北京大学人民医院
心血管内科
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心衰患者血压的正常范围,即成人安静状态下高压是90-139mmHg,低压是60-89mmHg。此正常数值范围适合于所有18岁以上的成年人,无论患哪类疾病,如糖尿病、冠心病、心衰、肺炎等,都是以此标准判断血压高低。
如果医生测到血压高压≥140mmHg,或低压≥90mmHg说明血压高,如果非同日3次测到血压高,则认为是有高血压病。如果血压高压<90mmHg或低压<60mmHg,属于血压低。心衰患者,特别是在严重心衰的患者,血压偏低更为常见,一般到心衰后期或晚期,血压无法维持正常,医生需要静脉使用升压药物维持血压,因此心衰患者的血压值比较重要。
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对于心衰的患者本身由于心输出量的减少,血压都会降低,多数心衰的人群血压有可能会低到90/60mmHg以下。不过对于心衰的患者也要尽量将血压控制在正常范围以内,一般心衰的人群血压在90/60mmHg以上,120/80mmHg以下都是属于正常的。像一些老年人,血压放宽到140/90mmHg以下,也认为是正常的。对于心衰的患者一定要注意预防严重的低血压,因为严重的低血压老年人可能由于心衰的发作,会进一步的促进血压的降低,容易导致黑朦、晕厥等情况的出现,或者是严重的脑缺血表现。对于心衰的人群在药物上一定要注意,尽量不要选择容易导致血压降低的药物。
杨文涛│东营市人民医院
2023/01/08收听(89338)
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。高血压也可诱发心力衰竭的发生,初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、袢利尿剂、强心剂等静脉给予,使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。因为收缩压高,可以应用血管扩张药,如硝酸甘油、硝普钠等,使血管扩张,在降低血压的同时,改善心脏的功能。
刘涛│湖北省中医院
2023/03/21收听(79024)
心衰患者是心脏疾病的高危患者,正常高血压患者血压最低限度的控制范围是140/90mmHg,理想血压是130/80mmHg。心衰患者的血压目标值相对的严格一些,大部分的指南建议控制在130/80mmHg,但是也不希望心衰患者的血压降的过低。因为往往很多心功能不全,特别是射血分数下降的心衰患者,其心脏收缩功能严重下降之后会出现低血压的状态,因此也希望避免患者的血压低于90/60mmHg。比较理想的血压是控制在大概120-130/70-80mmHg,可能会更好,但是只要血压不是过低,在能够耐受一些药物治疗的范围之内避免低血压,同时血压不要太高就可以。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/06/22收听(15054)
心衰病人血压正常值和正常人是相同的,即收缩压在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg,属于正常血压。冠心病、高血压是心率衰竭主要的病因,在心衰的早期,患者可能血压正常或者合并高血压,这时应该用降压药把血压降到正常值。如果在心衰的晚期,尤其是心衰的第四期,患者心脏收缩功能下降,可能会出现持续的低血压,这时就要停用降压药物。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/31收听(91116)
"心衰病人血压突然下降,有两种情况:一、患者血压突然下降,是心衰加重、循环衰竭引起的,要使用强心升压药物,代表药有多巴胺、多巴酚丁胺或米力农,小剂量多巴胺有改善肾脏循环的作用,大剂量多巴胺可以增强心肌收缩力,使血管收缩、升高血压,多巴酚丁胺是β1受体激动剂,可以使心率增快、心肌收缩力增强,使心衰病人血压升高。二、患者心衰血压突然下降,是由于消化道出血、血容量不足引起的,要进行补液治疗,同时给予输血,边输血边利尿防止心衰加重。"
郑桂安│漳州市医院
2023/03/10收听(45464)
"心衰病人首先要保持良好的体质,不能着凉感冒,有时候感冒也会加重心脏负担。所以在容易发生流感的季节要注意注射流感疫苗,增加机体的抵抗能力,最好也注射一些肺炎疫苗。在饮食上要少量多餐,不能吃辛辣刺激类的食物或者增加消化负担的油炸类食物,豆类、甜食容易增加肠道胀气,也不要过多摄入。因为心衰病人消化功能减退,胃肠胀气会引起腹胀、不舒服,也可能会加重呼吸困难,要保持大便通畅,适当的吃蔬菜、水果。因为卧床休息,活动度就减少,肠蠕动就减少,可能会引起便秘,所以可以揉腹部从右到左,每天揉15分钟左右。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/11/05收听(37546)
心衰患者需要注意以下方面:1、生活方式管理,需要限盐,每日食用的盐在2-3g之间... 宁靓│航空工业三六三医院 2023/07/01播放(80514)
心衰患者需要注意以下方面:
1、生活方式管理,需要限盐,每日食用的盐在2-3g之间...
