踝关节为什么有时候需要用石膏固定

2021-03-21 20:24播放 :

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足踝部损伤后首选治疗不是手术，除非是严重的关节面错位、严重的合并症、明显关节不稳定需要手术。大部分情况进行保守方法治疗，即石膏固定，因为石膏可根据个人脚型、损伤机制、胖瘦、高矮进行个性化定制，由医生塑形同时在塑形过程当中还考虑到骨折移位的方向，在打石膏的时已经把移位方向进行纠正，并且能够维持，所以推荐使用石膏塑形和复位固定的方法。

只有骨折进行局部纤维连接后，使用石膏后至少3周才可以更换为稍微舒适的支具，这时支具的选择也非常有限，医生建议最好继续使用石膏固定，需要更换设计或新类型的石膏保证关节制动，直到骨折愈合。

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踝关节为什么有时候需要用石膏固定

"踝关节扭伤后有没有骨折，有没有踝关节周围相应的肌肉血管神经方面的损伤，还是只是周围的肌肉或关节囊的拉伤或挫伤。踝关节这个位置肌肉很薄弱，就是一层皮包骨头。皮肤下面前后左右都是肌腱。再就是血管神经、关节囊，结构很复杂，很容易受伤，是应力比较集中的位置。因为踝关节的活动度是很大的。如布满石子的道路，依然可以走得很稳定，靠的最主要就是踝关节，它可以前后左右来调节适应不同的地面。髋关节稳定性就很强，但髋关节的活动度相对是比较小的。踝关节的活动性灵活性很大，稳定性很差，意味着踝关节很容易出现扭伤。软组织的扭伤，正常的恢复时间大概需要3周。踝关节急性扭伤疼痛的缓解，一般在3-5天左右，但是3-5天的时间并不能够保证扭伤的关节，不管是肌肉还是关节囊，得到很好的恢复，它的强度得不到恢复。另外尽量让损伤的肌肉、肌腱、关节囊，能够很好的修复，恢复到正常的强度来保证踝关节的稳定性，灵活性。"

语音时长01:22''

胡海清│武汉市第三医院

2018/06/28收听(85574)

石膏固定的注意事项

"石膏固定之后注意事项有以下几个方面：1、进行石膏固定之后，应当把四肢进行骨折固定的位置抬高，高于心脏水平位置，这样能够有效的减轻肿胀以及水肿的形成，促进骨折的恢复。2、在进行石膏固定之后，一定要密切观察脚和手的远端血运、感觉以及其他疼痛等症状的变化，如果出现指头变白或者变紫，并且有明显的麻木感，这种情况通常是由于打石膏的时候有一些比较突出的位置，对肢体的神经或者血管产生卡压，因此需要立刻把石膏解除，看一下被卡压的位置，再重新打石膏。3、固定期间不能够下床活动，有很多人会认为打了石膏之后就可以带着石膏走路活动，这样是不科学的，因为会导致骨折的断端出现应力反应，导致骨折出现不愈合或者延迟愈合的情况。"

语音时长01:29''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/01收听(62543)

02:05

踝关节骨折石膏如何固定

踝关节骨折发生以后，采用何种方式进行石膏外固定，需要根据骨折不同情况决定，主要有以下几点：

安小春│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(83305)

什么情况需要打石膏固定

"以下情况才需要打石膏固定：1、最为常见的是各个部位的稳定性骨折，当产生骨折后，如果骨折断端的对位、对线良好而且骨折断端相对稳定，不需要做手术治疗，只需要打石膏作为外固定。如果骨折位置不好而且不稳定就不能打石膏，需要做手术治疗。2、当肌腱断裂后需要打石膏固定，肌腱断裂的保守治疗以及肌腱断裂手术后进行固定都需要石膏，石膏固定的时间是4周左右。3、神经断裂缝合术后和血管断裂缝合术后也需要打石膏固定，石膏固定的时间是2-3周。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/21收听(44779)

石膏固定的并发症有什么

"石膏固定的并发症包括以下几个方面：1、压疮，在进行石膏固定时，肢体突出部分，比如下肢踝关节的突出部分，以及腕关节的突出部分，就会受到石膏的压迫出现皮肤的坏死，而出现压疮。2、骨筋膜室综合征，当石膏固定过紧时或者由于肢体的肿胀，导致骨筋膜室综合征，就会出现肢体感觉运动异常，严重者可能需要进行手术切开减压。3、血栓，由于石膏固定、肢体不能够活动，这时就会出现肢体血流缓慢，血液出现高量状态，就容易得血栓，特别是下肢，所以在石膏固定期间要进行抗凝的治疗预防血栓。4、废用性骨萎缩，当进行石膏固定时，肢体活动减少就会导致废用性萎缩，表现为骨质疏松、关节活动不良，关节僵硬等症状。"

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/24收听(95207)

