山东省立第三医院
老年医学科
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一般查脑血栓,首选检查颅脑CT或磁共振,这两种检查各有优势。颅脑CT方便快捷,入院后随到随做,但发生脑梗塞通常24小时显影。颅脑磁共振对早期的脑血栓比较敏感,能及时发现脑梗塞的发生。临床上首选CT检查的原因是CT对脑出血的敏感性高,如果患者考虑为脑血管病,进行CT检查排除出血后,肯定就是脑血栓形成,可以制定治疗方案。
下一步需检查脑血栓的危险因素。第一是物理检查,如观察患者血压情况,检查有无血管听诊区的杂音;第二是化验检查,包括血脂、血糖、同型半胱氨酸、血栓相关指标;第三是血管超声,如颈动脉彩超、经颅多普勒,检查有无脑动脉狭窄和脑血流速度的改变等。
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"查脑血栓可以做颅脑CT、颅脑核磁共振等影像学检查,还需要测量血压、血生化、血常规等,颅脑CT是常选的影像学检查,如果检测不到,可以考虑做头部核磁共振,核磁共振能够很好的反应软组织的病变情况,所以能够更清晰地反映脑血管的情况。测量血压可以查看患者是否有高血压等情况,高血压是脑血栓患者的危险因素,需要应用降压药来治疗。脑血管粥样硬化会导致脑缺血脑部栓塞,高血脂的患者做血生化可以检测出来,如果脑血栓的患者合并高血脂,临床上是建议降脂药联合治疗脑血栓的药一起用。另外,还需要检测患者的凝血功能,因为脑血栓的患者如果应用溶栓药物治疗,患者的凝血功能必须要正常才可以应用。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/08/26收听(30754)
"脑血栓也就是临床上的脑梗死,脑梗死已经成为目前危害人类身体健康的第一大杀手,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率“四高”的特点。患脑梗死后进行检查主要有明确诊断和寻找病因两个目的,明确诊断的检查主要有头部CT,也是首选的检查。其次,需要进一步完善头部磁共振平扫、头部磁共振弥散成像和脑动脉血管成像、颈部动脉血管彩超。寻找病因的检查主要包括血生化检查,对于以上检查没有最好,只有哪样检查更适合患者、更具有必要性。"
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/31收听(65168)
"脑血栓的检查主要包括物理体格检查、实验室检查以及影像学检查。脑血栓的全称是脑血栓形成,这是一种比较常见的缺血性脑血管卒中。脑血栓形成的患者通常会有基础病,包括高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及高尿酸血症。因此患者经常需要检测血压,同时抽血化验有没有血脂、血糖或者同型半胱氨酸、血尿酸增高这些情况。最终确诊的依据还是需要影像学检查,特别是头颅CT检查和头颅核磁共振检查。另外,这样的患者常常需要做颈动脉超声,了解大动脉有无动脉硬化或者斑块形成。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/12/15收听(38270)
" 怀疑脑血栓的时候,要立即给予患者做头部CT检查,通过头部CT检查能够排除脑出血的问题,要考虑是脑血栓形成。急性期可以给予患者做磁共振脑功能成像的检查,对于脑血栓形成两个小时左右就会有明确的显影,为治疗提供依据。 后续的检查主要包括生化检查,要给患者完善血脂、血糖、同型半胱氨酸检查,如果这些有问题就要给予对症的治疗。要完善颈部血管彩超检查、脑血管造影的检查,可以明确患者的大脑脑部的供血情况,是否存在管腔狭窄、血栓形成,可以采取相应的方式进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/26收听(66632)
"脑血栓是老百姓的说法,其中脑血栓包括脑梗死和脑栓塞,都属于脑血管的缺血性疾病。对于脑血栓可以查头部CT或者是核磁的检查,评估脑缺血疾病的情况,同时建议检查颈部血管彩超,评估动脉硬化的程度,如果斑块比较重而且是不稳定的斑块,建议口服稳定斑块,保护内血管内膜的药物,比如他汀类的降脂药。还要查血脂、血糖、血清同型半胱氨酸以及凝血四项,查看血液是否是处于高纤状态,必要的时候需要口服改善循环的药物。如果病人是脑栓塞,也建议进行心脏方面的检查,必要的时候可以查心脏彩超,看是否存在双房增大或者是房颤的存在,可能需要口服抗凝药,来预防房颤引起附壁血栓脱落的可能。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/09/07收听(77154)
"脑血栓如果是急性期,首先要做颅脑CT以排除脑出血,然后复查颅脑磁共振,以明确梗死的部位和范围,还需要行颅脑MRA或者CTA,明确脑动脉硬化狭窄的程度,再就是查血脂、血糖、肝功、肾功、血常规、凝血功能、同型半胱氨酸、血压等,以查找脑血栓的高危因素。恢复期一般每年查1-2次血脂,确定是否达标。如果有糖尿病,就要经常监测血糖的水平。口服降血脂药物对肝功及肌肉均有损害,因此查血脂的时候需要同时监测肝功及心肌酶。另外,还需要做心电图以及心脏彩超,以排除心源性脑梗死的可能。"
王大令│邹平市中医院
2023/11/23收听(30790)
