首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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通过CT检查发现肝大脾大考虑的原因较多。通常脂肪肝病人会肝脏肿大,另外酒精性肝病病人,包括酒精肝硬化病人也会出现肝脏肿大,而肝脏肿大后或肝功能下降后,通常会导致门静脉高压,门静脉高压后相应引起脾脏淤血性肿大。
因此检查病人肝大、脾大,除少见疾病外,常见可能与脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、门脉高压、脾功能亢进等有关。
除上述情况外,还有其他相对少见疾病,如淋巴瘤等。但部分人的肝脏脾脏可能只是相对较大,并不属于病理性增大。
建议如果拿到CT报告后发现肝大、脾大,不要太紧张,不一定属于严重疾病,可能是常见脂肪肝或由喝酒引起肝病表现等,将CT检查和混合抽血检查结果到医院的肝胆外科或普通外科,由医生进行诊断。
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"CT检查肝大和脾大说明患者的肝脏径线以及脾脏的径线都已经超过了正常范围,需要患者再进一步看,是什么原因导致的肝脏增大以及脾脏增大。常见导致肝脏增大的原因,比如急性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及早期的肝硬化等,导致脾大的原因比较多,急慢性的肝炎、脂肪肝以及身体其他部位的感染都有可能会出现脾大。看径线为一方面,同时要看肝脏以及脾脏内是否有其他的问题,比如占位性病变或者弥漫性的改变,这种患者通常需要结合CT以及超声检查,甚至核磁共振检查才能够综合判断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/10/28收听(18074)
肝CT加强即肝脏CT加强扫描,有别于肝脏CT平扫,肝脏CT平扫可针对肝脏是否有肿瘤性病变进行初... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(47339)
肝CT加强即肝脏CT加强扫描,有别于肝脏CT平扫,肝脏CT平扫可针对肝脏是否有肿瘤性病变进行初...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/17播放(47339)
"脾大指的是脾脏增大。轻度增大指的是深吸气时在左侧肋缘下课触及肿大的脾脏,中度肿大指肿大的脾脏在左侧肋缘下3cm到脐水平以上处可以触及,重度肿大指肿大的脾下缘超过脐水平以下。引起脾大的原因主要是:1、感染性脾大,如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染以及慢性肝脏疾病等,由于感染导致炎症细胞浸润引起的脾脏增大。2、非感染性脾大主要见于肝硬化、右心衰以及心包积液导致的门脉高压,引起的脾脏增大。血液病如慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、急性白血病脾脏增大较为明显,脾脏囊肿、类风湿、系统性红斑狼疮等均可导致脾大。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/09/29收听(73938)
肝大、脾大首先要搞清楚原因,有的肝脏先天性大,不是病变,所以这类患者不要求治疗。主要是看肝脏功... 龙庆华│宜春市人民医院 2023/11/10播放(75342)
肝大、脾大首先要搞清楚原因,有的肝脏先天性大,不是病变,所以这类患者不要求治疗。主要是看肝脏功...
龙庆华│宜春市人民医院
2023/11/10播放(75342)
"肝大、脾大,都是由于病态所引起的疾病。会伴有乙肝、甲肝、丙肝、酒精肝等伴随疾病。导致肝大、脾大的原因有很多,有常见的感染因素,如病毒性肝炎所引起的,也可能由于病原体感染、细菌性感染,如慢性胆管炎、细菌性肝脓肿甚至肝结核等疾病都会产生肝大、肝肿大的症状。还会伴有并发症,如肝硬化、消瘦、出现黄疸等症状。治疗可以通过饮食调理,例如多吃清淡的食物,不要吃过于油腻的食物,要保持心情舒畅,不要容易激动、忧郁,特别注意饮食均衡,避免过度劳累和熬夜。可以使用保肝抗生素结合治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/03收听(62594)
"脾大肝大,有可能是伴随着某些器质性病变所引起的症状,例如病毒性肝炎甲肝、乙肝、丙肝,或者酒精肝以及病原体感染,细菌性感染,例如慢性胆管炎、细菌性肝脓肿、肝结核等病症,都会引起肝大脾大。一般类似的患者可能会出现肝淀粉样变性、肝绞痛、消瘦,甚至是黄疸的症状。在日常护理中要避免劳累,规律作息,保持心情舒畅,清淡饮食,摄入优质的蛋白质,提高身体的免疫力。"
2023/12/21收听(12100)
临床上出现脾大与肝大,少数情况下可能是正常的脾脏和肝脏增大。绝大多数应该考虑门静脉高压引起肝硬化、肝脏淤血,同时出现脾脏肿大,进一步发展会导致脾功能亢进,表现为血常规中三系减少,就是白细胞、血小板和血红蛋白下降。因为血小板减少导致患者的凝血时间延长,出现伤口无法止血。对于出现病理性的脾大、肝大、门脉高压,需要进一步做肝胆胰脾CT,诊断明确后需要行脾切除加门奇静脉断流手术,才能获得症状的缓解。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/03/12收听(45146)
肝脏作为一个腹部的实性脏器,实际上非常适合CT检查。一般临床的检查思路往往是在病人要求做肝脏检... 楼俭茹│海南省肿瘤医院 2023/11/03播放(71720)
肝脏作为一个腹部的实性脏器,实际上非常适合CT检查。一般临床的检查思路往往是在病人要求做肝脏检...
