华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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氯化钾输液时，导致疼痛的主要因素是氯化钾对血管的刺激。氯化钾是常使用的一种补钾溶液，当低钾或者电解质紊乱的时候，通过静脉输钾而补钾。
而氯化钾在一定浓度的情况下，通常会刺激到静脉，引起静脉疼痛，严重的时候还会导致血栓性静脉炎。所以在输注氯化钾的时候，最好把浓度降低，减少对血管的刺激，才不会引起非常剧烈的疼痛。
必要的时候可以进行中心静脉插管，把氯化钾通过中心静脉输入进去。如果能够口服最好口服补钾，部分氯化钾片可以通过口服来补钾，可以避免血管受到影响，避免出现疼痛或者血栓性静脉炎。
因为一旦出现血栓性静脉炎，有时非常痛苦，病人经常疼痛非常厉害，不知道怎么回事，需要长时期地敷用药物来治疗。有的病人最终可以缓解，但是在发病期间非常痛苦。
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氯化钾是临床上很常用的电解质补充剂。在临床上主要用于各种原因引起的低钾血症患者，进食不足，严重的呕吐、腹泻，还有术后，以及补充高渗葡萄糖以后引起的低钾血症者，都需要补充氯化钾。目前临床上还没有氯化钾的替代品，输注的时候普遍病人都会感到疼痛不适。因为钾本身就是致痛因子，输入血管以后，对血管内膜会产生刺激，引起很强的疼痛感，而且这种疼痛的程度，与钾的浓度，还有输液的速度是成正比的。为了使患者能够耐受的好点，临床上在治疗时，都采取降低氯化钾浓度和减慢输注速度的方式。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/12收听(55316)
氯化钾对人体的外周静脉的血管有很强的刺激，所以一般情况下，在输氯化钾的时候浓度不能太高。另外输氯化钾的速度要慢，如果滴速太快或者浓度太高，疼痛会更明显。如果是输的过程中太疼了，首先要减慢输液的速度，比如每分钟30滴减少到每分钟20滴。如果还是疼，可能要减少到每分钟10滴。另外要检查输液中配的氯化钾的量，500ml液体常规配一支氯化钾或者一支半氯化钾，如果配的浓度过高，可以通知值班医生更换1瓶氯化钾液体，将浓度配低。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(21884)
"很多疾病会引起低钾血症，患有低钾血症的患者，需积极的补钾。但如果补充氯化钾速度过快，有可能产生不良反应，具体如下：1、心肌张力减弱，出现心动过缓、心音减弱、心律失常，患者可以出现心慌、胸闷的症状；2、出现神经肌肉的症状，如出现四肢以及口周感觉麻木，出现肌肉乏力，严重者还有可能会出现呼吸肌受到抑制而发生窒息。所以在静脉补充氯化钾的过程中，要注意补钾的速度不宜过快，速度限制在每小时0.75-1.5g。补钾的浓度不宜过高，每1000ml液体中氯化钾的含量不超过3g。补钾不宜过多，每日补钾在3-6g。要注意观察患者的尿量，尿量在每小时30ml以上，方可进行静脉补钾。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(83806)
"输液氯化钾的作用主要是纠正低钾血症或预防低钾血症，氯化钾也是极化液的主要成分，可以稳定心肌细胞膜，减少心律失常的发生，当机体存在钾摄入不足，排泄过多或者转移性低钾血症时，这时候需要静脉输注氯化钾，及时预防或纠正低钾血症的发生，这些情况包括长期禁食、厌食、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道胆管引流、造瘘术，还有大剂量使用利尿剂、肾小管酸中毒、低钾性周期性麻痹、长期透析、腹腔引流、胸腔引流、高温作业等。在输注氯化钾过程中，要求氯化钾的浓度不能超过0.3%，输注速度每小时不能超过1g，在输注过程中需要密切监视，心电图和血清钾的浓度，一般每两小时测定血钾一次，以防高钾血症的发生。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/18收听(99380)
"输液氯化钾疼得受不了，是因为氯化钾刺激血管引起的。可能是因为输注的滴速过快，或者氯化钾配制的浓度过高，这两种情况都会导致患者在静点的时候，出现血管部位的疼痛，一般疼痛是沿着血管走行的方向出现。这种情况下一定要调整患者的滴速，观察能否减轻血管的疼痛。输注氯化钾主要是因为患者存在着低钾血症，输注氯化钾的过程一定要缓慢，而且要见尿才能给补钾。也就是说，患者要有排尿才能给予补钾。否则患者如果没有尿，进行补钾是相当危险的，容易出现高钾血症，致患者出现恶性的心律失常，容易致命。所以在临床上，如果患者能经口进食，可以给予枸橼酸钾来口服。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/30收听(46962)
氯化钾输液主要通过静脉，起到补钾效果。氯化钾输液的不良反应，可能会表现在以下几方面：<...