石膏固定时间

石膏固定时间根据组织损伤不同而有所区别，一般是从三周到两个月不等。当神经和血管手术尤其是神经断裂血管断裂缝合术后，需要石膏固定三周，普通肌腱断裂之后需要石膏固定四周，关节囊破裂缝合之后需要石膏固定四周，而较大的韧带断裂缝合之后或者是保守治疗，一般需要石膏固定六周。骨折石膏固定的时间至少是六周，一般骨折愈合相对较慢的固定时间还需要更长，最多可以达到两个半月左右。

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/08/19收听(14034)

石膏固定的方法

"在临床上病人发生骨骼或肌肉病变，可以采用石膏进行固定，不同部位的病症，采用石膏固定的方法是不一样的。病人发生跟腱完全断裂采取手术治疗，在术后可以采用单侧石膏托进行固定。病人发生胫腓骨骨折采取手法复位，复位后可以给予上下加盖石膏托进行固定。如果儿童或者婴幼儿发生髋关节先天性脱位，可以给予髋人字石膏进行固定。如果病人发生踝关节骨折，同时合并距骨脱位，在手法复位后可以采用踝关节内翻位，进行U型石膏托固定。所以，不同的部位采用石膏固定的方法不一样，具体固定方法应该在医生的指导下进行固定。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/25收听(40826)

石膏固定并发症

"石膏外固定在临床当中有以下并发症：第一、因为石膏外固定过紧，影响患肢的血运，可导致血运不良，患者可出现疼痛，严重的还有可能对周围组织产生压迫性的坏死，主要因缺血导致。第二、如果在关节部位施以石膏进行外固定，有可能在长期外固定以后引发关节的粘连和强直，在拆除石膏外固定以后可导致关节屈伸活动不利。第三、因为在行石膏外固定以后石膏透气性较差，如果在夏天，会导致石膏外固定处出汗明显增多，也有可能引发压迫性溃疡。如果自身皮肤比较敏感，在长期用石膏进行外固定以后还有可能导致荨麻疹和湿疹。"

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/22收听(69443)

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李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/11播放(69469)

骨折夹板固定和石膏固定的优缺点

"　　骨折之后使用夹板固定和石膏固定有各自的优点和缺点：夹板固定的优点是固定的相对牢靠，而且可以起到很好的加压作用，但夹板固定也有一定缺点，由于其固定牢靠，所以使用夹板固定容易导致肢体肿胀，如果肿胀过重甚至容易导致骨折远端肢体的血液供应减少和丧失。石膏固定同样也有其优点，它的优点是固定的形状和肢体的贴合性特别好，但缺点是固定的牢靠程度相对较差，而且强度也相对略低。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/11收听(81523)

石膏固定与夹板固定的区别有哪些

"在临床工作中，老百姓会有些问题，好像到了西医院，患者骨折都用石膏固定，而去了中医院或者中西医结合医院，骨折医生往往会用夹板固定。这两种方法都并行了几百年，夹板固定是中医老祖宗所传下的手法，也是很有效的方法，而石膏固定是由西方传入，在西医综合性医院使用是比较多。夹板固定的原理是通过夹板的挤压力来维持骨折的复位和固定。而在西医里面是用石膏来固定骨折，往往要通过跨关节固定，也就是石膏要长一点。固定骨折部的远近两个关节，从而固定骨折的移位，所以两个的固定理念是不一样的。夹板是通过压力来直接复位维持骨折，而石膏是通过固定关节而固定骨折。"

语音时长01:41''

詹鹏│珠海市人民医院

2018/05/11收听(78256)

石膏固定常见并发症有哪些

"石膏固定是保守骨折常见的治疗方式，石膏固定期间比较常见的并发症有以下几点：1、由于局部受压出现皮肤坏死，在石膏固定期间由于软组织会出现肿胀，在肿胀过程中造成局部皮肤受压或者在肢体突出部位，比如踝关节或者肘关节等比较突出的地方容易造成皮肤受压出现皮肤坏死。2、肌肉废用性萎缩，由于石膏固定之后肢体活动受到限制，肢体关节不活动会造成肌肉萎缩。3、关节挛缩，由于石膏固定期间关节固定长时间不活动会造成关节囊、关节韧带挛缩，去掉石膏后关节主动活动不能，需要经过长时间锻炼关节功能才会逐渐恢复。"

语音时长01:20''

石建民│聊城市人民医院

2020/03/25收听(76581)

石膏固定患者的护理

"石膏固定患者的护理，包括以下几个方面：1、患肢的抬高，在石膏固定时，肢体会活动减少，静脉回流会缓慢，抬高的目的是促进静脉回流，从而减少静脉血栓的发生。2、观察石膏的松紧度，观察末梢血运，如果石膏特别紧，一定要进行及时的松解，以免出现静脉回流不畅、血栓形成，甚至严重者有肢体坏死的可能。3、石膏固定患者的护理，还要注意压疮的护理，肢体有一些突起的部位，比如内外踝、腕部的尺骨茎突，这些突起的部位如果长期受压会出现压疮。所以如果患者感觉肢体突出的部位特别的疼痛，一定要把石膏打开看看突出的部位是否有压疮的出现。"

