武汉大学人民医院
心血管内科
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强心、利尿、扩血管的药物可以用于治疗心衰,此类药物目前主要是用于慢性心衰的急性发作,或者改善心衰患者的血流动力学。对于慢性心衰的患者,目前能够改善慢性心衰患者预后的药物主要是金三角治疗,包括沙库巴曲缬沙坦钠片、β受体阻滞剂,比如琥珀酸美托洛尔,还有醛固酮受体拮抗剂螺内酯,是改善心衰患者预后比较主要的药物。
对于心肌收缩力明显下降、心脏负荷过重以及水钠潴留患者,也可以使用强心、利尿、扩血管的强心药物,包括洋地黄类药物、静脉使用的西地兰、口服的地高辛,但强心类药物,目前指南是二类推荐。在使用前面的金三角治疗,患者心肌收缩力仍然较低,可以考虑加用强心药物。利尿剂在心衰治疗中的地位一直比较高,对于所有存在水钠潴留的患者,都可以使用利尿剂来改善水钠潴留、减轻心脏负荷。扩张血管药物主要应用于急性发作的心衰患者,通过扩张血管,降低心脏的前后负荷来达到缓解患者症状的目的。
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"在临床当中,利尿剂有袢利尿剂,它的代表性药物有托拉塞米、呋塞米,还有噻嗪类的利尿剂,它的代表性药物为氢氯噻嗪,还有保钾性的利尿剂,它的代表性药物有氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯。相对而言,螺内酯是应用最为广泛的。还有新型的利尿剂,为AVP受体拮抗剂,它的代表性药物为托伐普坦。而强心的药物目前在临床当中主要分为洋地黄类强心药、非洋地黄类的强心药,洋地黄类强心药有去乙酰毛花苷,这个药物相对在临床当中应用是最多的,而非洋地黄类强心药有米力农、氨力农,这些药物属于磷酸二酯酶抑制剂。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/06收听(31980)
强心、利尿、扩血管的药物,主要应用于心力衰竭的治疗。目前常用的强心药物,临床中常用的静脉制剂是... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/20播放(58986)
强心、利尿、扩血管的药物,主要应用于心力衰竭的治疗。目前常用的强心药物,临床中常用的静脉制剂是...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/20播放(58986)
"强心药物主要包括去乙酰毛花苷、米力农、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺,中药有芪苈强心胶囊等。利尿药物主要包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼、乙酰唑胺、螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。扩血管药物主要包括硝普钠、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、乌拉地尔、ACEI类或ARB类。在心衰的治疗上,要以利尿为基础,注重抑制心室重塑和抑制交感神经,而强心治疗放在最后。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/06/26收听(98190)
强心、利尿、扩血管的药,通常是指治疗心力衰竭时,最常应用的和最基本用药。强心剂通常是指洋地黄类的药物,例如西地兰,这些药物有加强心肌传导速度、加强心率的作用效果,可适用于各种因素导致的心力衰竭。利尿剂通常包括噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂,有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、速尿等等,这些药物也可以用于心力衰竭,尤其是充血性心衰。扩血管的药物,最常见的有硝酸酯类的药物,例如口服药物中单硝酸异山梨醇酯,或者注射药物有硝酸甘油、硝普钠,这些药物都有扩张动脉和扩张静脉的作用效果。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/23收听(94636)
"强心利尿药物有哪些?强心利尿药物是两大类:一类叫做强心剂,也叫正性心肌力药物;一类叫利尿剂,主要适用于排除体内多余的水分。先说强心剂有哪些,强心正性肌力类药物包括两大类:一种是洋地黄类,一种是非洋地黄类。洋地黄类主要常用的是西地兰和地高辛,非洋地黄类分成两个,一个是β肾上腺素能的受体激动剂,比如多巴胺、多巴酚丁胺,具有强心的作用,还有就是左西孟旦,也具有强心的作用。另一个是利尿剂,主要分成排钾利尿剂、保钾利尿剂和对电解质影响不大的、主要是利水的利尿剂。排钾利尿剂有双氢克尿塞、氢氯噻嗪,其中袢利尿剂有速尿、丁脲胺。保钾利尿剂有安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利和复方阿米洛利。单纯利水的利尿剂有托伐普坦,主要是作用在体内的抗利尿激素环节上。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/08/18收听(43522)