"脑血栓疾病可以通过头颅CT、头颅磁共振以及血管造影明确具体的病情和病因。脑血栓疾病主要由脑动脉粥样硬化或者支动脉粥样硬化,出现血管壁增厚、血管腔狭窄或者血管出现完全的闭塞,导致血液不能及时地供应大脑用血,出现了大脑缺血缺氧的情况,这种情况可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗。如果疾病严重,在病灶处还会出现压迫神经这种现象,还会出现语言功能障碍或者出现肢体功能障碍,这种情况在治愈以后要通过语言功能恢复训练和肢体功能恢复训练进行。患者在治愈以后,在日常的生活里要保持良好的生活习惯,以清淡饮食为主,少吃辛辣刺激性的食物,少吃过于油腻性的食物。同时患者在日常的生活里一定要控制好个人的血糖、血压和血脂方面的问题,预防脑血栓疾病再次出现。"
张宇实│聊城市人民医院
2023/04/24收听(93226)
"乳腺的检查一般分为几个方法和步骤,首先每个女性平时都要学会乳房的自检,这是比较早期的发现乳腺肿块、病变的方法,自检时触及到异常及时到医院就诊,比较常用简单的乳腺检查的方法是乳腺B超,操作简单没有任何创伤,一般通过B超检查可以发现比较小的乳腺肿块,以及肿块的性质,可以较好的指导临床的治疗,也是乳腺定期随访检查的常用方法。如果B超发现异常的包块,有恶性的可能时,可以选择做乳腺的钼靶检查,是早期发现乳腺恶性肿瘤的常规检查方法,另外还可以选择做乳腺的核磁共振,无论发现乳腺有何异常,还是建议到医院就诊,让医生指导检查方法。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/07/03收听(95200)
目前肺癌最有效、最经济检测方式是行常规胸部CT检查,可查出肺癌,尤其对于早期癌症,诊断阳性率和... 张萍│河北医科大学第四医院 2023/05/17播放(71032)
目前肺癌最有效、最经济检测方式是行常规胸部CT检查,可查出肺癌,尤其对于早期癌症,诊断阳性率和...
张萍│河北医科大学第四医院
2023/05/17播放(71032)
"静止性胆囊结石,一般只需要进行胆囊彩超检查即可,没有手术指征的静止性胆囊结石可以定期复查胆囊彩超。而出现结石性胆囊炎时,除了进行胆囊彩超检查以外,还应当进一步行血常规、肝功能、降钙素原等相关检查,以进一步评估炎症的情况和是否存在肝细胞损伤。如果结石性胆囊炎需要进行手术治疗,这是除了上述的基本检查以外,还应当进一步行相关术前检查,包括病毒相关、凝血时间、心电图、胸片等。特别应当注意行肝胆核磁共振检查,特别是MRCP,以进一步观察胆囊管与胆总管,肝总管之间是否存在解剖变异,做好术前评估,最大程度降低术中损伤胆管的可能性。而对于术中胆囊管和胆总管分辨不清时,还可以进一步行胆道造影,以指导手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/08收听(26928)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单,即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型,... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/09/30播放(95778)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单,即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型,...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/09/30播放(95778)
"临床上肝硬化的检查项目主要包括肝脏影像学、肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定。肝脏影像学包括肝脏彩超、CT以及磁共振,可以进一步明确肝脏的大小、形态、质地、回声,从而进一步判断是否存在肝硬化的影像学特征。肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定,可以进一步明确肝脏纤维化的程度,进一步诊断是否存在肝硬化。以上这三项检查主要是无创性检查,在临床上应用最为广泛。而有创性的检查主要是肝穿刺活检,但是这种诊断准确性最高,可以根据情况适当选用。另外,由于肝硬化会造成门静脉高压,从而出现脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张,还可以进一步通过血常规、上消化道钡餐或者胃镜检查进一步评估病情的严重程度。"
2023/10/04收听(39726)
"如果想要明确患者是不是冠心病,最重要的也是金标准的检查方法就是冠脉造影。这种检查属于有创性的,价格又比较贵,不是所有的患者只要考虑是冠心病,都需要进行冠脉造影的检查。建议患者可以先做比较基础的检查,比如胸片、心电图和心脏彩超,以上这三种检查有助于进一步明确,目前患者不舒服的症状是否由于肺部占位或者肺部感染,是否由于主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等原因所导致的。冠心病的患者往往心电图上可能会出现对称倒置的T波,ST段水平型下移或者下斜型下移。患者也可以行心电图踏车负荷试验,这项检查可以进一步明确目前患者有没有X综合征的可能。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/18收听(91502)
