痛风急性发作后,首先让患者立刻暂停高嘌呤的饮食,比如停止饮用啤酒、不吃动物内脏、不吃牛羊肉、不吃火锅等高嘌呤饮食。同时每日应该饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄,同时应该避免使用如噻嗪类利尿剂这种有可能影响尿酸排泄的药物,尽最大可能去除痛风的诱因。
1、非甾体抗炎药:痛风的急性关节炎发作,首选药物是非甾体类抗炎药,临床上常用的如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸,都可以迅速缓解痛风急性关节炎的症状;
2、秋水仙碱:也是治疗痛风急性关节炎的特效药物,90%的患者在服药48小时后症状都会缓解,症状缓解后,逐渐减少药物剂量,直到逐渐减停;
3、糖皮质激素:如果患者不能使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱治疗,可以考虑选择糖皮质激素治疗。
一般在痛风的急性期,不进行降尿酸的治疗,在痛风急性期完全缓解后2周左右,才开始加用降尿酸的药物,一般从小剂量开始。
降尿酸药物主要包括促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆;抑制尿酸形成的药物,常用的如别嘌醇;临床常用的碱性药物,如碳酸氢钠,可以起到碱化尿液的作用,从而避免尿酸盐结石形成。