷草转氨酶会有不同程度的升高，但是... 蔡仁平│海南医学院第一附属医院 2019/01/10播放(84220)
肝功能转氨酶高要具体情况具体分析。如果肝细胞受到损伤，谷丙、谷草转氨酶会有不同程度的升高，但是...
蔡仁平│海南医学院第一附属医院
2019/01/10播放(84220)
"转氨酶偏高表示病变范围很广，内科性疾病和外科性疾病均可以引起。内科性疾病包括各种类型的病毒性肝炎以及甲肝、肝硬化、血吸虫肝、胆汁淤积、自身免疫性肝病、胰腺炎、胆道感染。外科性疾病涉及的范围更广，包括肝内外胆管结石、胆道梗阻、胆道肝脏恶性肿瘤、肝内毛细胆管炎以及各种病因引起的肝脏损伤、肝脏切除手术后均可引起转氨酶偏高，进一步需要结合患者血液学检查、影像学检查以及既往病史、肿瘤学指标明确。"
2019/04/12收听(38236)
"转氨酶存在于肝脏、心脏、肾脏等多个脏器，转氨酶存在于肝细胞膜上，所以当肝细胞损伤时转氨酶会升高，它是检测肝脏损伤最敏感的指标之一，当肝细胞损伤1%时转氨酶就会一倍升高。转氨酶升高的原因也很多，常见的原因有病毒性感染，如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等，都可以导致肝细胞受损使血转氨酶升高。另外药物和食物因素也可以导致肝脏受损，常见的药物有抗结核药、解热镇痛药或者一些降脂药等，还有酒精性肝炎也可以使转氨酶升高。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/15收听(39102)
"转氨酶是反映肝细胞损伤的指标，并不是反映肝功能的指标，转氨酶正常并不代表肝功能正常。反映肝功能的指标包括胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇、血氨、血糖、凝血酶原时间等。凝血酶原时间反映肝脏凝血因子的合成功能，严重肝细胞坏死和肝硬化的患者，凝血酶原时间明显延长。胆碱酯酶、白蛋白、总胆固醇也是反映肝脏合成功能的指标，肝细胞损伤严重时这三项指标均明显下降。血氨反映肝脏清除氨的能力，严重肝受损时肝脏清除氨的能力减低或丧失，导致血氨升高，可出现肝性脑病，肝衰竭的患者可出现空腹血糖降低和餐后血糖升高。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/06收听(42992)
"转氨酶包括谷丙转氨酶及谷草转氨酶，它的偏高是指超过了正常的范围，正常范围是在0-40U\/L之间。当在肝功能检测时，发现转氨酶>40U\/L，就提示转氨酶偏高。发现转氨酶偏高我们需要明确病因、对因治疗，生理性的原因和病理性的原因，都可以导致转氨酶升高。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及自身免疫性的肝炎。由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是由肝炎病毒感染引起，就需要进行抗病毒治疗。另外，脂肪肝的发病率也逐年升高。如果发现是由脂肪肝引起，就需要低脂饮食配合运动来改善肝功能。"
2020/10/30收听(56146)
"转氨酶正常，不能说明肝功就一定正常，因为转氨酶不是证明肝脏损伤的唯一标志，肝脏损伤还可以通过其它的肝酶观察，还有胆红素、白蛋白及凝血情况，虽然转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞有炎症、中毒、坏死时，会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。但是有的特殊情况，如肝衰竭时，有时转氨酶也会不升高，只是以胆红素升高、白蛋白下降为主。所以肝功的各项指标要综合分析判断，肝酶除了转氨酶以外，还有谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶等，都需要综合参考进行分析、判断。"
2021/05/24收听(93160)
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