"目前临床上常用的强心药物有洋地黄类的强心药物和非洋地黄类的强心药物,洋地黄类的强心药物代表药物主要有静脉使用的药物,如西地兰以及口服使用的药物,如地高辛。非洋地黄类的强心药物都是静脉使用的药物,包括两大类,如β受体兴奋剂,代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺。磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农、氨力农。利尿剂有三大类,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂。袢利尿剂以呋塞米为代表,噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪为代表,保钾利尿剂以螺内酯为代表。其中袢利尿剂是强效利尿剂,噻嗪类利尿剂是中性利尿剂,保钾利尿剂利尿作用最弱。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/12/22收听(75432)
"常用的扩血管药物分为以下几类:第一、作用于血管平滑肌药物,包括作用于动脉的肼苯哒嗪、作用于静脉的硝酸甘油、同时作用于动脉及静脉的硝普钠等。第二、α受体阻滞剂,如哌唑嗪、酚妥拉明等。第三、血管紧张素转化酶抑制剂,如贝那普利、依那普利和培哚普利等。第四、钙通道阻滞剂,如硝苯地平和氨氯地平。第五、周围血管扩张药,如前列地尔、小剂量多巴胺、氨茶碱、胰激肽原酶肠溶片等,其他有些中药制剂如丹参、血栓通、银杏叶片、川芎嗪、葛根素等也具有血管扩张作用。"
肖明│山东省立第三医院
2023/11/14收听(45956)
"临床上常用的扩张血管药物主要分几类:第一类,硝酸酯类药物,第二类,罂粟碱,第三类,钙离子拮抗剂。硝酸酯类药物主要是指硝普钠和硝酸甘油,既可以扩张动脉,也可以扩张静脉,从而改善心脏的前后负荷,来扩张血管。罂粟碱主要是对平滑肌主要有舒张作用,尤其是对脑血管有直接扩张作用,也可以降低外周血管阻力和脑血管阻力,增加外周和脑的血流量,增加血氧供氧。钙离子拮抗剂也是常用的扩血管药物,能够作用于细胞膜上的钙通道,防止钙离子进入细胞内,解除平滑肌痉挛,从而达到扩血管的药物,常用的钙离子拮抗剂,包括尼莫地平、尼卡地平、氟桂嗪等。具体吃什么药物,还要根据具体病情详细的分析。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/12/12收听(16056)
"扩张血管的药常为以下几种:第一、盐酸罂粟碱,其对平滑肌有明显的舒张作用,尤其是对脑血管有直接扩张的作用,部分血栓也可以使用该药物,能够明显降低患者的外周血管阻力,减轻疼痛。第二、烟酸,该药物具有扩张脑血管,增加血流量的作用,同时能够促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。第三、钙通道拮抗剂,例如尼莫地平、氟桂嗪等其能作用于细胞膜上的钙通道,阻止钙离子进入细胞内,就可以解除血管平滑肌痉挛,而达到扩张血管的作用。第四、碳酸氢钠可以使血液中的二氧化碳浓度增高而造成代谢性碱血症,使血管扩张,也能够增加脑血流量。第五、其他药物,例如维脑路通、培他啶等,因不同患者所需要使用的扩血管药是不同的,所以需要在医生指导下进行用药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/02/15收听(74552)
"扩血管药物有哪些,可以分为以下几方面:第一、作用于心脏血管的扩血管药物,临床或者日常生活中常用的有烟酸酯类,还有就是老百姓比较熟悉的钙离子通道阻滞剂,地平类。第二、对于脑血管扩血管作用,主要是他汀类药物,可以起到扩脑血管作用。第三、对于周围血管扩血管药物,主要是凯时、凯那、倍他洛克以及己酮可可碱等药物,己酮可可碱同时还有扩张脑血管作用。但是,不管哪类药物都有一定扩血管,同时有抗血小板聚集作用,一定要遵医嘱用药。我们国家的中成药也有一些扩血管药物,主要以复方丹参丸为首选心、脑血管药物。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/12收听(60810)
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:1、... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/05/03播放(51736)
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:
1、...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/05/03播放(51736)
糖尿病扩血管药物常与抗血小板聚集药物联合应用。口服药物阿司匹林、潘生丁、贝前列素钠、西洛他唑、... 王秀红│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2023/10/31播放(92910)
糖尿病扩血管药物常与抗血小板聚集药物联合应用。口服药物阿司匹林、潘生丁、贝前列素钠、西洛他唑、...
