龙胆泻肝丸和参苓白术丸不能一起吃，因为两个药的药性和药效都相反，具体如下：

1、龙胆泻肝丸：功效以清泻为主，清肝胆、利湿热，用于治疗肝胆湿热所导致的头晕目眩、耳鸣耳聋、耳肿疼痛，以及胁痛、口苦、尿赤涩痛等一系列症状；

2、参苓白术丸：以补益作用为主，是一个补益健脾的药物，补脾胃、益肺气，用于治疗因为脾胃虚弱所导致的食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等一系列症状。

两个药一个以补益作用为主，一个以清泻作用为主，药性相反。中成药要在医生指导下合理辨证用药，虚则补之，实则泻之，需要根据人体具体情况决定需要补还是需要泻。既不能盲目服用补药，也不能盲目服用泻下药物，否则都起不到有效的治疗作用。