乙肝患者转氨酶升高怎么办_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

乙肝患者转氨酶升高怎么办

2023-12-27 09:52播放 :

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视频内容

乙肝患者转氨酶升高通常是由于肝炎病毒活跃复制，导致肝细胞受损，出现这种情况则需要尽快到医院进行检查，抽血检测乙肝病毒DNA的含量，如果乙肝病毒确实出现显著活跃复制，同时转氨酶水平达到正常值两倍以上，就可以诊断为慢性活动性肝炎，需要尽快开始抗病毒药物治疗。

目前对于乙肝病毒的治疗，首选一线抗病毒药物，如NT卡伟或替诺福韦，这两种抗病毒药物可以快速地将乙肝病毒抑制，从而改善肝炎病毒对于肝脏的直接和间接损伤作用。如果转氨酶超过正常值五倍以上，还可以使用某些降酶保肝消炎的药物，帮助恢复肝脏功能的正常，伴随着乙肝病毒被抗病毒药物所抑制，大多数肝脏功能可以逐渐恢复正常。

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"乙肝患者出现转氨酶高之后，需要进行抗病毒治疗。对于由乙肝病毒活动导致的转氨酶升高，排除其他因素之后，需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗的目的是为了减轻肝脏炎症，防止肝硬化和肝癌的发生。目前使用的抗病毒药，包括口服的核苷类似物恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，还有干扰素进行治疗。抗病毒治疗之后，如果同时转氨酶升高的比较明显，还需要配合使用保肝降酶的药物，使用保肝降酶的药物可以减轻肝细胞的炎症，包括使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。"

语音时长01:13''

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为什么转氨酶突然升高

转氨酶突然升高的原因如下：1、有乙肝携带，如果是乙肝携带者要去复查两对半和病毒量、肝彩超，此次转氨酶升高有可能是免疫应答引起的肝损害，要及时治疗。2、喝酒，短期内大量饮酒会损害到肝细胞出现转氨酶升高。3、平时有剧烈运动，如长时间慢跑、长时间打球等，过量运动也会使肝细胞得不到休息出现炎症损害，所以要停止运动，休息1周之后再复查。4、抽血前1周有感冒、发烧、吃药等情况，某些抗生素、抗感冒药物都会引起肝功能异常，可以等感冒症状完全消除后1周再复查肝功能。

语音时长01:17''

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药物引起的转氨酶升高怎么办

有些药物引起的转氨酶升高是一过性的，升高的数值并不明显，也没有明显的临床症状，及时停用药物或者减少药物用量后，转氨酶有时可以自行恢复正常，并不需要进行保肝治疗。有些药物由于用量较大、服用时间较长或者多种药物联合应用，会导致明显的转氨酶升高，这时也称为药物性肝炎，严重的还可以导致急性肝功能衰竭，危及患者生命。首先应当及时停用损害肝脏的药物，供给肝脏充足的能量，及时选用保肝降酶的药物进行治疗，比如复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等。如果出现明显的转氨酶升高，还要注意预防肝性脑病，及时选用门冬氨酸、鸟氨酸或者乳果糖口服液等。急性肝功能衰竭的患者有时还需要应用人工肝进行治疗，必要时还需要进行肝移植才能挽救生命。

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

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脂肪肝引起转氨酶升高怎么办

"如果脂肪肝引起转氨酶升高，说明已经达到脂肪性肝炎。如果是体重超标引起的脂肪肝，需要通过饮食结构调整和体能锻炼减体重，一般体重下降3%-5%可以改善脂肪变，体重下降7%-10%可以使血清转氨酶恢复正常。如果是酒精导致的脂肪肝，引起转氨酶升高，一般以谷氨酰转肽酶升高为主，忌酒3-4周转氨酶一般会明显下降，但谷氨酰转肽酶下降的一般不明显。如果通过控制体重、忌酒等方式仍不能使转氨酶得到改善，需要给予适当的保肝、抗炎的药物治疗。"

语音时长01:17''

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转氨酶升高啥意思

"转氨酶升高就提示有肝炎的发作，如果出现肝炎的发作，要明确具体的原因。有很多原因都会导致转氨酶升高，酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性的肝炎都会引起肝功能异常转氨酶的升高，要至肝病门诊明确病因，才能够对因治疗。如果是病毒性肝炎导致转氨酶升高，需要口服抗病毒药物进行治疗。如果是因为药物性原因引起的肝功能损伤，就需要服用保肝药物，并且停用所有可能导致肝功能异常的药物。如果是由于酒精性肝病引起的肝损伤，需要戒酒，并且进行保肝治疗。如果是自身免疫性的肝炎引起的肝功能损伤，就需要服用抗免疫抑制药物，来进行肝功能的改善。"

语音时长01:17''

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什么会导致转氨酶升高

"以下因素会导致转氨酶升高：1、胆道疾病：胆道疾病是导致转氨酶升高的重要原因，比如胆囊炎、胆结石等，另外还有黄疸、恶心、呕吐、腹部疼痛、发烧等症状。2、肝脏疾病：比如肝癌、肝硬化、肝炎等疾病会引起肝脏功能异常，就会导致转氨酶升高。3、心脏疾病：比如心脏衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞等疾病会导致转氨酶升高，另外还有心慌、气短、身体浮肿等症状。4、一些感染性疾病：比如结核、伤寒、肺炎等都有转氨酶升高的现象。5、药物影响：有些药物对肝脏的伤害比较大，肝脏会进行自我保护，进而导致转氨酶升高。6、饮食因素：平时喜欢吃过于油腻的食物或者经常酗酒，会加重肝脏的负担导致转氨酶升高。"

