广州市第一人民医院
心血管内科
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得了房颤，大家不需要慌张。因为房颤现在是可治疾病，得了房颤大家要尽早就医。因为房颤一旦引起脑卒中，致死性以及致残性很高，所以建议大家尽早就医。在医生指导下，可能还要完善相关检查，如心脏彩超或胸片、CT等辅助检查。明确诊断，评估心脏情况，有无合并其它疾病，或心脏结构基本情况有没有受到影响。在医生进行评估之后，会给患者制定个体治疗方案，到底是进行下一步的节律控制，还是心率控制，还是评估需不需要长期抗凝等问题，需要经过一系列检查之后再进行评估确定。
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房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：1... 冯尧伟│河南省中医院 2023/04/04播放(70628)
房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：
1...
冯尧伟│河南省中医院
2023/04/04播放(70628)
"年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/07/29收听(59554)
房颤发生时心率在正常的范围，但是有相关的症状考虑为阵发性房颤。如果症状较轻，可以继续观察，不给予治疗。若症状较严重，出现心悸、胸闷症状，而且不能耐受，应及时就诊，检查是否有急性病变并及时对因对症治疗。房颤是一种常见的心律失常，发作时心率多在350到-00次/分，可伴有心悸、气短、胸闷、呼吸困难等症状。特发性房颤是房颤的一种，是指突然发生的持续时间≤7天，伴有或不伴有症状的心房颤动，心电图检查即可确诊。阵发性房颤的治疗因人而异，发作时心率不快，但有症状，应评估症状的持续时间，是否可自行缓解。若短期内可缓解，可以暂不给予治疗，继续观察。若有引起房颤的基础疾病，应针对基础疾病进行治疗。若症状持续不缓解且难以耐受，应该及时就诊并积极查明基础病变，对因治疗。因为心脏本身引发的房颤，可以进行心脏电复律或药物复律及药物治疗。
刘永升│河北医科大学第一医院
2023/11/09收听(35196)
"房颤的种类非常多，针对房颤，一般情况下要积极的寻找病因，针对病因治疗。导致房颤的原因有心脏瓣膜病，尤其是风湿性心脏瓣膜病，还有冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等，如果有确切的病因，一定要控制原发疾病。针对房颤，在治疗方面要尽量的转为窦性心律，可以选择药物转复、电复律，还可以进行射频消融手术，目前针对房颤，射频消融手术的方法，有可能会彻底治愈房颤。平时要注意抗凝，控制心室率，抗凝的目的是预防心房内血栓形成，预防脑栓塞。要控制心率，静息状态下心率控制在60-70次\/分，活动状态下也不要超过110次\/分，才能够提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/04/02收听(29918)
"如果患者得了房颤，首先，应该去医院做心电图，看一下是阵发性房颤，还是持续性房颤。如果是阵法性房颤或者初发的房颤，可以通过射频消融或通过药物的方法把它维持窦性心律，这样就可以了。如果患者是持续性房颤或者阵发性房颤持续时间大于48小时，需要警惕此类患者可能出现脑血管的栓塞，出现中风的症状，因此这种患者应该进行积极的抗凝或者抗血小板预防血栓的治疗。对于持续性的患者而言，可以选择冷冻球囊消融、射频消融的方法来尽可能的维持窦律，如果家属或者病人自己不想维持窦律了，可以通过药物积极的控制患者的心律，继续状态下60-80次/min心跳就可以了。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/12/18收听(35658)
"房颤患者心律的特点是心律绝对不齐，摸脉搏的时候脉搏比较混乱，在急性房颤发作的时候心慌症状比较明显，严重的时候会出现呼吸困难、胸闷气短甚至是汗出等临床表现。平时要给予β受体阻滞剂，如倍他乐克口服治疗来控制心室率。如果是新发房颤的患者，可以考虑给予纠正房颤的治疗，比如普罗帕酮或者胺碘酮治疗。出现房颤之后除了要控制心室率之外，还要给予抗凝治疗，临床上常用的药物像华法林和新型的抗凝药物，如达比加群酯或者利伐沙班来进行抗凝治疗，同时监测凝血常规。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/03/17收听(68064)