王秀红│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2023/10/31播放(92910)
"扩血管药物如前列地尔等副作用主要有休克(偶见),如果出现这种情况应该立即停药,有时会出现注射过程中的血管疼痛、血管炎、发红以及发硬,伴有瘙痒。扩血管药物还会引起或者加重心衰、肺水肿,出现血压下降等情况,在扩血管的同时可见颜面潮红和心悸。扩血管药物的副作用还有腹泻、腹胀,偶见腹痛和食欲不振,有时甚至会出现呕吐和便秘、转氨酶升高的情况,还可见于头晕、头痛、发热和疲劳感,偶尔可见视力下降和脱发、四肢疼痛、浮肿。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/02/17收听(97560)
"口服扩血管药物是治疗外周血管疾病最主要的一类口服药物。因为外周血管疾病,大多数是由血管闭塞后造成末梢循环障碍。改善肢体的血液循环,扩张血管就成为了共同的治疗原则。临床上常见的口服扩血管药物主要有酚妥拉明,它能够直接扩张小动脉和毛细血管,主要用于肢端动脉痉挛性疾病,血栓性脉管炎等。苯丙酚氨,它对骨骼肌的血管扩张作用较好,皮肤血管的扩张作用最强,因此在治疗末梢动脉硬化、动脉栓塞和血栓形成等具有很好的疗效。前列腺素类药物,临床上最常用的就是前列腺素类药物,代表药物是西洛他唑、贝前列素钠等,有强烈的扩血管作用,是临床和医疗上最常用的一种治疗外周动脉、静脉疾病的口服扩血管药物。在扩张血管药物作用之外,同时也具有抗血小板聚集的作用,因此这类药物的应用比较广泛。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/08/10收听(40402)
"扩血管药物是治疗闭塞性血管疾病的最常见的一类药物,主要能够改善末梢的循环障碍,促进新生毛细血管的生成,治疗由于动静脉血液循环障碍引起的局部组织的缺血或淤血。根据血管扩张药物的药理作用主要分为以下几类,第一类是通过神经系统发挥的末梢血管扩张药,常规具有代表性的药物是α受体阻滞剂,如酚妥拉明;β受体兴奋剂,如苯氧丙酚胺等。第二类是直接作用于血管平滑肌的药物,这类作用能够直接作用于血管平滑肌,引起血管扩张,主要包括罂粟碱类、嘌呤类、钙拮抗剂、前列腺素类等,此类药物是临床上最为广泛应用的血管平滑肌扩张药。第三类是降低血黏度的药物,如低分子右旋糖苷、去纤维蛋白药物等,也能够进行扩张血管的作用。"
2023/09/20收听(13438)
心衰的患者常常会使用利尿的治疗方案,主要是因为心衰的患者往往存在着体循环的淤血或肺循环淤血的情... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/11/01播放(40542)
心衰的患者常常会使用利尿的治疗方案,主要是因为心衰的患者往往存在着体循环的淤血或肺循环淤血的情...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/11/01播放(40542)
"心衰利尿主要是为了降低患者的前负荷,这样回到人体心脏的血液量就会减少,心脏负荷就会减少,心衰能得到一定的缓解。正常人一旦出现心功能不全、心力衰竭时,会面临前负荷和后负荷两方面的压力。前负荷指的是容量负荷,是来自人体的容量血管,静脉系统的血液,后负荷指的是压力负荷,是来自人体的主动脉的压力。当人体的心脏受到前后夹击时,来自静脉的血液量非常大,这样会导致患者的前负荷增加,人体心脏会受到很大负担。心脏需要把人体前负荷的容量,泵出到人体的主动脉当中。如果患者的后负荷(压力负荷)也增加,人体的左心室向外泵血时,会受到巨大的压力,这种压力会让患者左心室泵血减少,人体为了能够将血液泵出,就会加大患者左心室的做功,会让患者左心室更加劳累,就容易导致患者的心衰加重。通过利尿治疗,患者的回心血容量就会减少,静脉系统的血容量也会减少,心脏的负荷随之减少,患者的心衰症状也会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14795)
强心苷类的药物主要用于合并快速心室率的室上性心动过速,比如房颤和房扑是最常用强心苷来控制心率的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(42413)
强心苷类的药物主要用于合并快速心室率的室上性心动过速,比如房颤和房扑是最常用强心苷来控制心率的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/02播放(42413)
"心衰时选择扩血管的药物可选择硝普钠、硝酸甘油等硝酸酯类的药物,这些药物为强效速效的血管扩张剂,主要的活性成分为亚硝基,对于阻力血管和容量血管都有直接松弛血管的作用效果,尤其对于心衰导致的容量血管收缩有明显的作用成分。对抗去甲肾上腺素、血管加压素、血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩反应,也有良好的效果,尤其对于心力衰竭的患者,能够扩张静脉血管,使回心血量减少、左室充盈压降低,能够降低心脏的前负荷。还能够同时扩张冠状动脉,增加心肌的供血,改善心肌的营养和代谢,同时还能够抑制血小板聚集,改善微循环。"
2023/03/19收听(27406)
"利尿剂一般不用于冠心病的治疗,除非冠心病病人合并高血压或者心衰的情况才可以考虑应用,利尿剂的作用主要是通过利尿、排钠来减少外周血管的阻力,从而起到降压的作用。另外也可以减少体内液体量、减轻心脏负担,用来治疗心衰。冠心病的治疗应该给予扩冠的药物,也就是扩血管药物,还有控制心率的药物,以稳定斑块、抗血小板、抗凝药物联合为主,例如硝酸酯类药物可以起到扩血管的作用,倍他乐克类药物可以稳定心率、减轻心脏耗氧、减轻心肌缺血,他汀类药物可以抗动脉硬化、稳定斑块,阿司匹林类药物可以起到抗血小板、抗凝的作用,通过这些药物的共同作用来缓解冠心病症状、维持治疗。没有高血压和心衰的患者尽量不用利尿剂这类药物,因为利尿剂随意应用会出现低钾、离子紊乱,并且可以影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/03/17收听(58886)
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