急性阑尾炎的病因

2023-03-30 10:01播放 :

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急性阑尾炎比较常见的病因是阑尾管腔的阻塞,比如阑尾淋巴滤泡增生和粪石,是常见的引起阑尾管腔阻塞的病因。其他少见的阑尾管腔阻塞病因,还包括食物残渣、异物、肿瘤、蛔虫等。阑尾管腔阻塞之后,阑尾内的压力增高、细菌滋生,就会引起急性阑尾炎的发生。急性阑尾炎根据其临床过程以及病理可以分为四大类型,分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿。

发生阑尾炎时,其典型临床表现是转移性的右下腹痛。腹痛一般起始于中上腹部,并逐渐向肚脐转移,在6-8个小时后会转移到右下腹,并固定在右下腹,其中以麦氏点的疼痛最为明显。麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3部位,这个地方明显的压痛、反跳痛,是阑尾炎的典型体征。此外,急性阑尾炎还可以引起恶心、呕吐、纳差等胃肠道症状。如果是化脓性阑尾炎或者穿孔性阑尾炎,还会引起发热和全身中毒症状。而女性阑尾,有时会位于盆位,即位于盆腔内,还会刺激直肠和膀胱,出现里急后重、腹泻、尿频、尿急等症状。

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急性阑尾炎的病因

"阑尾易于发炎与自身的解剖结构有关系,阑尾是一个细长的盲管结构,阑尾腔内有很多微生物积存,一般认为急性阑尾炎有以下几种综合因素发生:梗阻,梗阻为急性阑尾发炎最常见的基本因素,阑尾发病初期经常先有剑突下或者脐部的绞痛,这是管腔受阻、内压增高引起的表现。阑尾是一个细长的盲管,一端与盲肠相通,发生梗阻时管腔内分泌积存,内压增高,影响血运。平时肠腔的细菌侵入到黏膜下引起感染,常见的梗阻因素有粪石、寄生虫、阑尾系膜过短或者造成阑尾扭曲,引起部分梗阻。阑尾壁的改变,比如阑尾壁的纤维化使阑尾腔变小,也可以引起阑尾炎症。黏膜下的淋巴组织增大也是一个梗阻因素,是一个引起阑尾炎、阑尾梗阻的因素。黏膜组织在阑尾黏膜下增大以后,使阑尾腔明显狭窄,与急性阑尾炎发生因素还有饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等有关系。多纤维素饮食能够降低发病率,可能与结肠的排空加快,便秘减少有关。阑尾先天畸形,如阑尾过长、阑尾扭曲、管腔细小、血运不佳等,都易发生急性炎症;胃肠道功能障碍,比如腹泻、便秘引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,当超过正常强度时可致阑尾腔的狭窄,血供障碍,黏膜受损,细菌侵入到黏膜下而引起急性炎症。"

语音时长02:31''

孟志剑郑州人民医院

2023/06/28收听(47100)

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