单纯性下肢静脉曲张的临床表现

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单纯性浅静脉曲张主要表现是在大腿内侧或者小腿外侧，有蚯蚓状静脉团块。因为单纯性浅静脉曲张不影响深静脉回流，所以主要表现是浅静脉蚯蚓状团块，而不合并色素沉着、肿胀以及溃疡形成等。下肢静脉曲张是一大类疾病，从病因上来说，有原发性即单纯性下肢静脉曲张，还有继发性，继发性主要是因为深静脉瓣膜功能不好，或者是Cockett综合征等引起远端静脉阻力、压力增高，导致回流阻力增高而继发的浅静脉曲张。

单纯浅静脉曲张发病率比继发性要少，所以患者应该到医院进一步检查，来了解深静脉瓣膜功能情况，以及深静脉回流的流体动力学是否有改变，确诊是否是单纯性浅静脉曲张，还是继发性浅静脉曲张，因为两者治疗方案有区别。

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1、高位结扎加剥脱手术的经典术式；

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单纯性下肢静脉曲张怎么办

"下肢静脉曲张一般指的是下肢的浅静脉曲张，病变方便范围包括了大隐静脉、小隐静脉及其分支。绝大部分病人发生都在大隐静脉，病变的静脉表现为伸长、扩展、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久站立和体力劳动的人群，如医生、厨师和教师。单纯性下肢浅静脉曲张的病情一般相对较轻，通过手术治疗往往可以取得较好的效果，原因首先搞清楚，主要是由于浅静脉的第一对瓣膜关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加了下肢的静脉压力，其次先天性的静脉壁薄弱也是一个重要的原因。长时间站立、肥胖以及腹腔压力因素，增加了静脉的压力，也会增加下肢浅静脉曲张发生的可能性。治疗主要是传统治疗，如大隐静脉曲张的治疗，现在还是考虑手术，大隐静脉的高位结扎和大隐静脉的剥脱，大隐静脉功能不全而交通支以及深静脉正常可以做。大隐静脉瓣膜功能不全，而且有交通支的瓣膜功能不全，除了上上诉手术以外，还应该将不正常的交通支分别结扎或者切断。如果不愿意手术病人或者病情相对轻的病人，可以考虑穿戴弹力袜和弹力裤来治疗。现在介入的办法有很多，如硬化剂、激光闭合、射频消融、微波治疗、导管电凝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长02:50''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2023/01/02收听(87916)

单纯性下肢静脉曲张怎么办？

"单纯下肢静脉曲张，如果症状轻，可以选择保守治疗；如果出现了并发症或者是症状比较重，可以选择手术治疗。保守治疗主要包括避免久站久坐、适当的进行下肢运动、锻炼下肢的肌肉、穿弹力袜，可以延缓疾病的进展，但不能达到治愈的目的。手术治疗主要是针对症状重的且出现并发症的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的主要并发症是皮肤的瘙痒、老烂腿，逐步形成血栓，血管破裂出血，需要选择手术治疗的方式。"

语音时长01:07''

叶奎│天津市第四中心医院

2023/12/13收听(43866)

单纯性下肢静脉曲张怎么治疗好

单纯下肢静脉曲张，也就是在三期以前没有并发症的静脉曲张，分为一期和二期，可以使用不同的方法进行治疗。对于一期的病人，仅有毛细血管扩张或网状静脉曲张的病人可以通过保守治疗或微创治疗，保守治疗主要通过弹力医疗袜以及口服爱脉朗及迈之灵。并在生活中注意引起静脉曲张的诱因，比如久站、久坐，以及长期便秘、慢性咳嗽及肥胖等，这样就可以使静脉曲张延缓进展。而手术主要采用微创手术，包括激光电凝或硬化剂的治疗。对于二期的静脉曲张，可以使用手术的治疗方式，包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术或使用硬化剂治疗，如电凝，激光。也可以通过保守治疗，这都能取得比较好的治疗效果。

语音时长01:28''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/01/29收听(13514)

引起单纯性下肢静脉曲张的原因

"单纯性下肢静脉曲张的原因是由于下肢的静脉壁相对薄弱，同时下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉血液反流，随着静脉血液淤滞于静脉内，而导致静脉内的压力升高，久而久之导致索受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲成为条索状、团块状，这就是通常所说的下肢静脉曲张，也是单纯性下肢静脉曲张。它不是由于其他疾病引起的静脉曲张，因此称之为单纯性下肢静脉曲张，因为很多深静脉血栓也会导致表浅静脉曲张，在美国流行病学调查中发现，23%的人患有下肢静脉曲张，而在40-80岁人群中有1100万男性和2200万女性静脉曲张患者，在我国据研究者们保守估计，它的发病率大约是10%左右。"

语音时长01:16''

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语音时长01:34''

