中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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慢性肾衰电解质的变化，具体如下：
1、高钾血症：慢性肾衰高钾血症的原因，主要包括钾的排出减少和钾的摄入过多、代谢性酸中毒，病人肾功能变差以后，血钾的排出会减少。另外如果含钾的食物摄入较多，也会引起高钾血症；
2、高磷血症：高磷血症的主要原因是血磷排出减少，这时病人会出现高磷血症，甚至出现继发性甲亢等；
3、低钙血症：低钙血症的原因可能与钙的吸收减少有关，另外与钙的排出增多也有一定的关系；
4、低钠血症或者高钠血症。
为了维持病人的电解质平衡，所以临床上要充分评估病人的电解质变化。
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慢性肾功能衰竭可以出现电解质及酸碱平衡紊乱，慢性肾功能衰竭由于少量或无尿，体内液体不能排出产生水钠潴留，钾离子也不能随尿液排出，产生高钾血症、高钠血症。慢性肾功能衰竭患者骨代谢容易出现紊乱，维生素D羟化能力降低，不能转化成活性的维生素D3，造成血钙吸收能力降低，而产生低钙血症，钙磷代谢紊乱出现高磷血症。综合以上分析得出，慢性肾功能衰竭患者电解质易出现高钾血症、高钠血症、低钙血症、高磷血症等变化。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/02/15收听(31826)
慢性肾衰的电解质变化主要表现为高钾、低钠、高磷、低钙、高镁等。慢性肾衰的病人排出毒素和排出水的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(37519)
慢性肾衰的电解质变化主要表现为高钾、低钠、高磷、低钙、高镁等。慢性肾衰的病人排出毒素和排出水的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(37519)
"慢性肾功能衰竭患者的电解质会有以下变化：1、高钠血症：肾功能衰竭则肾脏不能产生尿液，会出现水钠潴留，从而引起血钠升高，出现高钠血症。2、高钾血症：肾功能衰竭则肾脏不能排泄钾离子 ，从而引起高钾血症。3、高磷血症：慢性肾功能衰竭的患者钙磷代谢紊乱、磷排泄障碍，从而引起高磷血症。4、低钙血症：慢性肾功能衰竭的患者钙磷代谢紊乱，并且肾脏不能合成活性维生素D，从而引起钙离子吸收减少，出现低钙血症。"
2023/05/07收听(87726)
"慢性肾衰竭指由于某些疾病造成了肾脏慢性损害，出现血中尿素氮的升高和水分的聚集，从而出现了一系列的症状和体征。慢性肾衰竭由于肾脏肾小球基底膜出现异常，使有效的滤过面积降低，血中的生化水平出现异常，例如血钾、血钠、血钙、血镁等很多电解质出现异常，从而出现了比较少见的情况。所以慢性肾衰竭的电解质紊乱从根本上讲，是由于肾脏肾小球基底膜损害出现异常，肾脏损害，从而造成了一系列的异常，例如钙代谢的异常、磷代谢的异常以及钾代谢的异常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/10收听(49078)
肾功能衰竭时电解质的变化是出现高钠血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症等。肾衰产生高钠血症和高钾血症的原因是肾功能衰竭，肾脏产生和排出尿液的功能丧失，患者出现少尿或无尿，这时血钠和血钾不能随着尿液排出，故而产生高钠血症和高钾血症。肾衰患者产生高磷血症的原因是肾功能衰竭，肾小球滤过率下降，血磷不能排出故产生高磷血症。肾衰患者产生低钙血症的原因是：一、血磷升高时结合血钙形成磷酸钙沉积，故造成低钙血症。二、肾脏是一个内分泌器官，肾脏功能衰竭时维生素D的羟化功能出现障碍，不能促进钙的吸收，故造成低钙血症。
2023/08/08收听(28368)
"所谓的慢性肾衰，就是肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，而不是由急性的因素所导致的。肾功能衰竭主要的表现就是毒素水平的升高，以肌酐和尿素为代表。但是肾功能衰竭也分成急性的和慢性的，急性肾衰多数情况下是由于应用了肾毒性的药物，比如布洛芬或者依替米星两类的药物，导致肾小管急性坏死，出现急性肾功能衰竭，肌酐和尿素在短期内明显升高。而慢性肾衰是由于慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。这些疾病反复的损伤肾脏，导致肾脏逐渐的出现纤维化，功能减退，最后发展成为肾功能衰竭。鉴别肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，一方面可以借助于病史，另一方面可以测量双肾的长径。如果长径在9cm以下，就考虑是慢性肾衰；如果是在9cm以上，就考虑是急性肾衰。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/27收听(18990)
"慢性肾衰竭的治疗是早期诊断，有效治疗原发性疾病和去除导致肾功能恶化的因素，是慢性肾功能衰竭防治的基础。其中最主要的就是对因治疗，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎，并且需要长期合理的治疗。同时还需要避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，阻断和抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存的肾单位。特别是对于高血压、糖尿病、蛋白尿等要积极的治疗，同时还需要给予充足的营养。慢性肾功能衰竭，如果发生电解质紊乱以及周围系统损伤，给予药物治疗对症处理。但是也有一部分患者肌酐特别高，肾小球滤过率在10-15ml/min以下，这种情况出现了尿毒症，需要进行肾脏的替代治疗。"
任静静│日照市中医医院
2023/04/18收听(45440)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(38382)
慢性肾衰是跨度很大的疾病，要根据疾病分期来进行治疗，另外还要根据病因进行治疗。首先看分期，目前...