宁靓│航空工业三六三医院
2023/07/01播放(80514)
心衰是指心力衰竭。患有心力衰竭的患者,如果在临床指标监测中发现心率减慢、血压升高。这代表着心力... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(31776)
心衰是指心力衰竭。患有心力衰竭的患者,如果在临床指标监测中发现心率减慢、血压升高。这代表着心力...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(31776)
"心衰患者主要处于神经内分泌激素紊乱的状态,此时由于交感神经兴奋,大多数患者会出现心率变快,由于心衰患者收缩率下降,会导致血压下降。如果心衰患者血压上升、心率变慢,往往说明病情有所好转,尤其在用药过程中。心衰的经典用药包括倍他乐克,此种药物可以延缓心脏收缩力,减慢心脏的传导速度,减慢心脏的跳动次数,可以作为一种给心脏减负的药物。如果口服了倍他乐克且逐渐加量,自然会出现心率下降的状态。随着患者心衰功能的好转,心脏收缩力明显上升,每次射出去的血量上升,血液对于血管管壁的侧壁压力,也就是血压会逐渐升高。心衰患者在急性期往往会出现血压下降、心率增快,但如果随着病情逐渐好转,患者出现血压复升、心率下降,说明此类人群治疗有效。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/11收听(13556)
"严重心衰要看严重的程度,因为急性心衰和慢性心衰本身都有不同的程度分级,如果心衰程度确实是比较严重,达到了四五级的话,生存率是会受到严重影响的,但是也要综合治疗措施是否到位,来判断患者的愈后。实际上随着医学水平的增高,严重心衰的患者也多了很多的治疗手段,比如一些起搏器的植入,还有一些药物的改进,以及现在甚至有换心的技术,都可以使严重心衰的患者能够得到一定程度的改善,来延长他的生命。"
李芳│广东省中医院
2023/05/23收听(82570)
"心衰病人在饮食方面要看病人的具体情况,如果是因为冠心病导致的心衰,在饮食方面一定要以清淡饮食为主,加强营养优质蛋白饮食,多吃粗纤维的食物。另外,一定要适当的多吃点水果,尤其是香蕉补充钾离子。再一种情况心衰有可能是由心肌炎导致的或者原发性心肌病,这种情况在饮食方面没有必要太清淡,要适当的优质蛋白饮食,多补充维生素才能好一些,在饮食方面要具体的分析。在吃药方面对于心衰的病人也要找原发的病因,缺血导致的改善供血为主;如果是心肌病变,主要是营养心肌改善代谢,同时强心、利尿、扩血管的药物应用来改善心衰,所以要具体分析,才能够确定心衰的病人吃什么最好。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/05/11收听(53230)
"心衰的患者在饮食上并没有特别的补的药物,吃药能够把心衰患者给补上来,这是不可能的。需要注意的是心衰的患者不能吃什么药,在临床过程中,经常建议患者低盐、低脂饮食,因为吃的盐太多,吃的脂肪太多,会导致血液的粘稠度上升,出现很多的水钠潴留,这样心脏的负担就会比较重,心脏的原发病(如冠心病、高血压)就不好控制,心衰也就随之而来。因此对心衰的患者而言,并不建议吃什么特别的东西来进行身体的调理,而是建议患者不要吃任何药物,不建议吃食物来减少心衰的发作,只要做到这一点就可以了。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/04/02收听(83496)
"心衰是一个特别广泛的概念,现在常用的心功能分级是NYHA心功能分级,分为一、二、三、四级。二、三、四级都可以叫心衰,二级是正常的。发生心衰到病人出现死亡是一个很漫长的过程,有很多人没有症状,没有出现腿肿、憋气、端坐呼吸,不认为自己是心衰。真正出现了心衰,可以通过规范的治疗,延缓病人的生命。个人的经验来讲,心衰病人活十几年、二十年是有保证的,但是取决于正规的、标准化的治疗和早期治疗。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20收听(11516)
临床中常会碰到心衰的病人有相关的症状,比较常见的症状是出汗,因为心衰的病人已经激活了心脏的交感... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/09播放(56044)
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朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/09播放(56044)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/02/01播放(71268)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/02/01播放(71268)
"心衰早期,由于心室的代偿能力,心室率是会加快的;心衰晚期心室率会减慢。发生心衰的时候,可以出现各种心律失常,一般心室率>150次\/分钟,但是心室率的多少,不是判断心衰的唯一指标,还需要结合X线、心脏超声、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学的检查,还需结合临床表现、心电图检查等来进行综合判断。对症进行治疗,控制原发病,将室率控制在正常的范围之内。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/11/21收听(40506)
"当患者心衰症状不稳定的时候,也就是症状比较严重的时候,建议患者要绝对卧床休息,最好可以保持端坐位或者半卧位,保持双腿下垂,这种体位是最有助于缓解呼吸困难、气短、喘憋的。如果患者要排便、排尿,最好都要在床上进行。如果患者下地排尿、排便,随时会使心衰的症状有所加重。如果患者目前存在便秘或者功能性消化不良,可以适当的吃促进胃肠动力的药,也可以结合改善便秘的药,比如建议患者可以口服番泻叶或者服用六味安消,建议患者在心衰的时候,要严格限制水的摄入量,要做到低盐、低脂饮食,吃相对容易消化的食物,同时在护理的时候要注意监测患者的心率、血压、血氧饱和度情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/09收听(74210)
"心力衰竭是各种心血管疾病到中晚期的表现,可以表现为心脏收缩功能的减低或者舒张功能的减低。心力衰竭曾有专家通过研究发现,五年的生存率甚至低过癌症。随着目前对心衰的认识,包括对于心衰治疗药物更新的层出不穷,对于心衰病人的预后有了很大程度信心上的提升。对于心衰能活多久,主要取决于心衰的严重程度和对治疗的反应性。心衰病人需要首先明确病因,是缺血所引起的,还是心肌病所引起的。同时需要做到坚持药物治疗,密切的门诊随诊,希望通过这些手段,能够提高心衰病人的远期生存。"
2023/06/12收听(61104)
心衰病人能活多久,没有具体时间,病人到底能活多长时间,只能说个概率,心力衰竭的预后相对很差,死... 何喜民│三亚市中医院 2023/11/07播放(81722)
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何喜民│三亚市中医院
2023/11/07播放(81722)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造... 张建强│上海市东方医院 2023/02/22播放(69574)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造...
张建强│上海市东方医院
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