感染HPV一定患宫颈癌吗_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

感染HPV一定患宫颈癌吗

2023-02-25 11:42播放 :

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视频内容

感染HPV不一定会患宫颈癌，绝大部分HPV感染者没有宫颈癌，仅仅是HPV感染或者合并有宫颈癌前病变，只要及时发现癌前病变，给予处理，就可以将病变阻断在癌前病变阶段，不至于进展为宫颈癌。HPV感染发展到宫颈癌有较长的路程，绝大部分女性不会进展到宫颈癌，在中间就被治疗阻断。

HPV感染，一部分女性通过自身免疫力或者抗HPV病毒药物，可以清除病毒。一部分女性会逐渐进展为宫颈癌前病变，只要及时通过相关检查，及时发现，就可以将病变阻断在癌前病变阶段。只有极少的一部分女性，没有及时的检查才会进展为宫颈癌，这种情况非常少见。所以女性一旦发现有HPV感染，不必过于担心，只要及时的给予相应的治疗，及时的进行TCT、HPV筛查以及阴道镜下宫颈多点活检确诊，一般不会进展为宫颈癌。

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高危型HPV的感染是患宫颈癌的一个重要的致病因素，但感染HPV并不是宫颈癌的一个充分条件，也就是HPV的感染，在妇女普查当中，有60%-70%的妇女，在一生中都曾经一过性的感染过HPV。HPV感染是跟人体的免疫状况密切相关的，同时宫颈癌也是一个多因素综合作用的一个结果，所以不是感染HPV就一定会患宫颈癌。从HPV感染到发生宫颈癌，它有几个重要的条件：第一、就是高危型HPV感染，最常见的就是16型和18型，这两种行为是HPV侵袭力比较高。第二、长期的持续感染，如果HPV病毒在体内仅仅是一过性的感染，它是不会引起宫颈癌的，只有高危型的HPV在宫颈局部出现长时间的持续性的感染宿主。8-10年以后，甚至有些文献报道是15年才会引起宫颈的恶性病变，也就是所的宫颈癌。宫颈癌具有家族聚集性，也就是所的遗传易感性。如果患者的家里人直系亲属当中有患有宫颈癌的，HPV的感染就显得尤为重要。所以这类病人要缩短对HPV筛查的间隔时间。

语音时长01:44''

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感染HPV不一定会患宫颈癌，那么我们为什么要查HPV？是因为我们原来的筛查方法，宫颈的细胞学筛查方法，就是常说的TCT、宫颈的薄层细胞学检查，这种方法因为是从宫颈表面刮出来的细胞来做检查，有时候难免有受药物，或者说炎症，性生活一些干扰。所以临床的筛查阳性率，就是有效率只有50%-70%。就是说有一部分患者可能漏诊。漏诊的原因是因为生活中间一些因素的干扰，那么医生就希望把这个干扰的概率降到最低，就想出一个办法来做HPV的检测，HPV的检查要求非常低，随便查一下，就能查出来。到底是HPV阳性还是阴性，它的检查操作非常容易，阳性率比较高，不容易漏诊。所以医生用两种方法来结合，希望通过这两种方法来减少宫颈病变的漏诊率。现在好多人就发生了误解，认为我要查HPV，HPV阳性我就会得癌。这个是不能划等号的，HPV阳性只能说你有可能会得宫颈病变。但是如果是年轻的患者，或者说一般正常免疫力的患者，她都可以把HPV清除掉，靠自身的免疫力，不用任何药物，可以把HPV自然的清除掉，并不会得宫颈病变。只有持续的感染同一型的HPV，就是如果有16型的感染，可能两年查的只有16型的感染，没有其他类型。有时候病人的HPV变了，说明不是持续感染。当然也说明一个问题，就是说你没有防护措施，我们一般来说是主张你HPV感染了以后，用避孕套来避孕，其实不是为了避孕，是为了减少HPV的重复感染。所以就是说，HPV感染不一定得宫颈的病变，或者是宫颈癌。只有持续性的感染，这种可能性才比较大。HPV进到你的细胞里面去，这可能得宫颈病变。一般的感染大部分清除掉，不会造成宫颈病变。

语音时长02:48''