2023/06/12播放(38382)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/28播放(81280)
慢性肾衰的治疗主要是延缓疾病进展，针对并发症给予对症支持治疗。对于晚期和尿毒症明显的患者，可给...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/28播放(81280)
"慢性肾衰竭的治疗，需要根据尿蛋白定量以及肌酐升高的程度不同，选择不同的治疗方法。如果是慢性肾衰竭早期，肌酐正常，尿蛋白定量较大，此时处于疾病的早期，最好能够做肾活检，明确病因后对症应用免疫抑制剂、细胞毒类药物、激素等，针对病因进行治疗。此时能够延缓肾脏病的发展，甚至使肾脏完全恢复正常。如果已经出现肾脏萎缩或肌酐升高较多，不适合做肾活检的患者，此时治疗目的是保护残存肾功能，延缓肾脏病的发展，减少并发症的发生。此时需要应用降低尿蛋白、降低肌酐、保护肾脏的药物，比如ACEI或者ARB类药物以及中成药物，比如海昆肾喜、尿毒清等降肌酐，同时积极治疗并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。如果慢性肾衰竭患者已经进入尿毒症期，需要进行透析治疗或者肾移植治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/09/18收听(29690)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：1期：肾脏损伤的证据... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/20播放(50632)
慢性肾衰竭的分期是根据国际肾脏组织的建议分成五期，具体如下：
1期：肾脏损伤的证据...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/20播放(50632)
"慢性肾衰治疗主要是延缓肾功能不全的进展，同时减少并发症的发生，延缓肾功能衰竭的进展，主要有以下几个方面的治疗：1、饮食治疗，应该给予低盐、低蛋白的饮食，减少蛋白的摄入，同时配合服用复方α-酮酸，这是饮食治疗的基本原则，同时要治疗原发病。2、如果是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰，要注意减少尿里面的蛋白，当肌酐小于250以下时，可以考虑用沙坦类的药物，同时也可以用中成药来控制蛋白尿。3、如果蛋白尿大于3克以上，可以酌情使用中等量或者小剂量的激素以及免疫抑制剂，这时往往需要咨询专科的医生。4、如果是糖尿病或者高血压引起的慢性肾功能不全，控制血糖和血压是阻止肾功能不全进一步发展的主要措施，并要防治并发症，先看有没有肾性贫血，如果出现肾性贫血及时补充造血原料，同时给予促红细胞生成素治疗。如果出现明显代谢性酸中毒需要口服碳酸氢钠；如果慢性肾功能不全合并有继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢紊乱，需要及时服用降磷药物。所以慢性肾功能不全的治疗是综合性、全方位的治疗。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/01/04收听(42884)
"慢性肾衰存活时间的影响因素比较多，如基础病、并发症及治疗情况等。如果控制比较好，大约能活20-30年左右。慢性肾衰根据其严重程度分成五期，第一期症状及病情最轻，第五期症状及病情最重。一般慢性肾衰从第一期发展到第五期，如果控制不佳，2-3年左右就可以进展到尿毒症。如果控制较好，一般5-10年左右可以进展到尿毒症。进入到尿毒症时，需要长期的血液透析或腹膜透析治疗。从进入血液透析、腹膜透析到死亡，大约需要10-20年左右，因此总的来说慢性肾衰的病人大约能活20-30年左右。如果患者属于慢性肾衰，一定要及时的治疗，对延长生命和提高生活质量都有利。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/04/03收听(30654)
慢性肾衰即慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减小，肾功能缓慢进行... 胡学芹│海南医学院第二附属医院 2023/01/21播放(68830)
慢性肾衰即慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减小，肾功能缓慢进行...
