河南省人民医院
神经内科
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小脑堵塞,也称之为小脑梗死,原因非常多,按照医学上常用TOAST分型,可将脑梗死或者小脑梗死分为5个亚型,因此存在5种可能。
1、动脉粥样硬化:也称大动脉粥样硬化,由于基底动脉严重狭窄,或者椎动脉重度狭窄,形成栓子,斑块脱落导致血栓堵塞小脑血管,小脑上动脉、下前动脉、下颌动脉等都可导致小脑堵塞,称为大动脉粥样硬化型;
2、小动脉硬化:小动脉硬化、小动脉病变是指基底动脉主干与椎动脉、锁骨下动脉问题不大,但是小脑上动脉或小脑下、前下、后动脉分支出血动脉硬化,或者其他类型导致血管病变,从而累及小血管,称为小动脉硬化;
3、心源性卒中:由于心脏附壁血栓,如心房颤动导致心房内出血附壁血栓,这些血栓顺着血流栓塞小脑血管,称为心源性卒中;
4、隐源性卒中:所有方法都无法查找到血栓原因,称为隐源性卒中,也叫病因不明的梗死;
5、其他病因:如系统性血管炎、烟雾病等病变也可导致小脑堵塞。
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"小脑堵塞能活多久,主要取决于梗死灶大小。如果为小的梗死灶,患者一般症状和体征较轻,多数经积极正确的治疗可以临床治愈,不会影响患者的寿命。患者一般主要表现为局灶性症状和体征,可以出现头晕、平衡障碍、共济失调,也可以出现爆发性的语言,一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高。如果梗塞灶较大时,患者多数可以出现意识障碍,可以出现脑水肿和颅内压增高,严重颅内压增高时可引起脑疝直接导致患者死亡。患者可以在发病后即刻死亡,也可以在发病后数周、数年由于并发症而死亡,也可以在发病后两周之内由于颅内压增高,病情加重而导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/01/17收听(65158)
小脑梗塞最有效的治疗方法是在时间窗内给予溶栓治疗。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,梗死组织周边存在半暗带,是溶栓治疗的基础,即使是梗死早期,病变中心部位已经是不可逆性损害,但及时恢复血流和改善组织代谢,就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死。重组人组织型纤溶酶原激活物和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物,目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为使用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5小时以内,使用尿激酶应在六小时以内,如果渡过溶栓时间窗或者有溶栓禁忌症的患者,可尽早给予抗血小板治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等。
王翀│南京鼓楼医院
2023/07/08收听(82398)
小脑堵塞的后遗症主要是共济失调,小脑病变如小脑堵塞,可出现眼球震颤、头晕、病变侧共济失调、站立和行走不稳,患者可出现肌张力降低、颈项强直,也可出现构音障碍和吟诗样语言。小脑堵塞一般无肢体偏瘫症状,小脑堵塞的症状如恢复不完全,可遗留一定的后遗症,后遗症主要表现为共济失调和眩晕。小脑堵塞的后遗症可持续相对较长时间,出现小脑堵塞的后遗症后,除药物治疗以外,还需给予一定的康复治疗,如对眩晕和共济失调患者,进行适当的康复训练,以利于后遗症的恢复。
2023/11/20收听(70396)
"小脑堵塞,如果梗塞灶较小,早期能够及时正确的治疗可以治愈,如果是梗塞灶较大,多数可能会留有一定的后遗症。小脑梗塞时,患者主要表现为头晕、平衡障碍、共济失调,早期适合溶栓时,可以考虑静脉溶栓治疗,常用的药物有阿替普酶和尿激酶,溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致残率和致死率。如果不适合溶栓,超过溶栓治疗时间窗时,可尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗;如果适合应用抗凝治疗时,常用的药物包括肝素和低分子肝素,主要适用于脑栓塞的患者。同时可给予神经保护和改善血循环治疗,常用的神经保护治疗的药物有依达拉奉和脑蛋白水解物,改善血循环的药物一般应用疏血通和维脑路通,同时也可以用丁苯酞,以改善神经功能缺损的症状和体征。当病情稳定后,可以进行平衡训练,也可以进行针灸治疗。"
2023/06/18收听(44354)
"小脑的血管堵塞,也就是发生了小脑梗死,治疗的方针也要根据患者就诊的时间,还有患者的症状来进行选择。可以给予患者溶栓、抗凝、神经保护这些基础的治疗。但是如果患者小脑梗死的面积范围比较大、脑组织水肿严重的时候,容易对脑干造成压迫,或者压迫了第4脑室以后容易引起梗阻性的脑积水,这一类的患者就需要进行后颅窝的减压术,或者是脑室外的引流术,控制患者的颅内压,以免患者发生呼吸、心跳骤停的风险,就需要考虑手术的治疗。小脑梗死的患者症状起病是比较突然的,多在急性起病,症状可在几分钟到数小时内就达到高峰,患者在最开始的症状可能表现为剧烈的后枕部疼痛,剧烈的眩晕伴有喷射样的恶心、呕吐、站立不稳、构音障碍这些问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/10收听(43978)
通常共用小脑半球血管主要有双侧小脑后下动脉、双侧小脑前下动脉以及双侧小脑上动脉,这三组动脉共同... 于江华│河北医科大学第二医院 2023/09/14播放(94056)
通常共用小脑半球血管主要有双侧小脑后下动脉、双侧小脑前下动脉以及双侧小脑上动脉,这三组动脉共同...