氯化钾输液主要通过静脉，起到补钾效果。氯化钾输液的不良反应，可能会表现在以下几方面：
陈頔│北京医院
2021/07/05播放(74958)
氯化钾注射液在人体的细胞功能、新陈代谢、肌肉收缩、心 陈頔│北京医院 2021/07/29播放(96576)
2021/07/29播放(96576)
氯化钾注射液是一种补钾的药物，首先主要用来给低钾血症的人补钾，或者用来预防病人发生低钾血症。病人呕吐、严重腹泻、进食不足、应用排钾的利尿药、长期应用糖皮质激素、低血钾性周期性麻痹，以及补充高渗葡萄糖液等各种各样的原因造成的低钾血症，都可以输入氯化钾注射液来补充。其次预计病人可能会发生低钾血症，尤其是发生低钾血症后对病人的身体伤害比较大，也可以用氯化钾注射液来预防，如使用洋地黄类强心药物的病人、进食很少、长期或者严重的腹泻病人、长期服用肾上腺皮质激素的病人等等。洋地黄中毒引起的快速心律失常、频发性、多源性早搏，也需要静脉滴注氯化钾注射液来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2019/03/26收听(20212)
低钾患者补液时静脉输注氯化钾，如果较痛可以换成口服补钾，要注意以下几个特点：1、... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/03/19播放(87662)
低钾患者补液时静脉输注氯化钾，如果较痛可以换成口服补钾，要注意以下几个特点：
1、...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/03/19播放(87662)
用氯化钾进行静脉输液时，会出现血管疼痛的症状，是常见的不良反应。钾离子本身具有一定的刺激性，可... 张碧华│北京医院 2021/08/20播放(90466)
用氯化钾进行静脉输液时，会出现血管疼痛的症状，是常见的不良反应。钾离子本身具有一定的刺激性，可...
张碧华│北京医院
2021/08/20播放(90466)
"输液时有氯化钾溶液很容易引起疼痛，这是由于氯化钾溶液的浓度较高，渗透压也很高，数值为800mmol\/L,而人体正常细胞的渗透压值在300mmol\/L左右，所以在进行静脉滴入氯化钾溶液时会对血管细胞有渗透压力，氯化钾中的钾离子也会对血管内细胞有一定的刺激，因此患者会感觉到疼痛。在输液过程中血管细胞会有肿胀反应，血管膨胀会出现胀痛及疼痛感，患者在输入氯化钾溶液时要注意浓度在千分之三以下，速度也不能太快以免反应严重。对于体质敏感的患者，如果在输氯化钾溶液时，一旦出现严重的疼痛感要立即停止输液，以免产生过敏反应导致静脉炎、静脉痉挛等疾病。如果患者在输入氯化钾后过敏反应严重，还需要服用抗过敏的药物进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(69488)
临床上氯化钾在静点的时候，会出现血管疼痛，是非常常见的。因为本身钾离子具有刺激的性质，它能刺激血管的末梢神经，诱发疼痛反射。所以临床上静点氯化钾的时候，一定要注意以下几个方面：一、浓度不要过大，氯化钾的浓度要求在3‰以下，所以静点的时候配制的浓度一定要小于3‰。二、滴注的速度不宜过快，如果滴注速度过快，一方面容易造成局部疼痛加重，另一方面容易造成静脉局部的高钾血症。高钾血症会影响心肌的电生理，严重者可以诱发心律失常，甚至导致患者出现心血管意外。三、如果局部疼痛非常明显，可以做一些物理疗法，比如用湿的硫酸镁局部湿敷，然后保鲜膜外用，一般都能取得不错的效果。另外在氯化钾静点前，如果患者血钾水平不是特别低，能口服尽量采取口服的方式进行补充。如果是中到重度的，或者出现低钾周期性麻痹的患者，才需要给予外周静脉点滴。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/12收听(53916)
氯化钾用来静脉输液，是为了补充机体需要的钾，可以治疗低钾血症。用量和速度多少是比较合适的？每支氯化钾10ml，通常需要葡萄糖稀释之后来进行使用，最大的浓度通常要限制在3%以内，比如500ml的葡萄糖加入50ml的氯化钾是比较合适的，大多数患者可以接受，也不会产生太明显的血管刺激性疼痛等。但是也需要遵循补钾的原则来使用，要根据患者的病情来进行补钾，通常需要见尿补钾，也就是患者有尿的时候才能进行补钾，而且每小时不超过10mmol/L的氯化钾，同时一定要严格的按照医嘱来执行，严谨随意自己使用。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(98444)
"点氯化钾疼得不行，有以下方法可以处理：1、将静点速度缓慢降低，同时热敷前臂，沿着浅静脉走行，以改善输液时对静脉的刺激；2、将静点氯化钾改为口服；3、如果必须静点，可以将浅静脉置管或留置针改为PICC或者静脉港静点，PICC和静脉港是适用于长期输液的患者，如果短期应选择PICC管来进行，且输液的过程中一定要注意肢体的颜色，同时注意皮肤的张力和肿胀，如果出现肿胀及时做彩超，看是否有血栓形成。另外，在输入氯化钾的时候，液体量要足够，同时要避免空腹输注，以免引起胃部痉挛。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/15收听(44574)
氯化钾用于治疗各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症及用于治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏... 陈向锋│浏阳市人民医院 2019/12/13播放(70832)
氯化钾用于治疗各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症及用于治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏...
