双侧脚踝部出现浮肿的原因如下：

1、下肢血液回流不畅：例如老年人常见的动脉粥样硬化以及静脉瓣功能不良，劳累后容易出现，休息后或抬高下肢后易消失，可能是双侧下肢出现血栓，同时出现血栓造成双侧脚踝部水肿，但也不能排除需要做双侧下肢血管超声，来进行鉴别、诊断；

2、心脏疾病：可能出现心力衰竭，有心脏疾病病史，心电图或心脏超声容易出现心律失常，有助于鉴别诊断，做相应的血液以及其他检查，有助于鉴别、诊断；

3、肾脏疾病：出现双侧足踝部水肿，可能是早期病变，也可能是晚期病变，除足踝外部水肿外，还可以出现眼睑浮肿、尿中泡沫增多或者血中肌酐异常；

4、其他：系统性红斑狼疮、肝脏综合征、甲状腺疾病、糖尿病造成的双侧足踝部水肿，需要根据一系列检查，来进行详细鉴别、诊断。