楼俭茹│海南省肿瘤医院
2023/11/03播放(71720)
无论是无意中发现脾大,还是医生检查发现脾大等原因发现脾大,都需要做进一步检查,具体检查如下:<... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/27播放(98840)
无论是无意中发现脾大,还是医生检查发现脾大等原因发现脾大,都需要做进一步检查,具体检查如下:<...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/27播放(98840)
"肝大、脾大都是由于病态所引起的疾病,一般明确病因,进行积极的对症治疗,可以获得恢复。肝脏大的疾病可以包括急性和慢性的肝炎,在出现肝硬化之前就会出现肝肿大。还会伴有并发症,如肝硬化、消瘦、出现黄疸等症状。这时进行积极的对症治疗,如果是由于病毒性肝炎引起的肝肿大,可以经过抗病毒以及保肝治疗,肝炎恢复后,肝脏能够恢复正常大小。脾肿大多数也是由于肝硬化造成,肝硬化造成的脾肿大较难恢复正常,通常脾肿大会引起脾功能的亢进,会引起血小板白细胞的降低,而且不容易恢复,这时需要进行脾切除手术,才能够恢复正常的血小板和白细胞。治疗可以通过患者的饮食调理,例如多吃清淡的食物,不要吃过于油腻食物。患者要保持心情舒畅,不要容易激动、忧郁,避免过度劳累和熬夜,有利于肝大恢复。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/03/14收听(73784)
肝大、脾大,多指肝脏功能受到一定程度损害,导致门脉血流增高。治疗有效时,可以在一定程度上改善肝... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/15播放(79936)
肝大、脾大,多指肝脏功能受到一定程度损害,导致门脉血流增高。治疗有效时,可以在一定程度上改善肝...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/15播放(79936)
肝大、脾大是否能够恢复,要取决于引起相应的病因是否能够有效控制,肝大、脾大考虑由门脉高压所引起的淤血,而导致的肝、脾的淤血性肿大。这种情况下先要针对门脉压进行控制,降低门脉压,主要是要针对引起肝大、肝硬化、肝纤维化的诱因,进行积极的控制,如乙肝、丙肝的抗病毒,酒精肝的戒酒,药物肝的停用相应药物。肝硬化的症状好转后,门脉的压力下降,肝大、脾大有可能会恢复,但如果肝硬化进一步的进展,肝大、脾大是没有办法恢复的,需要及时的复查。因为脾大会引起脾功能亢进,导致三系细胞的下降,如果出现严重的脾大,还需要考虑手术治疗。
2023/03/14收听(98174)
判断儿童肝大脾大能活多久,需要根据具体的疾病种类而定。首先是能够和同龄儿童寿命相差无己的情况,如果儿童的肝脾大是由于病毒性感染引起的,比如儿童患有EB病毒感染以后,往往会引起肝脾的增大。这个时候及时给儿童进行保肝治疗,以及应用更昔洛韦抗EB病毒感染以后,肝脾大往往会慢慢恢复正常,儿童的寿命也不会受到影响。其次是活不久的情况,如果儿童的肝脾大是由于恶性疾病引起的,比如儿童是由于肝硬化、恶性淋巴瘤等原因引起的,这个时候往往会在3-5年之内死亡。
司振阳│南京市中医院
2023/11/15收听(78320)
"肝脏是人体内最大的消化器官,其位置是在右上腹以及中上腹,一般在肋缘下多不能触及肝脏。如果能触及,说明肝脏有肿大。肝脏具有解毒功能,包括平常吃的药物,还有部分食物之中含有的毒素,都是通过肝脏来解毒代谢。另外饮用的白酒、红酒以及啤酒,其酒精的代谢以及其他物质代谢,大部分也是通过肝脏进行解毒代谢。人的肝脏还具有合成白蛋白以及球蛋白的功能,如部分免疫球蛋白。如果肝功能较差,会引起体内白蛋白进一步下降,引起全身浮肿以及胸膜腔、腹膜腔的积液可能。肝脏还有合成凝血酶的功能,以及凝血酶原的功能,正常人体的凝血因子大部分都是通过肝脏来合成。如果肝功能变差,人体内包括肝功能以及凝血功能都会进一步变差,患者发生出血以及皮肤瘀点、瘀斑的情况就会出现。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/06收听(46544)