李敏│中日友好医院

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HPV感染并不说明患了宫颈癌，HPV感染在临床上分为几十种亚型，其中高危HPV的持续感染才会导致宫颈上皮的病变，所以从HPV的高危感染到宫颈癌的发生，8-10年左右才会转为宫颈癌症。所以在临床上定期的做宫颈癌筛查非常重要，建议每年做1次检查，还包括TCT的化验检查，二者综合起来给予分析，才能判断宫颈上皮是否发生了病变。HPV在临床上出现了感染如果是高危感染，只能说明目前有引起宫颈癌的病因，并不能说明已经导致了宫颈癌症，所以需要做进一步的检查才能了解宫颈上皮是否病变，如果有病变及时处理，杜绝宫颈癌的发生。

语音时长01:24''

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HPV感染是宫颈癌吗

"HPV又叫人乳头瘤病毒，目前证实高危型持续的感染跟宫颈癌的发生有关，但不是HPV感染就一定会得宫颈癌，HPV类似于感冒病毒，可能感染每个妇女的宫颈。如果抵抗力高，就可以自愈，可自动转阴；患者抵抗力下降或者特殊情况时会造成HPV持续的感染，从而造成宫颈癌。所以一旦发生HPV感染，不要过分恐慌，要根据临床医生的检查，观察感染的HPV类型以进行下一步诊断和治疗。具体HPV型别感染的诊断和治疗不同，建议咨询临床医生后决定。"

语音时长01:09''

单莉莉│北部战区总医院

2023/03/07收听(68756)

HPV感染可以引起宫颈癌吗

"HPV指人乳头瘤病毒，是引起宫颈癌的直接原因，感染HPV以后80%以上的人，可以通过自身免疫将病毒清除，但是少部分人由于自身免疫力的问题，或者持续感染病毒，最终会发展成为宫颈癌，可以通过接触HPV疫苗预防宫颈癌，但并不是接种HPV疫苗后就不会得宫颈癌，接种HPV疫苗可以降低得宫颈癌的概率，因此要定期做宫颈癌筛查。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势。"

语音时长01:15''

余晓芳│九江市妇幼保健院

2023/12/23收听(61356)

宫颈癌HPV感染怎么办

"目前全国、全世界对于宫颈HPV的感染引起极大的兴趣，特别是我们国家目前引进的很多种疫苗，来对抗HPV感染。HPV感染通常在临床的工作当中会给医生查出来，也就是医生通常会提醒去检查宫颈的HPV，HPV阳性跟阴性对于宫颈癌的问题是有明确不一样的。宫颈高危的HPV感染是导致宫颈癌的唯一因素，所以没有HPV感染，宫颈癌的机会很小。但是宫颈癌HPV感染阳性的时候，也不用恐慌，HPV的阳性只是查到，但是并不一定要治病，如果是高危的HPV感染，特别是16型跟18型的时候，医生会引导进行下面的检查，筛查有没有宫颈的癌前病变，包括阴道镜检查，这是很重要的措施，或者是进行细胞学的检查，来进一步发现宫颈有没有相关的病变。HPV感染能不能消除，最关键的因素在于人自体的免疫力，免疫力强就能够很快消除，如果免疫力弱，可能持续的存在、持续的感染、持续的破坏，从而导致宫颈的癌前病变存在。所以宫颈癌HPV感染通常存在，但是又通常不存在，因为它靠免疫力清除了，80%可以清除，其中少部分持续感染的可以通过检查来监控它、了解它，让它不导致宫颈癌。有很多筛查的方法，如果HPV阳性，会指引不同的检查，这在医生的工作站里面都会进行恰当的指引，可以放心。HPV感染本身并不可怕，可怕的是它有没有导致宫颈的癌前病变或者是宫颈癌的问题。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长02:51''

