脊柱侧凸矫形器矫正治疗的适应症_有来医生

李晔
副主任医师

北京协和医院

骨科

脊柱侧凸矫形器矫正治疗的适应症

2023-04-30 12:57播放 :

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视频内容

脊柱侧凸矫正器用于正在发育当中的孩子，而且它能够明确诊断脊柱侧凸的严重程度。如果根本没有侧凸，则根本就不需要进行脊柱矫形器的治疗。如果特别严重的脊柱侧凸，则单纯靠矫形器没办法达到根治效果。矫正器佩戴的目的是延缓侧凸进展，而不是佩戴矫正器之后就可以把脊柱侧凸完全变成正常。比如正常情况下不佩戴矫正器，那么侧凸进展可能每年会进展20º或者40º。在佩戴之后可能每年进展只能达到5º和10º，可以通过佩戴而延缓侧凸进展。另外对于成人脊柱侧凸患者，佩戴矫形器具达不到任何目的，佩戴目的只是适用于正在发育、正在生长中的孩子，才能达到延缓的治疗。

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2023/09/08播放(39757)

脊柱侧凸治疗

"脊柱的侧凸需要及早治疗，尤其是处在生长发育期的青少年。因为脊柱侧凸状态一旦超过了25岁，就越来越难以矫正，针对脊柱侧凸角度比较小、程度比较轻的患者，建议睡硬板床。如果脊柱向左侧突出，那么应该加强锻炼身体左侧的肌肉韧带的力量，并且应该采取右侧卧位的姿势来睡觉，达到牵引脊柱的目的。并且应该注意平时的坐姿，站姿等等姿态，让侧凸不再加重。如果侧凸的比较明显，但是侧凸没有超过45度的患者，可以进行胸、腰、骶部的支具佩戴，每天保证22个小时以上的佩戴时间，每周进行3-5次的手法按摩治疗。放松紧张的肌肉，缓解肌肉韧带痉挛，适当做脊柱的牵拉，牵引的治疗，帮助侧凸的纠正。如果侧头长时间没有矫正，那么可能需要手术治疗。"

语音时长01:19''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/26收听(91298)

脊柱侧凸如何治疗

"脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：1、患者的年龄；2、脊柱侧凸发生的部位及角度；3、患者的全身情况。这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2023/07/12收听(98250)

脊柱侧凸如何治疗

其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行...

李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

2023/09/21播放(72686)

什么是脊柱侧凸？

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法，在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯，后来统一名词规范叫脊柱侧凸，所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓，临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同，病理变化是相似的，所以根据病理变化的特点，一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的，也就代偿性的脊柱侧凸，如果去掉原发病，脊柱侧凸自然会消失，比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸，治疗好椎间盘突出症以后，侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的；结构性的一般情况下，需要进行矫正，侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明，特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸？需要拍站立位的全长脊柱片，在前后位的脊柱全长片子上，然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段，累及了哪个阶段，有几个弯曲，上下弯的角度是多少，有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸，一般以预防为主，学龄前的儿童保持正确的姿势，加强腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉练习，一般轻型的可以自行矫正，不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小，比较轻度的可以佩戴支具，可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸，如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂，包括病类或者脊柱本身的病变，比如结核、肿瘤等等，一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/31收听(57748)

脊柱侧凸是怎么引起的

脊椎侧凸属于脊柱外科一种，不是特别常见的一类疾病，主要见于青少年或者儿童，很多人早期没有发现，发育到成人之后出现脊柱以及各方面的疼痛，可能检查发现存在脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原因其实非常多，有的是先天性的，比如从妈妈肚子里带出来的脊柱骨骼发育就有问题，比如常见的半椎体畸形，这属于先天性脊柱侧凸。还有类人群没有明显原因就逐步的出现了脊柱侧凸，叫做特发性脊椎侧凸。还有因为特殊疾病合并为脊柱侧凸，比如马凡综合征、神经纤维瘤病，这两类疾病也都会引发脊柱侧凸。部分患儿是因为长期姿势不良，并没有先天或者后天的结构发育异常，这属于姿势性脊柱侧凸，因此脊柱侧凸的原因是很多的，要根据不同的表现来判断到底属于哪种脊柱侧凸。