语音时长01:39''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/26收听(64990)

骨折石膏固定后注意事项

"刚开始骨折的时候都会有明显的肿胀，在进行石膏固定之后要看石膏塑形后远侧肢体的麻木和疼痛症状的变化，判断石膏是不是过紧。随着时间的推移，里面固定好，肿胀逐渐消退之后，要判断石膏松紧度是不是合适，太松了没有固定作用，里面的骨折容易错位，这个时候需要去医院更换石膏。要注意骨折部位周围是不是有明显压痛的地方，因为石膏太硬，如果某个部位压痛特别明显，时间长了容易导致这部分的皮肤坏死。这些情况都没有，后期只要定期拍片复查看骨折的愈合情况，决定把石膏撤下来的时间，再进行功能康复锻炼就可以。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/11收听(54458)

髌骨骨折石膏固定范围是多大

"髌骨骨折之后，如果利用石膏外固定来做保守治疗，通常固定的范围主要是石膏的远端，必须要达到小腿的下段，踝关节以上的位置，而石膏的近端，必须要到达大腿的根部，这样才能够完全固定膝关节，但是并不需要经过踝关节或者髋关节。因为太长有可能会影响这两个关节的活动，导致后期的关节僵硬。通过这么长的石膏固定，可以令膝关节处于伸直的位置，膝关节不需要弯曲，从而能够使髌骨骨折的地方有稳定的环境给予逐渐生长。在固定期间，必须要经常观察石膏的松紧程度，如果太松必须要及时调整。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/24收听(40481)

石膏固定最常见的并发症有哪些

"石膏固定最常见的并发症有以下这些：一、石膏过紧肢体出现肿胀，导致局部的皮肤出现压疮甚至坏死，所以要及时的观察末梢血液循环，观察手指、脚趾皮肤的颜色、温度有什么改变，肢体局部是否有麻木的现象。一旦发现肢体皮温降低，肿胀、疼痛剧烈一定要及时的打开石膏，更换石膏外固定，保持石膏松紧适度。二、如果石膏在消肿后出现松动就有可能使骨折发生再次移位，所以一定要及时复查更换石膏。三、由于过敏或者不通风导致皮肤发生瘙痒、过敏症状，一旦有这种情况要及时的医院去复查更换石膏，防止发生感染。"

语音时长01:10''

王颖男│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/26收听(47439)

骨折石膏固定怎么样

"如果骨折后的骨折断端对位、对线良好，不需要进行手术治疗，使用石膏进行外固定是最常见。石膏外固定具有很多优点，石膏外固定的贴合度特别良好，相比于小夹板，石膏固定可以100%贴合肢体的形状，不会像小夹板一样硬并且弧度欠佳。另外，石膏固定可以较好的控制骨折断端的移位，能使骨折断端相对稳定。虽然石膏固定作为弹性固定，不像内固定那样牢靠，但固定效果也非常不错，基本可以达到肢体的要求。"

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/26收听(12657)

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桡骨远端骨折石膏固定多久

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徐明奎│海南省中医院

2019/09/03播放(71988)

骨折石膏绷带固定特点

"骨折后进行石膏绷带固定，既有优点，也有缺点。常见的几个特点如下：1、使用石膏固定易于塑形。在使用石膏绷带进行对患处固定的时候，可以首先对患处进行一定的测量，然后将石膏绷带塑成某个形状再进行浸水。浸水之后，石膏绷带会变得非常软，放置在患者体表的时候就可以根据医者需要的形状进行彻底的塑形。而在对其进行手扶固定一段时间之后，就会逐渐的凝固，继而变成医者需要的形状，因此塑形性比较好。2、固定比较牢固。石膏绷带固定的方式，对于四肢的一些常见骨折，固定强度都是非常高的。在石膏凝固之后，可以有效的保持适当的体位，并且促进骨折的愈合。3、石膏固定之后存在着透气性差、比较笨重的特点。因为在进行石膏固定的过程中，需要保证局部有充足的固定强度，有时还需要对一些拐弯的部位进行加固，这样就会造成局部比较笨重，而且透气性比较差。不过随着近些年的一些高分子石膏的应用，这一方面的特点有所改善。4、存在灵活性相对比较差的情况。因为石膏在凝固之后就不可进行塑形了。如果患者存在局部的肿胀和消肿的情况，不能够及时的根据患者肢体周径的变化来进行调整。"

语音时长01:57''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/23收听(41268)

骨折需要石膏固定吗

"一般情况下，在骨折没有形成骨痂稳定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越稳定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是维持骨折断端的稳定，避免继续活动，导致骨折断端移位，而出现延迟愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及时复位固定促进骨折愈合，如果时间比较长就没法进一步复位。单纯的固定只是为了进一步预防移位，固定的意义还是存在的，避免过度的活动而导致骨折断端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已经形成骨折，断端已经稳定就没有必要了，通常6-8周以内需要进行石膏固定。"

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

2020/02/21收听(73714)

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