于江华│河北医科大学第二医院
2023/09/14播放(94056)
"小脑疼痛常见的原因是小脑肿瘤。小脑肿瘤的患者一般慢性起病,患者可以逐渐出现小脑部疼痛;同时可以出现恶心、呕吐,也可以出现头晕,平衡障碍和共济失调;有些患者可能会出现爆发性语言,应检查颅脑核磁以明确诊断。另外也可能是由于颈椎病所引起的,颈椎病包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生,容易引起患者的颈部肌肉收缩、痉挛,可能会牵扯头皮神经、血管;患者可以表现为小脑部疼痛,同时可能出现颈肩部肌肉酸痛不适,主要是进行颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗,必要的情况下也可以进行手术治疗。如果患者血压过高时,也可引起患者小脑部疼痛。另外也可见于枕大神经痛,枕大神经痛的患者主要表现为小脑部疼痛,一般症状为发作性,持续时间数秒钟至1-2分钟不等,主要应该口服卡马西平进行对症止痛治疗。"
2023/02/17收听(45206)
"小脑部位疼痛最常见于紧张型头痛,患者发病年龄高峰在25-30岁左右,头痛通常为双侧性,枕项部明显,患者常可感觉为小脑部位疼痛,有时疼痛可累及整个头顶部,感觉多为压迫感、紧束感、爆炸感、钝痛、酸痛等,可呈阵发性加重,通常无持续搏动感,无恶心及呕吐症状。除此以外,若小脑部疼痛是急性发病,起病突然,则需考虑是否为脑血管病变可能,如小脑出血、小脑梗塞、枕叶梗塞等,患者需要做进一步检查,如头颅CT、头颅核磁共振等。"
2023/10/26收听(10140)
心血管堵塞指的是心血管动脉粥样硬化的基础上形成血栓,或者慢性不断进展的狭窄越来越重,最后出现血... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(40751)
心血管堵塞指的是心血管动脉粥样硬化的基础上形成血栓,或者慢性不断进展的狭窄越来越重,最后出现血...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(40751)
造成胆管堵塞的原因众多,可分为良性疾病、恶性疾病,主要原因如下:1、良性疾病:最... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/26播放(53252)
造成胆管堵塞的原因众多,可分为良性疾病、恶性疾病,主要原因如下:
1、良性疾病:最...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/26播放(53252)
鼻子经常堵塞的原因分析如下:1、炎症:最多见于鼻腔的炎症,如急性鼻炎、过敏性鼻炎... 宋海涛│北京医院 2023/10/24播放(27514)
鼻子经常堵塞的原因分析如下:
1、炎症:最多见于鼻腔的炎症,如急性鼻炎、过敏性鼻炎...
宋海涛│北京医院
2023/10/24播放(27514)
"对于毛细血管堵塞的原因比较多,属于综合性,具体包括以下几点:第一、可能考虑是由于饮食不好有关,比如经常是油炸油腻,特别是吃辛辣、刺激的食物,反复刺激进而加重病情。第二、可能考虑是情绪变化,比如发脾气、生闷气,进而诱发引起。第三、可能考虑是基础疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂等进而诱发引起。第四、可能考虑是外伤,或者是其他损伤诱发引起,还是要注意和重视并尽快评估后再治疗,以免时间久了造成血管堵塞,引起出血坏死就比较麻烦。所以,尽快先评估再治疗,比如去血管外科做B超以及造影,根据结果再积极对应治疗就行。一般控制好时可以恢复,不用担心,之后定期复查和观察就可以了。"
高天│空军军医大学西京医院
2023/09/27收听(43740)
"胸部堵塞是由于乳房血液不通畅,出现硬邦邦、胀疼的感觉。发生于哺乳期女性,过多奶水积累在乳房,没法排出造成,原因可能有如下几点:1、哺乳期过度营养,奶水太多,喂奶之后过多的奶水没有得到排空导致。请及时排空乳房,同时避免过多的营养摄入。2、乳腺炎症。乳腺导管出现细菌感染,并产生脓液,奶水聚集无法排出,产生导管间隙感染。应该使用抗炎抗感染的药物积极治疗,在此期间停止母乳喂养。3、乳房受压,乳腺导管压迫、乳腺排出通道受阻、过紧胸衣,或者睡觉姿势不正确都有可能导致乳房受压,可以推迟穿胸衣的时间或者穿较松的胸衣。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/04/12收听(70946)
鼻子堵塞的原因,一般是由鼻炎造成的,但是对于儿童和成年人来说,两个人群鼻子堵塞的原因则不完全相... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/18播放(27552)
鼻子堵塞的原因,一般是由鼻炎造成的,但是对于儿童和成年人来说,两个人群鼻子堵塞的原因则不完全相...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/18播放(27552)