语音时长01:14''

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2023/09/26播放(94954)

脊柱侧凸是怎么引起的？

"目前学术界尚未对本病的病因达成一致意见，部分学者认为本病的发生与骨质疏松可能相关。脊柱侧凸主要位于胸腰段和腰段，常在椎间盘退变基础上发生，所以有人称之为椎间盘性侧凸。椎间盘以及小关节的不对称退变，首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而出现全脊柱不对称性负荷，不对称性负荷进一步加重了不对称性的退变，周而复始形成恶性循环，导致侧凸的进行性发展。而老年女性绝经期可伴骨质疏松，椎体由于不对称性的负荷，易于发生椎体楔形变，即压缩性骨折，进一步加重侧凸的发展。"

语音时长00:59''

贾育松│清华大学玉泉医院

2023/08/17收听(34618)

脊柱侧凸的治疗方法

脊柱侧凸治疗方法大体来分为以下两种：
1、非手术治疗：一般初次发作脊柱侧凸角度比较小，...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/07/15播放(79654)

脊柱侧凸保守治疗

"脊柱侧凸应该分为两种，脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯。保守治疗要根据发展的情况，对肌肉断裂来进行支具保守治疗。成人退行性脊柱侧弯可以保守治疗，可以用止痛药，可以佩戴腰围。脊柱侧凸有可能发展，如果你佩戴支具，依然在发展，症状在加重，可能就失去保守治疗的意义，可能就要找医生进行外科治疗。特发性脊柱侧弯保守治疗，一般在40-45度之内可以保守治疗，超过的话就要进行手术治疗。成人、老人退行性脊柱侧弯，如果临床症状严重保守治疗无效，也要考虑外科治疗。"

语音时长01:18''

张西峰│北京清华长庚医院

2023/09/05收听(98466)

拇外翻矫形器是否有效

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陈崇伟│山西医科大学第二医院

2023/04/30播放(54280)

矫形器的使用目的

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高嵩涛│河南省人民医院

2023/12/26播放(97870)

脊柱侧凸的治疗方法

"脊柱侧凸的治疗可以分为保守和手术治疗两大类。保守治疗它主要适用于病情较轻的患者，这些患者的典型症状仅是可耐受的腰背痛，没有明显的根性放射痛、间歇性跛行，椎管狭窄不严重，同时在矢状、冠状位上基本保持平衡。治疗上主要包括手法治疗，可以先在患处使以滚法，还有按揉法，手法由轻到重，重点在侧凸的部位还可以配合弹拨法，重点在侧凸触及的筋结，弹拨的方向与肌纤维垂直，重按轻弹，刚中有柔，然后行坐位侧板或卧位斜板法，每周3次，每次20分钟，30天是一个疗程，还可以根据症状进行中药的辨证施治。西药我们就可能选用非甾体消炎药，消炎镇痛；如果有下肢神经症状，可以给予神经营养药物；再有就是抗骨质疏松的药物，防止骨质疏松是必要的，尤其是对于女性的患者。物理治疗它的种类很多，比方半导体激光、红外线、超短波、中药离子导入、中频、电磁、蜡疗、神灯、干扰电、热电磁等等，它都具有促进血液循环和炎性水肿吸收及水肿消散，增强组织代谢，缓解肌肉痉挛，松解粘连减轻疼痛的作用。注射疗法主要是进行椎体小关节的封闭，消炎止痛，也可以采用了硬膜外的激素注射，主要是用于根性放射痛，对于椎管狭窄的下腰痛也可以应用。针灸治疗，针刺疗法主穴主要取侧凸的顶点，还有顶点上下个各一厘米处的阿是穴，配穴取侧弯曲的背俞穴、委中和昆仑。腰椎牵引，牵引床以身体纵轴的方向水平迁引，牵引重量于患者体重的30%～60%起，逐步增加，每天一次，每次20分钟，也可以使用支具，它只能提供暂时的帮助，但没有证据研究的表明长期佩戴会有效果。再就是手术治疗，疼痛包括腰背痛或根性疼痛或间歇性跛行，是脊柱侧凸患者就诊及手术的主要原因。手术的主要目的是解除疼痛，防止侧凸的进展，重建脊柱的平衡和恢复正常的功能。"

语音时长03:03''

贾育松│清华大学玉泉医院

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什么样的脊柱侧凸需要手术治疗

什么样的脊柱侧凸需要手术治疗，这也是很多家长关心的一个问题，是不是孩子得了脊柱侧凸都需要进行手...