"如果出现房颤，应该在第一时间内到医院进行检查。做心电图检查如果是新发的房颤、＜48小时之内的，一定要积极地进行抗心律失常药物的转复，在48小时之内争取转复成窦性心律的情况。如果是持续性的房颤，＞48小时，或者＞7天，持续时间比较长，无法转复的话，治疗的目的是进行房颤的评分。如果评分是≥2分的话，要进行抗凝治疗，预防栓塞；如果评分＜2分，治疗的目的就是控制心室率，可以用减慢心律的药物，如美托洛尔，把心率维持到80次/分左右。平时要平稳血压、心率、血脂的情况，要保持良好的睡眠，避免加重房颤。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/10/27收听(15970)
"患了房颤先要寻找病因，另外对于房颤进行系统性的治疗。对于房颤来说，病因包括各种类型的器质性心脏病、甲亢以及老年人退行性改变，建议进行系统的相关检查，明确诊断给予原发病的基础治疗。对于房颤本身来说可以选择不同治疗策略，包括改善心室率，恢复窦律等治疗。对于控制心室率的治疗，可以使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂，以及洋地黄类药物等等，并给予抗凝药物的使用。对于恢复窦律来说，阵发性房颤患者优选房颤的射频消融手术治疗，对于有出血风险的房颤患者，可以考虑左心耳封堵手术进行治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/02/16收听(74398)
"得了心房纤颤一定要积极进行治疗。因为房颤的并发症主要有心力衰竭、肺栓塞以及脑梗死、下肢血管栓塞，有些患者还可以伴发肠系膜栓塞。所以患者为阵发性的心房纤颤，应当积极的转复窦律治疗，对于不能转复窦律的永久性心房纤颤患者，要予以抗凝以及控制心室率治疗。常用的控制心室率的药物主要有比索洛尔、美托洛尔，抗凝药物主要有华法林，新型口服药物主要是达比加群酯、利伐沙班，相对而言新型口服抗凝药物，价格要贵一些，但是相对于依从性会更好、更高。因为不用定期来监测国际标准化比值，对于不能口服抗凝药物的永久性心房纤颤的患者，可以行左心耳封堵手术。如果房颤伴有快速心室率，药物治疗无效者可施行房室结阻断消融术，并同时安置心室按需或双腔起搏器，对于心血流较慢的房颤患者最长R-R间期大于5秒，或者症状显著的患者可以考虑植入起搏器治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/11收听(81014)
对于青年人如果出现房颤，一定要到专业的医院去查明房颤的原因，例如原发性心脏病、先天性心脏病，还是继发于其他疾病而导致心律失常引发的房颤，查明房颤的原因后进行对因治疗是问题解决的关键。可以通过一些药物来控制房颤，例如可以规律服用华法林等药物，但是必须监测凝血象；还可以通过服用抗心律失常的药物来控制房颤，例如可以服用胺碘酮等药物；或者服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物来控制房颤；中药稳心颗粒对房颤也有一定的作用效果。顽固性房颤还可以通过手术来进行治疗，但是无论采取什么样的方式来治疗房颤，一定要明确房颤的原发病是什么。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/13收听(13996)
"房颤的危害很大，一旦发生，心功能要减退，最重要的是房颤如果不能得到控制，除了心慌、难受，其实最重要的是会引起血栓。射频消融或者是冷冻消融，其实对于阵发性房颤、对于初发性的房颤，可能成功率还是比较高，达90%以上。但是对于长程的房颤，持续时间比较长，尤其是心脏比较扩大的房颤，可能成功率就比较低。其实临床上确确实实有些房颤是消灭不了，消灭不了就要：第一、通过药物来控制，不要让心跳跳得太快，这样病人心慌的感觉就会减轻，甚至没有感觉。第二、虽然没有感觉，房颤还在，它形成血栓，很重要的问题就是抗栓或者是抗凝治疗。但是，不是每一个病人都需要抗凝，这时就要有一个评分，临床医生会帮你去评分，比如CHADS2评分或者是CHA2DS2-VASC评分。现在用CHA2DS2-VASC评分的比较多，把有没有高血压病、有没有糖尿病、有没有心衰、是多大年龄，这些问题全部考虑在内，去判断。如果评分大于2分，就需要去抗凝治疗。"
陈维│上海市第十人民医院
2023/01/29收听(306)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌... 邱龄│山西医科大学第二医院 2023/10/05播放(60190)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病，可以发生在器质性心脏病，比如高血压患者，冠心病的患者，心肌...