胡学芹│海南医学院第二附属医院
2023/01/21播放(68830)
慢性肾衰的治疗分以下几个方面：1、原发疾病治疗：因为各种肾脏病后期都会引起肾功能... 何志红│宜春市人民医院 2023/06/10播放(72696)
慢性肾衰的治疗分以下几个方面：
1、原发疾病治疗：因为各种肾脏病后期都会引起肾功能...
何志红│宜春市人民医院
2023/06/10播放(72696)
慢性肾衰竭分两个阶段，第一个阶段称为老分期，其以血肌酐指标作为评判标准。临床上分四期，第Ⅰ期代... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/29播放(81418)
慢性肾衰竭分两个阶段，第一个阶段称为老分期，其以血肌酐指标作为评判标准。临床上分四期，第Ⅰ期代...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/29播放(81418)
"慢性肾衰竭具体能够活多久，需要根据实际情况来进行判断。如果不进行治疗、对治疗的反应不好，或者病人的依从性比较差，存活的时间可能有几个月的时间，最长1-2年的时间就会丧失生命。如果慢性肾衰竭的患者对药物反应良好，而且依从性比较高，达到尿毒症水平的时候，应用肾脏替代治疗，来排出毒素和多余的水分，那么他存活的时间可能比较长，10-20年都是有可能的。肾脏替代治疗中的血液透析，和腹膜透析的存活时间，大体差不多。如果透析反应良好，血中的肌酐和其他的毒素，能够维持在可以接受的范围之内，没有严重的水肿、血压、血糖、血脂在可以控制的范围之内。病人达到了干体重，可以存活10-20年。如果进行腹膜透析，也可以存活10年左右。慢性肾衰竭的病人有条件的进行肾脏移植，存活的时间可能更长。"
2023/07/15收听(90828)
"慢性肾衰竭的患者的治疗原则主要以延缓肾脏疾病进展和预防各种并发症为主，在治疗上，常使用ACEI或ARB类的药物，以及激素类联合免疫抑制剂类的药物来控制肾脏疾病的原发病，减缓肾脏功能衰竭的进展。同时，要给予患者相应的营养治疗，保证能量供给的情况下，应以低蛋白、低盐饮食为主，必要时可补充必需氨基酸或者α-酮酸。在并发症的防治上，应积极纠正代谢性酸中毒，维持机体内环境的稳定，预防高钾血症，调节钙、磷代谢的紊乱。同时，对于高血压，应积极的控制血压至目标值范围内，对于贫血的患者应予以纠正贫血的治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/07/17收听(53646)
"慢性肾衰最早期的临床表现就是肚子胀、不想吃东西，另外病人可能会有瘙痒和呼吸中有氨气的味道。以后随着病情进展，病人可以出现酸中毒、电解质紊乱等等严重的情况。慢性肾衰最早期的症状就是消化系统的症状，这是因为病人会出现消化道的水肿和毒素攻击消化道的情况，从而导致胃肠道的蠕动减弱。胃肠道蠕动减弱以后，食物就会在胃肠道内积聚，从而导致病人出现肚子胀、不消化。另外，不想吃东西，早上起来有恶心、呕吐，特别是刷牙或者吃早餐的时候更加明显。随着慢性肾衰的不断进展，毒素在体内蓄积越来越多，此时病人就有可能会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等情况，甚至会出现意外并发症的发生。"
2023/01/12收听(32214)
电解质是在水溶液或熔融状态下能够导电的化合物，电解质能够通过电离产生自由移动的离子，在医学上常说的电解质就是通过生化检测，可以测得的钠离子、氯离子、钾离子、钙离子、镁离子等等。电解质的平衡是维持人体稳态和正常功能所必需的。如果出现了电解质紊乱，轻的可以没有症状，重的则可以危及生命，因此要维持电解质的平衡，常见的电解质紊乱有低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症和钙的代谢紊乱等。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29收听(64026)
湖北省中西医结合医院 温暖
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