上海长征医院
神经内科
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痴呆老人临终前感知到痛苦的较少，包括以下两方面：
1、身体痛苦：痴呆患者晚期有认知功能障碍，包括自我意识，甚至部分患者会处于昏迷状态，且神经细胞损伤变性广泛、弥漫，此时感知深沉痛苦较少。多数痴呆患者除痴呆表现，还存在意识障碍、肢体瘫痪、多脏器功能障碍，因此对痛苦感知较弱；
2、心理痛苦：患者初期由于丢三落四导致出现困扰，影响正常生活，使心理出现较大痛苦。而临终前患者已感知不到痴呆对生活影响，不会有情感反应，因此痛苦较小。
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痴呆老人临终前如果处于疾病的晚期或中晚期，常出现褥疮、跌伤、营养不良、进食困难等症状，较为痛苦... 欧阳樱君│广州市第一人民医院 2023/12/14播放(59372)
痴呆老人临终前如果处于疾病的晚期或中晚期，常出现褥疮、跌伤、营养不良、进食困难等症状，较为痛苦...
欧阳樱君│广州市第一人民医院
2023/12/14播放(59372)
老年痴呆患者临终前自身感觉、认知各方面发生障碍，精神和心理上比较淡漠，不会感到痛苦，但患者临终... 马建芳│中国人民解放军第四七六医院 2023/10/27播放(59636)
老年痴呆患者临终前自身感觉、认知各方面发生障碍，精神和心理上比较淡漠，不会感到痛苦，但患者临终...
马建芳│中国人民解放军第四七六医院
2023/10/27播放(59636)
痴呆老人临终前，生活完全无法自理，进入晚期痴呆症患者，吃、喝、拉、撒不能自理，对外界没有任何反... 国红│北京医院 2023/10/09播放(88778)
痴呆老人临终前，生活完全无法自理，进入晚期痴呆症患者，吃、喝、拉、撒不能自理，对外界没有任何反...
国红│北京医院
2023/10/09播放(88778)
乳腺癌的病人，临终前是非常痛苦的。因为乳腺癌的晚期，很容易并发远处脏器的转移，最常见的是出现肝脏转移，病人会表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐，后期并发吞咽困难，甚至出现黄疸以及大量的腹水。病人疼痛难忍，也会并发自发性腹膜炎。另外，如果出现肺组织的转移，病人会出现呼吸困难，进行性的加重，而且还会并发大量的胸腔积液，也会继发感染。如果乳腺癌出现椎体的转移，骨痛的症状非常严重，严重的还会并发截瘫。所以，对于乳腺癌晚期的患者，在临终前也是非常痛苦的。而后期治疗的目的，是为了减轻病人的痛苦，所以，可以给予止痛的药物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/25收听(23242)
"胆管癌是很严重的恶性肿瘤，临终前胆管癌的病人非常痛苦，主要是剧烈疼痛，癌症病人的疼痛和一般疼痛不一样，癌性疼痛是非常剧烈的疼痛，如果把疼痛用十分制衡量，癌症的疼痛一般在八、九、十的级别。治疗癌症性疼痛需要用高效止疼药物，比较常用的如吗啡、杜冷丁，奥施康定，芬太尼等等，通过这些高效止疼药物对癌症病人进行止痛，并且此时不考虑药物的副作用和成瘾性，只要能彻底止住病人的疼痛，减轻病人痛苦，可以加大用药剂量和用药次数。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/03/18收听(93310)
肺癌临终前一般并没有明显的痛苦，因为肺癌在临终前，主要可能是由于逐渐消耗、肿瘤发展而造成多器官... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(45496)
肺癌临终前一般并没有明显的痛苦，因为肺癌在临终前，主要可能是由于逐渐消耗、肿瘤发展而造成多器官...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(45496)
胆管癌 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/30播放(54654)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/30播放(54654)
"老人痴呆会出现头疼，不是痴呆病伴发头疼，而是痴呆的患者也会得其他的疾病。头疼引发的原因有原发性的头疼，也有继发性头疼。原发性头疼一般指良性特发性头疼，一般病史比较长，间断出现疼一次，有的3-5天不需要处理自己也能好，这种是原发性头疼。如果老人痴呆之后才出现头疼，多半要考虑是不是继发性头疼。因为以前没有，继发性头疼就要考虑是不是发烧引起的头疼，是不是高血压引起的头疼，头脑外伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血都会引发头疼，另外脑子长肿瘤也会引起头疼。老年痴呆的患者也可能合并焦虑、抑郁、失眠，这些疾病也会伴发头疼，所以老年痴呆的患者出现头疼应该带他去医院，让大夫检查并治疗。"
2023/05/23收听(96238)
"老年性痴呆一般可以分为轻型老年性痴呆，中度老年性痴呆和重度老年性痴呆。它是一个变性疾病，逐渐起病，缓慢的发展。轻度的老年性痴呆主要表现记忆力减退，丢东忘西，经常忘事，甚至日常的生活能力明显下降。如水烧干了忘了关火，炒菜没有放盐，甚至放两次盐都可发生。逐渐记忆力减退，逐渐加重。病人可以不认亲人，迷失方向，生活水平急剧下降。如果到了重度痴呆就会卧床不起，言语障碍，全方位的需要家属的护理，这样会造成严重的生活能力的减退，容易肺部感染，褥疮，最后死亡。所以老年性痴呆应该引起家属的高度重视，不要认为老了就是糊涂，而是应该尽早的去医院就诊，用药，阻止老年性痴呆的逐渐加重。"
裘丽红│开封市中心医院
2023/03/09收听(25646)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性... 谭佩珍│湖南省脑科医院 2023/04/30播放(60000)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性...