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2023/02/23播放(98650)

膝关节矫形器的作用

"膝关节的矫形器主要是通过物理的方式，膝关节内收或者外展，骨骼得到一定的矫正。通过长时间的固定之后，加强功能锻炼之后，能够使关节达到一定的矫形目的。主要是利用机械性的原理，被动的牵拉造成韧带组织松弛，但是效果有待于商榷，因为这种情况较被动。临床上出现内翻或者外展的时候，除了韧带之外还有骨性的结构，比如内侧或者外侧的关节间隙明显的狭窄，这种情况即使应用矫形器，也不能够完全矫形。因为本身都存在双侧的韧带松弛，然后骨骼方面存在狭窄，不能通过外界的单独矫形来得到修正。"

语音时长01:10''

孙英飞│中日友好医院

2023/04/13收听(70848)

激光手术矫正适应症

"激光手术矫正近视的适应症，要年龄超过18周岁以上的成年人，近视度数要求1200度以内。如果是散光要求600度以内，而且近期两年内屈光状态是稳定的，如近视度数每年变化幅度应在50度以下。只有满足这些条件，才可考虑手术矫正近视。不过这种手术也有明确禁忌症，如果存在活动性炎症包括麦粒肿、结膜炎、角膜炎，不可以手术治疗。对角膜厚度也有要求，角膜厚度至少大于460微米以上才可考虑手术治疗。若存在青光眼，也不可以行手术治疗。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2023/09/12收听(48852)

鼻梁骨矫正手术适应症

鼻梁骨矫正手术用于鼻部外伤导致的鼻骨骨折患者，患者在鼻部受到外伤以后会出现不同程度的肿胀、疼痛感，也可能会伴有鼻出血的症状。这种情况下需要尽早到医院就诊检查，需要行鼻部影像学检查，常见的包括鼻骨侧位片或者鼻骨CT检查。如果鼻骨有明显的骨折现象，骨折断层有明显的错位，鼻部外观出现明显的畸形，就需要进一步做鼻梁骨的矫正手术。鼻骨虽然发现有骨折，但是没有明显错位的情况，鼻部的外观也没有明显的畸形，就不需要特殊的处理。部分患者还可能同时合并有鼻中隔骨折的情况，需要同期手术处理。

语音时长01:22''

滕华│江苏省中西医结合医院

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退行性脊柱侧凸的治疗方法

随着人口老龄化的出现，退行性脊柱侧凸的发病率越来越高，现在国内国外都比较常见。它的治疗方法主要包括两大类：一类就是非手术治疗，也就是保守治疗；还有一类是手术治疗。非手术治疗又可以细分为中医和西医类的非手术治疗。西医类的非手术治疗主要是口服一些消炎镇痛的药物和激素类的药物，以缓解症状为主；中医类的保守治疗主要是按摩推拿，也就是放松肌肉，另外还有针灸和口服汤药，也主要是缓解局部的症状。保守治疗有效，但主要是解决症状，对于侧弯畸形本身是很难完全矫正的。国际文献公认的对于退行性脊柱侧凸（如果保守治疗效果不好）还应该首选手术治疗。其中手术治疗的主要方法主要是减压和内固定手术。内固定手术主要是矫正侧弯畸形，减压主要是矫正引起下肢根性症状的椎管狭窄、减轻神经根受压的症状；手术主要也分为两类，一类是长节段，一类是短节段的固定。

语音时长01:21''

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脊柱侧凸保守治疗措施有哪些

提到脊柱侧凸的保守治疗措施，首先要知道哪些脊柱侧凸患者需要进行保守治疗。一般来说对于脊柱弯度小...

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2023/03/25播放(95310)

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