河北医科大学第三医院
心血管内科
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心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,表现为左心衰、右心衰以及全心衰。右心衰主要表现是体循环淤血,主要影响的器官如下:
1、胃肠道淤血:表现为胃黏膜、肠黏膜的淤血、水肿,患者可能引发食欲不振、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应;
2、肝淤血:不同程度的肝淤血可以引发一系列症状,包括肝脏肿大、触痛,也可以严重影响肝功能和凝血功能;
3、肾淤血:在肾淤血严重情况下,可以引发肾功能不全,表现为肌酐、BUN(血尿素氮)升高、尿液形成减少、尿量减少。
此外还可以观察到一系列体征,如颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、双下肢指凹陷水肿,这些都属于右心衰竭后的体循环淤血表现。利尿剂可以有效消除水钠潴留,缓解体循环淤血情况。通过应用利尿剂,包括袢利尿剂如托拉塞米、呋塞米等,噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪,还有醛固酮拮抗剂如螺内酯,这些药物都可以有效改善右心衰引发的脏器淤血表现,以及改善患者的病情和预后。另外还要进行有效的病因鉴别,针对病因治疗,才能更有效的改善心力衰竭患者的远期预后。
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"右心衰竭时引起的淤血主要是体循环淤血,主要是除肺脏以外的其他脏器淤血,最常见的是肝淤血。右心衰的时候肝淤血最为常见,表现为肝脏增大、肝酶增高,甚至有些肝区疼痛。再有一个就是消化道胃肠道淤血,胃肠道淤血会表现为腹胀、恶心、食欲不好、纳差等等这样的表现。还有就是肾脏淤血,肾脏淤血可以带来肾功能减退、尿量减少而进一步引起水钠潴留、全身水肿。除此之外体循环的淤血除这些重要的脏器之外,还表现为下肢水肿,下肢水肿是右心衰比较有代表性的症状。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/20收听(33216)
心脏分为左心系统和右心系统,主要是指右室下壁心肌梗死或心肌病导致的右心功能不全,如常见的COP... 张闻多│北京医院 2023/06/19播放(95998)
心脏分为左心系统和右心系统,主要是指右室下壁心肌梗死或心肌病导致的右心功能不全,如常见的COP...
张闻多│北京医院
2023/06/19播放(95998)
右心衰竭时淤血的器官主要是肝脏、胃肠道,因体循环淤血导致患者出现明显的胸水和腹水。肝脏淤血时患者会有不同程度的消化系统症状,如腹胀、恶心、呕吐、厌食、纳差等情况,还会出现不同程度的水肿,首先在双足、双腿、双脚踝出现水肿,逐渐向上蔓延乃至全身出现水肿。右心室显著扩大会导致左心室舒张功能减退,导致出现肺淤血,出现呼吸困难伴随咳嗽、咳痰等情况。另外,右心衰逐渐引发左心衰,最终会导致全心衰。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/30收听(17308)
右心衰竭主要因为右心血无法泵出,外周血无法回流到右心,右心衰是体循环淤血。右心衰竭的病人表现最... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/12/24播放(74048)
右心衰竭主要因为右心血无法泵出,外周血无法回流到右心,右心衰是体循环淤血。右心衰竭的病人表现最...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/12/24播放(74048)
右心衰竭发生时主要是体循环发生淤血,涉及到体循环淤血器官包括胃肠道器官,如胃部淤血、肠道淤血、... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/08播放(96568)
右心衰竭发生时主要是体循环发生淤血,涉及到体循环淤血器官包括胃肠道器官,如胃部淤血、肠道淤血、...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/08播放(96568)
心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭主要表现为肺淤血,右心衰竭主要表现为体循环淤... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/02播放(52958)
