代替二甲双胍的药物种类较多，若患者存在不宜服用二甲双胍的状态，可以应用替代二甲双胍的药物。二甲双胍的特点主要是能够控制体重、降糖效果较好，且不易发生低血糖，主要的代替药物如下：
1、SGLT-2类药物：包括达格列净、卡格列净和恩格列净等，可以促进患者从尿中排糖，通过促进尿糖代谢，从而降低血糖。也有一定减低体重的作用，降糖疗效较好，可以在一定程度上替代二甲双胍；
2、GLP-1类药物：是一种注射型药物，主要分为日制剂和周制剂两种，日制剂需每天注射，如诺和力、艾塞那肽或利司那肽等。周制剂如度拉糖肽或洛塞那肽等，周制剂可以每周注射一次。此类药物降糖效果较好，可以有效控制血糖；
3、α-糖苷酶抑制剂：包括拜唐苹、伏格列波糖以及卡博平等，能够减低体重、有效降糖，同时不易发生低血糖。但此类药物对于空腹血糖的作用较弱，略弱于二甲双胍。