张帝开│深圳市罗湖区人民医院

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HPV感染到宫颈癌几年

"宫颈癌现在已经比较明确是由HPV病毒感染所造成，这种感染在人群中相当普遍，并不一定代表HPV感染一定会导致宫颈癌。HPV感染到宫颈癌发展的过程，如果一定要说一个时间，现有的研究结果大概是10年，10年内要同时发生或者持续不断的发生很多事件，具体如下：第一、有持续的HPV感染，也就是HPV感染在人体中持续存在。第二、HPV感染之后需要整合到宿主的基因组里面。第三、宿主体内清除的功能受到影响。往往是在抵抗力下降、自身免疫力低下的人群中，上述事件不断发生、不断重叠，才会导致宫颈癌的发生，大概需要10年的时间。"

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林冠│福建省妇幼保健院

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"HPV感染在临床上分为低危型HPV感染和高危型HPV感染。低危型HPV感染不会导致宫颈癌，有一些低危型HPV感染会导致外阴的尖锐湿疣，主要是HPV6型和HPV11型的感染。高危型HPV的持续性感染会导致宫颈上皮病变，甚至会发展成宫颈癌。所以在临床上定期的宫颈筛查对女性非常重要，如果在筛查过程中发现有高危型HPV感染，可以做阴道镜检查。如果阴道镜检查有问题，根据所发生的问题给予不同的治疗。如果阴道镜检查没有问题的情况下，可以定期的给予复查，主要是发现异常再给予处理，杜绝宫颈癌的发生。"

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"如果没有高危HPV感染的情况下，也可能患宫颈癌。因为到目前为止检查出宫颈癌，主要是由于高危HPV持续感染在宫颈上皮，才引起的癌变，但是并没有说明，百分之百都是高危HPV持续感染所引起的宫颈癌，所以到目前为止，还有极低的一部分宫颈癌的病人，在尸检当中并没有发现有HPV的感染，所以在临床上，极少部分也可能就不是HPV感染所导致的宫颈癌症。建议女性在每1年都要做一次宫颈癌的筛查，并且通过妇科检查，了解宫颈局部是否有异常的赘生物，必要的时候需要取活检送病理检查，最终临床才能诊断。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/09/25收听(93930)

有HPV感染一定会得宫颈癌吗

"高危型HPV（人乳头瘤病毒）是跟宫颈癌及癌前病变有关的病毒，高危型HPV病毒分很多种类型，其中HPV16、18风险比较高，也是容易出问题的类型。但不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌，70%-80%的妇女一生中都会有HPV病毒的感染，大部分可以通过机体的抵抗力和免疫力清除，只有少数不能清除，持续性HPV感染才是宫颈癌的高风险人群。因此有HPV感染不等于是宫颈癌，但要注意有HPV感染，需要做进一步的检查。"

语音时长01:14''

洪艳│马鞍山市妇幼保健院

2023/03/16收听(60902)

没有HPV感染会得宫颈癌吗

"HPV的感染和宫颈癌的发生有非常密切的关系，大部分宫颈癌的患者都会发现有HPV感染，但是没有HPV感染的女性同样也有可能会得宫颈癌。宫颈癌的发生和HPV感染、炎症的刺激、患者的体质、危险的性行为都是有关系的，所以HPV的检查是阴性的，如果同时有其他的高危因素也是要引起重视的。建议有性生活的女性每年都要做一次宫颈的筛查，宫颈癌是可以早期诊断、早期治疗的，早期治疗的效果是非常好的，所以一定要积极的检查，以免错过最佳的治疗时期。"

语音时长01:11''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/03/02收听(15576)

没有感染hpv会得宫颈癌吗

"如果没有感染HPV的病毒说明短时间之内，得宫颈癌的概率是不高的。宫颈癌的感染和HPV有非常明确的关系，尤其是高危型的16、18型HPV，是导致宫颈癌最常见的病毒。短时间之内没有HPV的感染，但是后期还需要继续复查。因为宫颈的鳞柱上皮的转换区，是很容易受到病毒感染，而且宫颈癌的发生也是有潜伏期的。建议每年都做一次宫颈的HPV测定，对于有高危因素的女性，比如有过早的性生活，或者是有过多性伴侣的女性，要多做几次检查。"

语音时长01:11''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2023/06/29收听(74022)

HPV感染能打宫颈癌疫苗吗

即使有了HPV的感染，也可以打宫颈癌疫苗。所以在打宫颈癌疫苗之前，不需要去检查是否有HPV感染...

段微│首都医科大学北京妇产医院

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