"气管阻塞的原因有很多,原因如下:1、常见的原因有气管的炎症,导致气管内壁炎性水肿、狭窄、气管闭塞,出现相应部位的肺不张。2、支气管内的异物阻塞支气管,以及肺部的肿瘤可以呈外压性的压迫支气管,导致支气管的阻塞。3、可以从支气管的内壁生长阻塞管道,导致支气管阻塞。气管阻塞常见的临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等等,抗炎治疗以后病情仍有反复出现的症状,这时可以选择支气管镜检查,明确阻塞的原因。"
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2023/03/29收听(38514)
"心血管堵塞在临床上比较常见,主要有以下几种原因:1、冠状动脉粥样硬化,往往具有高血压、高血脂、高尿酸、高血糖等基础疾病,平时有吸烟、喝酒等不良习惯,最终导致冠状动脉粥样硬化;如果冠状动脉粥样硬化患者的斑块在诱因的作用下发生破裂、出血,形成血栓以后会造成心血管堵塞;2、风湿性心脏病等疾病,同时伴有心房颤动,非常容易在心脏里形成血栓,脱落以后会进入血液循环,进入冠状动脉,会造成心血管的急性堵塞,形成心肌梗塞;3、冠状动脉痉挛,有的患者可能没有冠状动脉粥样硬化,由于血管内皮功能异常造成心血管的持续痉挛,严重者可以造成心血管堵塞,发生心肌梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/16收听(65150)
胆管堵塞的原因众多,如胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤、壶腹部肿瘤、胰头肿瘤都会引起胆管的阻塞,其他部位的肿瘤如果出现了胆管周围淋巴结的肿大、转移,也会压迫胆管导致阻塞。所以胆管阻塞的原因是很多的,可以先进行肝胆的磁共振平扫加增强加MRCP,确认胆管阻塞的原因是什么,最主要的就是要区分是因为良性疾病还是恶性疾病导致的,两者的处理方式是完全不同的。良性疾病经过积极的治疗后可恢复,不影响生存时间,但如果是恶性疾病所引起的,会严重的影响生存时间,需要及早的给予手术切除,并结合放疗、化疗等综合治疗。
2023/12/17收听(73580)
"心血管堵塞绝大多数由于动脉粥样硬化、斑块破裂,继发血栓形成所导致,在早期高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等多种不良因素的刺激下,有可能会导致冠状动脉血管内皮的损伤,这样血液当中多余脂质成分就会沉积在血管壁内,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。斑块会逐渐发展,有可能会形成管腔不同程度的狭窄,同时越大的斑块,越容易不稳定,造成破裂。一旦斑块破裂,就有可能会激活凝血瀑布,造成血栓的形成,这样有可能会导致心血管的完全堵塞,从而诱发急性心肌梗死出现。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/25收听(61034)
"输尿管堵塞的原因最常见的就是输尿管结石、输尿管慢性炎症、输尿管的肿瘤和息肉,还有可能是输尿管周围脏器的病变,具体如下:1、输尿管结石:患者可以出现突发的腰腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、血尿等;2、输尿管慢性炎症:长期的刺激或者外伤造成输尿管狭窄;3、其它:输尿管肿瘤或息肉也会造成输尿管堵塞,患者往往可以出现肉眼血尿等,也可能是输尿管周围脏器的病变,比如宫颈癌压迫输尿管造成。出现输尿管堵塞应该及时到正规医院泌尿科,进行进一步的诊治。输尿管堵塞在临床上也叫做输尿管梗阻,由于输尿管有梗阻,会使尿液引流不畅,造成肾积水,如果梗阻不解除,长期以往就会引起肾功能丧失。"
于忠建│保定市第二医院
2023/05/14收听(11192)
"耳朵有堵塞感,在临床上考虑分泌性中耳炎的可能性很大,常常是由于患者在之前有感冒的病史,而且鼻涕特别多,经常用力的擤鼻涕,这样就累及到中耳腔,形成中耳炎。在治疗上,需要积极的控制感染,患者可以口服红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢拉定等,成人一般用药在3-5天,如果是孩子,可以延长到一周左右。也可以口服糖皮质激素,能够有效地减轻患者中耳腔内积液的情况,例如地塞米松、泼尼松,进行短期的治疗,一般三天左右。经过积极的治疗,患者的病情应该就会有明显的好转,如果不见好转,甚至是加重,一定要到医院详细的检查,以免耽误病情。"
刘滢│北部战区总医院
2023/02/04收听(65936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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