心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭主要表现为肺淤血,右心衰竭主要表现为体循环淤...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/02播放(52958)
"右心衰竭导致体循环淤血,这主要和心脏的解剖结构有关。正常人心脏分左心和右心,正常人的心脏的左心系统是左心房将血液射入到左心室,左心室将血液射入到主动脉,在主动脉当中进行血液循环,最后血液会通过静脉系统,最终回流到人体的上腔静脉和下腔静脉,并且最终回流到人体的右心房,从右心房进入右心室,最后进入肺动脉参与肺循环。然后在肺内可以进行二氧化碳和氧气的交流,将富含二氧化碳的血液变成富含氧气的动脉血,所以正常人的上腔静脉和下腔静脉是流入人体的右心房。如果患者出现了右心衰竭,也就是右心室和右心房出现了功能下降,这种时候通过右心室向主动脉射血能力就减少了,血液淤积在右心囊肿。这样人体的上腔静脉和下腔静脉回流到人体,右心系统的血液也就会淤积了。所以就会导致患者出现其循环淤血,可能出现上腔静脉的淤血,也就是颈静脉怒张等等。出现下腔静脉淤血,也就是双下肢浮肿等等,甚至很多患者还可能会出现消化系统的淤血,导致消化不良,可能会出现腹胀、恶心、呕吐等一些症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(43497)
"眼睛在中医的认识是非常深刻。一些学说,对于眼睛的定位很明确,比如藏象学说,认为眼睛主肝脏,而经络学说认为人体很多经脉都起源于眼睛,比如足阳明胃经、手阳明大肠经,还有一些其他的经脉,如膀胱经等,都起于眼睛和眼睛周围。在中医理论中,眼睛有五轮学说,其中五脏在眼睛中都有体现,所以眼睛在中医的位置是非常重要的,通过对其的观察诊断,可以明确很多疾病,也可以帮助治疗很多疾病。个人认为,通过做眼保健操或者对眼睛进行调养,可以明显的改善人体的五脏,特别是对于肝脏有非常大的益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/12/06收听(33028)
左心衰引起淤血的主要器官主要是肺,左心衰... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/12播放(34498)
左心衰引起淤血的主要器官主要是肺,左心衰...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/12播放(34498)
"左心衰引起淤血的主要器官是患者的呼吸系统,当患者存在左心衰时,也就是左心衰竭时,无法很好将血液射出到主动脉当中,血液会淤积在左心室,左心房向左心室供血会受到阻碍,血液进一步淤积在左心房当中。人体肺循环当中,肺静脉要把血液射入左心房,因此会出现肺循环淤血,也就是肺静脉淤血。一旦肺静脉淤血进一步加重,会导致肺动脉高压,而静脉和动脉都出现淤积时,会导致肺部的血氧交流,即肺部的二氧化碳和氧气交换功能出现异常。患者会出现呼吸系统异常,甚至出现呼吸衰竭。因此,出现左心衰时,很多患者第一个出现的症状是咳嗽、呼吸困难,是呼吸系统出现异常症状。如果患者出现明显呼吸困难、喘憋,伴咳粉红色泡沫痰时,要第一时间考虑是心力衰竭,而并不一定完全是肺部疾病,需要通过积极检查,来判断具体是肺部疾病,还是心脏疾病所致。"
2023/09/26收听(7179)
"右心衰竭就是任何原因引起的右心功能不全的表现,主要是右室不能把充足的血量打到肺动脉,然后静脉系统淤血。如果以前是从左心衰过来的,肺底啰音就会减轻,如果以前没有左心衰,而是因为肺动脉压力过高引起的,肺底就是清晰肺。体循环是淤血的表现,右心房会增大,出现房性心律失常或者是房性紊乱心率,体循环淤血的时候,肝淤血就出现肝大、下腔静脉回流障碍,就会引起下肢的浮肿。如果右心房的张力过高,上腔静脉的回流也是会受阻的,颜面部也会出现浮肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/11/16收听(50132)
左心衰竭时发生淤血的器官是肺循环,肺循环淤血和心排血量降低为左心衰竭的主要表现,由于左心室收缩... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/13播放(39333)
左心衰竭时发生淤血的器官是肺循环,肺循环淤血和心排血量降低为左心衰竭的主要表现,由于左心室收缩...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/13播放(39333)
右心衰竭主要表现为体循环淤血,即下垂部位肿胀,临床患者表现为不明原因下肢浮肿,同时医生可考虑到... 刘正旺│海南省中医院 2023/04/20播放(87042)
右心衰竭主要表现为体循环淤血,即下垂部位肿胀,临床患者表现为不明原因下肢浮肿,同时医生可考虑到...