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传染性单核细胞增多症的临床表现

"传染性单核细胞增多症主要分症状和体征。症状：本病的潜伏期不定，大多经9天发病，最长可达33-49天。症状可突然发生，早期主要描述为疲乏、不适伴发烧，但寒颤、发冷少见，食欲不振为早期最常见的现象，常伴有咽喉疼痛和吞咽困难。淋巴结肿大是本病体征的主要表现之一，故又称此病为腺热病（传染性单核白细胞增多症），全身浅表淋巴结四处累积，以颈部淋巴结肿大最为常见。"

语音时长00:56''

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"色素痣大概可以分为先天性和后天性两种。先天性可大可小，一般都是在两岁以后才长，大的甚至可以覆盖身体的大部分；而后天性一般相对是比较小的，可以发生在身体的任何的部位，甚至可以发生在皮肤黏膜的任何部位。它的表现一般就是扁平的、隆起的斑疹或者是丘疹，也可以引起结节、疣状或者是乳头状，多为圆形，呈对称的分布，界限也比较清楚，边界也比较规则，色泽也比较均匀。数目多少是不等的，可以是单个的、数个的或者是几十个的。有些损害中央可以看到一根或数根短而粗的黑毛，由于痣的黑素细胞含量的不同，在临床上也可以表现为棕色的、黑色的、黑褐色的或者正常肤色的、淡红色或者是淡黄色。这个病进展是非常缓慢的，大部分没有任何的症状。"

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异位妊娠的临床表现有哪些？

"异位妊娠的临床表现跟正常妊娠的表现是有相似的，它也属于妊娠，所以它一般也会有停经史。假设这个月到30号该来月经没有来，这个时候需要测验一下小便或者化验血HCG来判断一下是不是怀孕；另外做B超，如果看到宫腔内没有，就要高度的怀疑是宫外孕了。还有一个症状就是腹痛，大部分患者都是因为下腹部的疼痛来就诊的，结果一查是宫外孕。还有阴道的出血，有的人并没有明显的停经史，到月经快来的时候有一点出血，但是量是比较少的，颜色也是比较淡的。这个时候我们也应该注意高度怀疑是宫外孕的可能，首先要查尿HCG，排除一下妊娠的可能。还有一些病人有里急后重的感觉，就是肛门的坠胀，特别是对于一些宫外孕破裂的，导致腹腔的积血，刺激直肠，引起里急后重这样的表现。主要就是停经、腹痛、阴道出血以及里急后重等表现。"

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脂肪肝的临床表现

"脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝患者大多没有明显的临床症状，或者仅仅表现为轻度的疲乏感，多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝患者往往都是在体检时偶然发现，中到重度的脂肪肝患者有类似慢性肝炎的表现，可出现食欲不振、疲乏、恶心、呕吐、肝区或者右上腹隐痛等症状。有的患者在程度比较重的情况下可以出现肝脏肿大，肝区可有触痛，肝脏触摸上去质地稍韧，边缘光钝。少数患者还有脾肿大以及肝掌。当肝内脂肪沉积过多的时候可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，从而引起右上腹的剧烈疼痛或者压痛，有的患者还可能出现发热、白细胞计数增多，因被误诊为急腹症，而行剖腹的手术。此外，脂肪肝患者常有舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状。"

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2023/03/07收听(25702)

小儿脑性瘫痪的临床表现有哪些？

"小儿脑瘫的临床症状比如说精神症状，过度激惹、持续哭闹、难以入睡、易受惊吓、喂养困难、突然吞咽困难、吞咽不协调、生长发育迟缓。还有一些护理的症状，如护理困难，很难将患儿的手穿进衣袖里，洗澡的时候难以将患儿的腿分开。运动功能障碍，还有肌张力的异常，有的肌张力是增高的，有的肌张力比较低下的，就叫软瘫期，还有一些姿势的异常，比如，走路姿势画弧步态、剪刀步态、角弓反张姿势等等。"

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心房颤动的临床表现有哪些？

"心房颤动的临床表现可以为三个方面。第一个，患者房颤发作的时候，会有心慌、心率快的表现。第二个，房颤的病人，如果长时间没有得到治疗，由于快速的心房率导致了心衰，会有心衰方面的表现。第三个，由于房颤常年没有好好的控制，也没有给予抗凝治疗，房颤导致心房内形成血栓，血栓脱落，又导致了远处器官的栓塞，可能会出现脑梗塞、冠状动脉的梗塞，甚至出现下肢动脉的栓塞。"

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痛风的临床表现有哪些？

"痛风的临床表现一般分为四个阶段：第一个阶段，是无症状期的临床表现，这个阶段仅有血尿酸持续或波动性的增高；第二个阶段，是急性痛风性关节炎期的临床表现，这期主要表现的是关节疼痛，主要以第一跖趾关节比较多见，持续时间一般为数天或数周，可自行缓解，通常不会超过2周，全身表现可有低热、头疼、乏力、心悸、寒颤；第三个阶段，间歇期的临床表现，也就是缓解期，完全无症状；第四个阶段，慢性痛风性关节炎期的临床表现。"

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