谭佩珍│湖南省脑科医院
2023/04/30播放(60000)
老人出现痴呆，首先会出现记忆力的减退，表现为近记忆力的减退，就是以前的事儿还记得挺清楚，但是最近的事容易遗忘，眼前的事经常会出现遗忘，丢三落四的。有的时候比如不经意间生活小事记不住，昨天晚上吃的什么饭记不住，还会出现言语功能的减退，比如语言贫乏，说话出现找词困难，语系特别的单调，词汇量减少。再有还会出现视空间结构的障碍，患者在不熟悉的地方容易迷路，到后来即便是熟悉的小区内部也容易迷路。还会有时间上的障碍，比如昼夜部分。患者还会出现日常生活能力的下降，比如原来还能够炒股理财，现在不行，净赔钱。逐渐的日常生活安排不了了，洗衣服、做饭、打扫卫生不能做合理的安排。还会出现精神情绪的异常，患者可以出现烦躁、激越，一点儿事发挺大的火，特别容易激惹，有可能会出现焦虑、抑郁的情况。这是一个逐渐加重，一点一点日积月累的过程，形容起来患者的上述症状就是跟走下坡路一样越来越重。
2023/05/15收听(41716)
老年人突然出现了痴呆，需要进一步的查找原因，比如有没有脑血管病。有的病人出现了痴呆，是由于患有脑梗或者脑出血，导致认知功能障碍，需要进一步查头颅CT或者头颅的核磁共振。针对老年痴呆的病人，需要做好生活上的护理，防止摔伤、意外跌倒以及外出不归、丢失等情况。需要进行药物治疗，治疗上常选用胆碱能制剂，比如多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。有的病人还应用NMDA受体拮抗剂，如美金刚。在治疗上还可以使用脑代谢赋活剂，如吡拉西坦、奥拉西坦以及改善脑循环的药物进行治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/30收听(69994)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2023/03/01播放(77832)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2023/03/01播放(77832)
老年人出现痴呆可以是多种疾病引起来的，其中神经系统变性的疾病可能和遗传有关系，比如阿尔茨海默病，目前认为可能和遗传有关系，但是是遗传多因素的疾病，不光是遗传的因素，可能还有其它因素也会引发阿尔茨海默病。还有其它的情况原则上不是遗传病，比如脑血管病会引起血管性痴呆，颅脑的外伤会引起痴呆，颅脑的肿瘤会引起痴呆，炎症、脱髓鞘性疾病也会引发痴呆。另外，焦虑、抑郁、甲状腺功能减退、营养不良，比如维生素B1、B12的缺乏，叶酸缺乏，都可能会引发痴呆。所以老年期的痴呆是一个综合征，包括了一大堆的疾病，都可以引起痴呆，其中有一些疾病可能和遗传有关系。
2023/01/23收听(52308)
"老人临终前症状：一、不能进食、排便次数增多，靠输液来维持营养。二、神志方面，出现神志不清、嗜睡、浅昏迷，慢慢出现深昏迷。三、呼吸方面，开始呼吸急促、呼吸困难，慢慢的呼吸减慢、深大呼吸、血氧饱和度也随之逐渐下降。四、心率方面，心率一开始代偿性的增快，继而出现心率逐渐下降，最终导致心跳为零。五、血压逐渐下降、皮肤湿冷，有皮肤的花斑，最终到血压测不到。"
王丽萍│聊城市人民医院
2023/10/23收听(51792)
一部分老人临终之前会出现高烧症状。这部分病人多是严重感染的老年患者，比如肺部感染、泌尿道感染、皮肤感染、血源性感染。老年人由于免疫功能低下，对于严重的感染常常难以控制，会出现持续高烧的情况。长期高烧不退会造成老年人消耗极大，蛋白质分解加速，对疾病的抵御能力明显降低，加速患者死亡。因此，高烧不退是老年人死前常出现的症状。也有病情非常严重，濒临死亡的老年人不会出现发烧，比如严重的心脏疾病或者免疫系统遭到破坏的病人，临终前不会出现高烧症状。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/11/02收听(34776)
"老人临终前的征兆通常包括以下几种：1、意识水平下降，老人临终前通常表现为昏睡、嗜睡和不同程度昏迷，老人叫不醒或者睁开眼也不认识周边的事情和人。2、老人的呼吸由快到慢、由强到弱直到逐渐停止。3、老人心跳或者大动脉搏波动，最常见的是颈动脉搏动，由强到弱、由快到慢直至消失。4、老人瞳孔由正常逐渐变大，光反射由灵敏逐渐变弱直至完全消失。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2023/11/02收听(39408)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
曾湘豫│北京医院
2023/10/14收听(38276)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2023/03/03播放(87130)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老...
2023/03/03播放(87130)
"老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。"
2023/08/13收听(33916)
湖北省中西医结合医院 温暖
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