邱龄│山西医科大学第二医院
2023/10/05播放(60190)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/04/12播放(54294)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/04/12播放(54294)
"心房颤动，除治疗原发疾病以外，对于阵发性的房颤，如果持续时间短、发作频繁、自觉症状不明显者，无需特殊治疗。对发作时间长、频繁、发作时症状明显，可给予洋地黄、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。如药物治疗无效，可实行导管消融术。对持续性心房颤动者，可应用洋地黄类药物来控制心室率。如有复律适应症，可采用奎尼丁和胺碘酮作药物复律，但最有效的复律手段仍然是同步直流电复律术。慢性房颤者栓塞的发生率较高，如无禁忌采用抗凝治疗，常用抗凝药物，有华法林、阿司匹林等，可以防止左心内的血栓形成。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/01/06收听(71194)
"患者房颤147次\/分，属于心律失常的一种，房颤主要就是容易导致患者出现心慌，严重的患者还可以出现脑血管疾病，像脑梗塞或者脑栓塞，都非常严重。患者应该定期到医院复查心电图，同时还应该给予药物治疗，必要的时候还应该积极的口服药物治疗心律失常，而且还应该积极的监测血压、心率的变化，同时控制心室率也非常关键。在这期间应该注意清淡饮食，养成良好的生活习惯，特别是当患者出现心慌、胸闷的时候，应该及时到医院进行处理和治疗。当患者出现心慌的时候，还应该到医院进行口服药物治疗，从而对缓解症状也有好处。"
邸志勇│黑龙江省医院
2023/02/22收听(83602)
"房颤怎么治疗，首先明确房颤是不是合并有其他的心脏病，对于没有心脏结构异常的房颤，可以选择内科治疗，常用的有药物治疗和心脏射频消融治疗。对于外科病人，很多房颤病人合并有心脏瓣膜病，这些有心脏瓣膜的病人，在心脏外科手术时候同时行心脏射频消融术，包括心耳结扎等，切断心脏异常传导通路。有些患者是阵发性房颤，术后可以可以自行转为窦律，还有一些像心脏术后的患者，是因为由于容量原因或者其他因素感染等引起的，不需要进一步手术，可自行恢复为窦性心律。所以房颤需要怎么处理，要根据不同的原因、不同的病情，选择合适的治疗方案才可以解决这个难题。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2023/10/08收听(15678)
"一旦发生房颤引起的脑梗塞，首先要去医院进行详细的检查。如果在发病6小时以内要进行溶栓治疗，溶栓的办法有尿激酶、链激酶等等，溶解脑血管内的血栓，让脑血管重新通畅。另外，如果持续性的房颤不能转复，还需要服用药物进行控制心室率，比如美托洛尔、倍他乐克，还有华法林。华法林需要终身服用，华法林的作用可以抗凝、抗血小板，防止血栓再次脱落，造成不可逆的脑损伤。所以一旦出现这种情况，应该立即去医院进行诊治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/07/09收听(31980)
心房纤颤也称房颤，属于快速性心律失常，频率达350-600次/分。心房颤动常见疾病原因包括冠心... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/04播放(84208)
心房纤颤也称房颤，属于快速性心律失常，频率达350-600次/分。心房颤动常见疾病原因包括冠心...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/04播放(84208)
阵发性房颤心律失常会随着年龄的增加而频率增加，通常对于阵发性房颤需要积极治疗，并且要努力控制患者症状，因为会有明显的并发症。对于阵发性房颤的治疗可以通过药物治疗和非药物治疗两方面进行控制，急性阵发性房颤需要及时用药，可以应用西地兰、胺碘酮来控制心室率。如果患者有明显的胸闷、气短、气急等症状，并且有血压增高者，还可以应用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等。如果患者反复出现房颤，应该考虑应用华法林等进行抗凝治疗，并且在应用华法林时，定期监测凝血象等重要指标，如果患者出现了明显的多脏器功能不全，要考虑通过手术治疗。
2023/05/31收听(88096)
"对于老年人来说，房颤发作的时候一般是由于心率过快，这时候往往合并的心功能不全、动脉硬化，因此对于老人来说房颤发作时，它有可能会诱发患者出现急性左心衰或者血栓脱落，导致脑栓塞、下动脉栓塞。因此老年人一旦出现了房颤的发作，还是希望能够尽量在第一时间内到医院去就诊，尽快把心率控制下来，药物复律。患者一旦出现了生命体征不平稳，比如急性左心衰的发作和许多方面不稳定的时候，建议进行电复律。但是考虑到患者是高龄，有血栓脱落诱发栓塞的特点，同时要给患者进行必要的抗凝治疗。条件允许的情况下，希望患者能够通过导管消融的方式尽量达到根治，防止由于房颤所带来的一系列的并发症。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/01收听(25786)
上海东方医院 张建强
播放次数：2.75万
珠海人民医院 姜小飞
播放次数：3.88万
北京宣武医院 邢华
播放次数：7.49万
三亚中医院 何喜民
播放次数：3.58万