陈向锋│浏阳市人民医院
2019/12/13播放(70832)
氯化钾有片剂和液体制剂，主要适用于治疗低钾血症的患者。钾的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能，正常人血钾浓度3.5-5.5mmol/L。低钾血症主要分为缺钾性低钾血症、转移性低钾血症和稀释性低钾血症。在缺钾性低钾血症时，主要是由于摄入不足、排出过多，排出过多主要见于肾脏疾病、肾小管酸中毒、肾功能衰竭以及库欣综合征、醛固酮增多症等。转移性低钾血症是由于细胞外的钾转移到细胞内，而导致的低钾血症，发生低钾血症时可以给予口服制剂以及饮食和静脉输入，究竟采用哪种方法由医生根据病情做出判断。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(77944)
"临床上应用的氯化钾有氯化钾片、氯化钾缓释片以及氯化钾注射液，主要用于治疗和预防低钾血症，以及洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏、快速心律失常。氯化钾的主要不良反应，口服制剂为胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛、腹痛、腹泻，甚至消化道溃疡及出血，空腹服用、剂量较大以及原有胃肠道疾病者更易发生，使用氯化钾缓释片及餐后服用可减少胃肠道的刺激作用。氯化钾应用过量或原有肾功能损害时，可以发生高钾血症，表现为软弱、乏力和手、足、口、唇麻木，还有不明原因的意识障碍、呼吸困难、心率减慢、传导阻滞，甚至心跳骤停。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(91976)
氯化钾主要用于以下几种疾病：一、进食较差的老年人或由于某些疾病无法进食的病人，长期进食差会出现低钾血症，轻度的低钾血症需要口服氯化钾片治疗，重度的低钾血症需要静点氯化钾注射液补充钾离子。二、有一部分心衰的病人或伴有肢体水肿的患者，在治疗过程中会应用到排钾利尿剂如呋塞米，长期大量的应用排钾利尿剂，会导致病人体内钾离子低于正常，可以在应用排钾利尿剂的同时口服氯化钾片预防低血钾，或出现低血钾后静点氯化钾注射液补充钾离子。三、肾衰竭多尿期的病人，由于大量的排尿，会带出体内大量的钾离子导致病人出现低钾血症，需要给病人补充氯化钾纠正低钾血症。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(76528)
"氯化钾的注射液，首先，可以治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症。第二个，就是预防低钾血症，当患者存在了失钾情况，尤其是如果发生低钾血症，对患者的危害较大时，需要预防性的补充钾盐，比如存在进食很少、严重或慢性的腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病等患者。第三个，是洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速性心律失常的患者。此三类患者都可应用氯化钾注射液。如果出现了以上三种情况的患者可到正规医院治疗，让医生开医嘱给患者拿氯化钾的口服液或者是注射液注射，氯化钾注射液的价格不高，一般在10元以下就可买到。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/28收听(88458)
"氯化钾缓释片是治疗低钾血症，或者各种原因引起的低钾血症，比如进食不足、呕吐、严重腹泻，应用排尿剂、利尿药，低钾性家族的周期性麻痹，长期应用糖皮质激素，和补充高渗葡萄糖等，促使低钾的情况。预防低钾血症，当患者存在失钾情况，比如进食少、严重腹泻等情况，要预防性的补钾。洋地黄中毒，引起频发多源性早搏、快速心律失常。氯化钾缓释片1次0.5g-1g，每天2-4次，饭后服用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/08/08收听(30442)
北大人民医院 郭惠杰
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