"CT阴性代表的是CT上并没有异常的状况,也就是没有发现不同于正常组织的异常密度影,但是CT阴性并不代表患者就完全正常。判断患者某一个部位是否有问题,需要结合多方面来判断,比如患者的症状、体征、实验室检查,以及多种的影像学检查,才能够综合判断。CT检查只是影像学检查的一种,阴性有可能正常,也有可能是早期的病变并没有发现,比如早期的肝癌或者是早期的肺癌,CT上都有可能表现不出来,通常还需要做其他的影像学检查再进一步的判断。"
2023/12/20收听(47936)
"CT的优势是可以发现肝脏里面的占位性病变,如肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤。因此,CT如果检查没有问题就基本上可以排除以上疾病。但是CT对诊断肝炎不敏感,肝炎还要通过肝功能检查发现。早期的肝硬化,肝脏体积还没有出现异常的改变,通过CT也无法诊断,应该做肝脏穿刺检查或肝纤维化扫描。在肝癌的早期,如果癌组织小于0.5cm,或者只是细胞层面的癌变时CT也发现不了。对于自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病,CT检查也无法诊断,所以CT并不是万能的。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/12/21收听(82100)
"平扫CT检查如果发现肝脏占位性病变,需要明确肝占位的良恶性。良性的肝占位包括肝囊肿、肝血管瘤、炎性假瘤、局灶结节增生、肝脂肪瘤、肝腺瘤等,而恶性的肝脏占位性病变包括原发性肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌,以及各种转移型肝癌。如果健康的人群偶尔体检时发现肝占位,大多是良性的占位,常见于肝囊肿或者肝血管瘤。但如果是乙肝或者丙肝感染的人群,患者需要考虑原发性肝癌的可能,建议进行增强CT或者核磁共振的检查。在增强CT和核磁共振检查中,肝癌患者表现为动脉早期明显强化,门静脉期造影剂明显减退。如果患者的甲胎蛋白显示阳性,可以确诊肝癌。"
2023/05/03收听(51574)
胸部CT平扫并不能用来检查肝脏,胸部CT平扫主要是用于检查肺部,肺部紧邻膈肌,下方为肝脏。所以胸部CT扫到肺下缘时,同时可以观测到部分肝上缘。如果肝上缘出现一些异常病变,可以在胸部CT上面有所发现。但要检查整个肝脏必须要进行肝胆专门的检查,比如肝胆彩超、肝胆CT,才能够有效全面的对肝脏进行检查,想要同时检查肝脏光靠胸部CT是不可行的。
2023/03/06收听(44426)
"CT又称为电子计算机断层扫描,是临床上常用的一种影像学诊断方法,它利用放射线对人体进行检查,对密度的分辨率比较高,可以对很多部位进行检查,比如可以诊断神经系统的病变,如脑外伤、脑肿瘤、脑部的血管性病变、脑部的骨折。另外,还可以诊断心血管系统,比如心包肿瘤、心包积液。诊断胸部的病变,比如肺部的感染性病变,如肿瘤、支气管的病变、胸膜的病变等。还可以诊断腹部相关的疾病,对于腹部脏器的肿瘤、感染以及创伤性疾病都可以判断,此外还可以诊断骨关节系统的疾病,比如骨折、骨肿瘤等。"
2023/06/15收听(80480)
"肝脏CT检查注意事项,如果是做肝脏CT平扫检查,患者不需要特殊准备,只要近期一周内不要做过钡餐造影,另外做检查时,要配合好机器发出的口令,要求患者配合好吸气、闭气,如果做肝脏CT增强的检查,检查前一餐需要空腹。另外需要明确患者病史及过敏史,需要明确患者有没有严重甲亢,或是对碘造影剂过敏,如果患者有这两种情况,则不可以做肝脏增强CT。另外服用二甲双胍药物的患者,需要停药48小时后,才可以做肝脏增强CT。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2023/11/11收听(69790)
湖北省中西医结合医院 温暖
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