"查肺结核如果是密切接触人群做健康筛查,有几个检测手段:第一、做PPD结核菌基础实验,看皮试有没有感染结核;第二、拍胸片看肺上有没有病灶,结核常见的感染部位就是肺部;第三、如果肺上有病灶,还要把痰菌送检,找抗酸染色,看痰菌检有没有结核菌。常规的筛查是先做PPD,做完PPD以后如果是强阳性的病人,可进一步往肺、痰或者其它系统再检查。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2023/01/02收听(38702)
查结核可以做以下检查:1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验:可以确定体内是否有结... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/07/13播放(81306)
查结核可以做以下检查:
1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验:可以确定体内是否有结...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/07/13播放(81306)
"查丙型肝炎时,可以先做丙型肝炎抗体筛查,如果丙型肝炎抗体阳性,再做丙型肝炎HCV-RNA的检测,HCV-RNA的检测主要是检测丙型肝炎病毒载量。丙型肝炎抗体筛查当中也容易出现漏诊的情况,如在窗口期时,丙型肝炎抗体尚未出现,或者病人感染丙型肝炎病毒之后不产生丙型肝炎抗体。感染丙型肝炎病毒之后,变成慢性的比例要远远高于乙型肝炎,慢性的丙型肝炎是肝硬化和肝癌的高发生人群。丙型肝炎主要是通过血液途径传播,以往输血和应用血制品是主要的传播途径。由于血源管理比较严格,所以这种途径已经逐渐减少,目前通过共用注射器进行吸毒的人群。是丙型肝炎的高发生人群。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/02/16收听(96406)
查颈椎可以做的检查内容主要包括临床医生的体格检查、影像的核磁共振及X光片等检查。... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(776)
查颈椎可以做的检查内容主要包括临床医生的体格检查、影像的核磁共振及X光片等检查。
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张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(776)
"在发生艾滋病高危接触后,想要了解机体是否感染艾滋病病毒,主要是抽血检测艾滋病特异性抗体,也可以进行抗原抗体的联合检测,目前在我国各地正规医院和疾控中心的实验室,检测艾滋病的方法通常有两种,具体如下:第一、应用艾滋病第三代试剂检测,也是目前最常用的检测方法,是艾滋病特异性抗体检测,最快可以在感染后三周检测出来,绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体,所以抗体检测的窗口期是高危后的3-12周。如果初筛发现艾滋病特异性抗体,就需要将样本送到疾控中心进行复检,并由疾控中心发放最终的确诊报告;第二、艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测或者称为第四代检测,可以同时检测艾滋病抗体和抗原,绝大部分人可以在感染后2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染,所以窗口期时间是高危结束后的2-6周。同样如果初筛得到阳性结果,也需要到疾控中心复检才能够确诊。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/14收听(63780)
"乳腺检查除了门诊视诊、触诊以外,常用辅助检查还有以下几种:1、乳腺钼靶检查:最常用的影像学检查方法,比较广泛应用于乳腺癌普查。2、超声检查:乳腺的超声检查,对于囊性病变比较有优势,结合彩色多普勒可以进行血供情况观察,适用于致密性乳腺病变的评价,是乳腺钼靶检测的有效补充。3、磁共振检查:磁共振是乳腺钼靶和超声的重要补充,对微小病变、评价病变范围比较有优势。4、活检:常用的活检方法有空心针穿刺活检术、麦默通微创旋切术、针吸细胞学检查,检查方法准确率可以达到90%以上。5、导管镜检查:对于有乳头溢液、没有明显肿块的患者,可以做乳腺的导管镜检查。"
刘杰│山东省妇幼保健院
2023/10/02收听(85824)
"食道癌要做的检查,最首选的应该是胃镜检查,胃镜是上消化道疾病检查最准确的手段。上消化道疾病包括食道、胃、十二指肠,确诊基本上都要依靠胃镜。食道癌做普通胃镜以后,有怀疑一些微小的,比较早期的病变,还可以做经肠胃镜,包括放大染色胃镜以及超声胃镜等。已经是身体不能承受胃镜检查的病人,也可以用上消化道钡餐来做检查,它诊断的敏感性和特异性都不是很够。已经明确了是食道癌,还要再做胸部CT或者其它全身的检查,以判断食道癌的扩散程度以及严重程度。"
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/04/12收听(43416)
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