语音时长01:17''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/10/12收听(66928)

转氨酶升高是怎么回事

"转氨酶升高是因为肝脏发生损伤之后，肝细胞膜通透性增加或者是肝细胞坏死，导致细胞内的转氨酶漏出到细胞外，在血液当中检测出转氨酶高于正常值。很多原因都可以引起肝脏的转氨酶升高，比如在国内最常见的乙型肝炎病毒感染，除此之外，还有丙肝病毒、戊肝病毒、甲肝病毒等其他的病毒性肝炎，还有非嗜肝病毒，比如巨细胞病毒、风疹病毒和EB病毒等等。另外，酒精性肝病、药物性的肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病、各种代谢性疾病导致的肝病，都可以引起转氨酶升高，要具体经过检查之后确定。发现转氨酶升高之后，除了排除病因，还可以使用保肝降酶的药物进行治疗。"

语音时长01:24''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

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转氨酶升高的原因

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转氨酶升高什么原因

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转氨酶升高有什么症状

"转氨酶升高就提示有肝功能的异常或者肝炎的发作，患者可以出现乏力、厌油、恶心、呕吐，甚至如果伴有胆红素的升高，还会出现皮肤巩膜的黄染或者尿液的发红。如果出现了上述症状，建议进一步进行肝炎病毒全套，肝功能、肝脏超声，肝脏弹性检测明确肝炎发生的原因，如果明确是由病毒性肝炎导致需要进行积极的抗病毒治疗。乙肝常规的抗病毒药物需要长期口服，能够抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，但由于乙肝的抗病毒药物并不能够清除血液当中的乙肝病毒，因此需要长期口服。而如果是由于药物或者饮酒引起的转氨酶升高，需要停用可疑的药物或者戒酒，进行积极的保肝治疗改善肝功能。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/10/05收听(37660)

转氨酶突然明显升高的原因

"转氨酶的正常值是0-40U\/L，当转氨酶明显的急剧升高时，一般提示肝细胞有急性的损伤，谷丙转氨酶主要存在于各种细胞当中，尤以肝细胞当中最多，整个肝脏内转氨酶含量约为血液当中含量的100倍。正常时只要少量的释放入血中，血清中转氨酶的活性就可以明显升高，在各种病毒性肝炎急性期，药物中毒性肝炎坏死时，谷丙转氨酶都大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清当中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞破坏时，便会使血清中的谷丙转氨酶活性增高一倍，因此谷丙转氨酶升高是急性肝细胞损伤的敏感的标志。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/02/03收听(49102)

餐后转氨酶会升高多少

餐后是会导致转氨酶数值升高的，主要是由于饮食会加重肝脏的代谢负担，从而造成生理性的转氨酶数值升高。但是餐后转氨酶升高的程度，还和个体的差异、是否存在基础肝病、进食的食物种类等有关。肝功能正常的人群，餐后转氨酶升高的幅度相对较小。而本身有基础肝病的人群，餐后转氨酶升高的幅度相对较大。清淡食物造成的餐后转氨酶升高幅度较小。而油腻饮食、饮酒造成的餐后转氨酶升高幅度较大。升高的幅度有可能是转氨酶正常值的一倍、两倍，甚至三倍。但是餐后转氨酶的数值，对于判断是否存在肝细胞损伤或者损伤的程度，是没有临床意义的。由于此时转氨酶测得的数值并不准确，转氨酶的检查需要在空腹的状态下进行，而且还应当尽量在检查前一天避免饮酒、进食高脂食物、服用某些药物、进行剧烈运动等，这样才能更为准确地反映肝功能是否存在异常。

语音时长01:24''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/09/11收听(68716)

有什么药物引起转氨酶升高

"临床上还是有很多种药物会引起肝功能损害，比较常见的有：1、抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。2、抗甲亢药物，如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶。3、抗生素，如四环素、氯霉素等。4、抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑。5、抗结核药物，如利福平、异烟肼。6、抗肿瘤药物如紫杉醇。7、感冒药物，很多患者会把不同的感冒药物联合使用，使1天之内的对乙酰氨基酚摄入过量，容易出现肝功异常，是诱发急性肝功能衰竭的常见原因。8、免疫抑制药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。9、某些中草药，如何首乌、生附子、乌头、黄药子、雷公藤等。"

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2023/03/11收听(42588)

转氨酶升高多少是异常

"转氨酶正常值在0-40U\/L之间，如果超过40U\/L就属于异常的情况。如果转氨酶超过正常值三倍，就说明有明显的转氨酶异常，这时我们需要明确病因，对因治疗。转氨酶轻度的升高，可以考虑生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因包括酗酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎以及代谢性的肝病等。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于乙肝病毒感染所致。如果是出现了肝炎发作导致肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗。而如果是脂肪肝引起的转氨酶升高，需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。"

语音时长01:11''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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转氨酶普遍存在于人体的心肌、脑、肝、肾等组织中，在肝细胞中比较常见，所以升高以后多意味着肝细胞...

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