刘正旺│海南省中医院
2023/04/20播放(87042)
心力衰竭简称心衰,心脏好像一个血泵,周而复始的泵出血液来满足身体的代谢需要。右心衰竭是指右心室不能有效的将右室的血液泵入到肺动脉系统,进而进行一系列肺的氧合功能减少,血液会淤滞在右房、右室及体循环中,因而引起体循环和腹部等脏器官的瘀血,这种情况称为右心衰竭。它的主要症状是由于慢性持续瘀血,引起各脏器功能改变所致,如长期消化道瘀血引起的食欲缺乏、恶心、呕吐等,肾脏瘀血引起的尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退,肝瘀血引起的上腹饱胀,甚至剧烈的腹痛,长期肝瘀血还可以引起黄疸、心源性肝硬化、下肢水肿。右心衰竭的特点是全身体循环的瘀血,当右心衰竭发生之后,左心衰的呼吸困难症状会有所减轻。
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2023/03/30收听(41302)
"右心衰竭,主要是因为右心室的射血功能出现障碍,是心血管系统的结构和异常,导致有心室的充盈、受损,所引起的一种复杂的临床综合征。一般引起右心衰的,有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎等。右心衰竭的常见症状,一般是腹胀、肝脾肿大、腹水、食欲不振、恶心、呕吐、夜间尿量比较多、肝区疼痛,还有呼吸困难。一旦出现右心衰的症状,需要前往医院具体的诊治,通过诊治给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/06/12收听(26196)
"右心衰竭的临床表现主要是三个特点:1、浮肿,因为右心系统的静脉血流不能够迅速的回流到左心,所以出现了全身性的浮肿;2、低血压,因为不能顺利的到达左心,所以左室舒张末期的容量就受到影响了,排出量不足所以容易出现低血压;3、还有就是清晰肺,清晰肺的原因是因为右心系统的血液,包括静脉系统的血液不能够更多的走到肺脏,然后经过肺脏走到心脏的左心系统,所以肺里面是一个清晰肺,它跟左心的心衰表现是不一样的。而且这样的过程持续的时间长会引起肝大,因为肝脏也会淤血成为淤血肝。所以它主要的临床表现就是浮肿、低血压和清晰肺这三个特点,可以出现肝脏增大。"
2023/04/10收听(34822)
"右心衰竭时,需要积极寻找导致右心衰竭的原因。导致右心衰竭的原因,其中比较常见的是肺源性心脏病,比如肺栓塞,再就是长期的慢阻肺引发右心室扩大。病因不一样,治疗方法也不完全一样。针对右心衰竭常用的药物主要是适当的应用利尿药物,需要根据患者血压的情况,酌情应用强心药物;再就是适当的应用扩血管药物,但一定要严密观察患者的血压情况。如果循环血容量不足需要适当增加循环血容量,比如患者可能会有严重的低蛋白血症,可以适当的输注白蛋白。针对肺栓塞,一般需要积极的抗凝治疗。另外,肺源性心脏病关键是要平时加强预防感染。再就是肺纤维化、肺部肿瘤都会导致右心衰竭,这种情况的治疗主要是对于原发病的治疗,针对心衰也只是对症处理。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/02/03收听(87306)
"右心衰竭的主要临床表现来自于体循环静脉的淤血,主要临床表现来自于消化道和下肢静脉的水肿,消化道的水肿主要是肝脏的肿大、脾脏的增大,出现临床表现是纳差、消化功能减退,如在住院期间就可以出现明显的食欲降低、消化不良,这是来自于消化道的症状。另外,是下肢的水肿,下肢水肿出现比较早,一般是在早晨起来可以出现,下垂部位,如小腿的脚踝地方的水肿,严重的可以到大腿地方来,和左心衰相比,右心衰竭的患者一般不会出现明显的夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸等,它最主要的还是来自于消化道以及静脉的淤血。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/10/20收听(18034)
"右心衰是以体循环淤血为主要表现,在症状上患者可表现为消化道症状,比如可以引起食欲不振、恶心呕吐、腹胀等情况,同时最主要的还是表现为劳力性的呼吸困难,一般这种情况下多数是由于继发于左心衰导致。在查体时可以发现患者在身体的低垂部位出现对称性的凹陷性水肿。有些患者会出现胸腔积液,同时可以发现颈静脉征以及肝脏肿大等情况。出现右心衰时需要进一步得完善相关检查,明确引起右心衰的病因,应用药物来进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/10/05收听(37678)
"右心衰竭的临床表现,主要是与体循环淤血相关。可表现为肝脏淤血肿大,肝脏包膜被扩张,右上腹胀满不适,肝区可以有压痛。肾脏淤血可以引起肾功能减退,患者可有白天尿少、夜间尿多,可有少量的尿蛋白。长期的胃肠道淤血,可以引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹胀痛的情况。通常单纯的右心衰竭时,不存在肺淤血,没有明显的呼吸困难。而在左心衰竭基础上发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,患者呼吸困难的症状反而可以减轻。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/08/19收听(55814)
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