帕金森病刚开始的症状

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

帕金森病刚开始的症状

2023-05-19 19:58播放 :

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视频内容

帕金森病在2003年时，由Braak教授提出了一个Braak分期，至今仍然在沿用。帕金森病实际上是慢性的神经退行性病变，最早的症状往往是嗅觉障碍，即患者通常会觉得自己的嗅觉有所下降。有时患者可以自己知道，有时需要借助测试才知道嗅觉是否有障碍，这是最早出现的嗅觉障碍。

病情再往后发展会出现焦虑、抑郁，由于蓝斑核和脑桥出现异常问题。这时患者会出现一些精神心理问题，比如心烦意乱、情绪波动、性格改变，这些和嗅觉障碍都称为帕金森的非运动症状，这些症状反而出现在帕金森病早期。

随着病情演变，患者才逐渐出现排尿费劲、运动异常、系不上扣子、手震颤、走路觉得腿发硬、行走障碍等症状。到了晚期会出现痴呆、认知障碍以及精神行为的异常。

艾滋病刚开始的症状

"艾滋病刚开始的症状可以指急性期的症状，但并非所有的人都会经历这一个阶段，所以这不能够作为排除所使用。艾滋病在刚得上之后2-4周左右的时间，可以出现发热的表现，有些人可以伴随着咽痛、皮疹、淋巴结肿大，也有些人会出现腹泻。艾滋病在过了急性期之后，会进入一个漫长的潜伏期，潜伏期可以在8年左右的时间，长的可以到12年，这么长的时间之内没有任何的症状。如果进展到艾滋病期，免疫系统会出现功能的缺陷，这时可以遭受各种各样的感染，或者出现艾滋病相关的特殊肿瘤。这时的症状可以表现为不明原因的发热，发热的热型一般都是不规则的，体位很可能在38℃以上，并且会大于一个月。也可以出现腹泻，腹泻持续的时间也可能大于一个月。而且还有可能在半年左右的时间内，体重明显的下降，下降到10%以上，也有可能出现反复的带状疱疹或者单纯疱疹。"

语音时长01:38''

历见伟│日照市中医医院

2023/01/24收听(69062)

02:32

糖尿病足刚开始什么症状

糖尿病足刚开始主要是神经病变和血管病变症状。神经病变分感觉神经和运动神经，感觉神经表现有足部麻...

王富军│河北医科大学第四医院

2023/08/10播放(88724)

痔疮刚开始的症状

"痔疮是一种比较常见的临床疾病，主要是曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘时，导致肛垫病理性肥大、移位，脱出肛门而形成。痔疮开始症状是便血，在排便时出现手纸染血，有时还会出现点状或喷射状的出血，血液与粪便不相混，颜色鲜红。痔疮多无疼痛，如果合并血栓或者坏死，一般会伴有剧烈的疼痛。痔疮刚开始的症状多表现为便血，有时也会出现肛周瘙痒潮湿，因为痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有粪便或者分泌物溢出肛门外，从而感觉肛周潮湿。分泌物长期的刺激肛周皮肤容易引起肛周湿疹，从而引起瘙痒不适。"

语音时长01:09''

董典博│聊城市人民医院

2023/09/15收听(82556)

01:44: 痛风刚开始的症状

痛风性关节炎患者刚起病时，可能关节肿痛并不严重，只有在走路时有一些感觉，之后...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/11播放(58302)

刚开始近视眼的症状有哪些

"刚开始近视眼的症状主要包括以下几点：1、远距离视物模糊而近距离视力好：是因为平行光线经过眼球的屈光系统后聚焦在视网膜之前，从而导致看远处物体不清。2、习惯性眯眼：有些近视患者在早期容易出现习惯性眯眼，特别是注视远处物体时，需要引起警惕，应到医院进行验光，判断是否合并近视。3、外隐斜或外斜视：由于看近时不用或少用调节，故集合功能相应减弱，容易引起外隐斜或外斜视。4、视疲劳：近视患者过度用眼后容易出现视疲劳，通常见于近视合并散光或者屈光参差的患者。"

语音时长01:19''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2023/08/12收听(42884)

痛风刚开始有什么症状

"痛风是因为单钠尿酸盐沉积所致的结晶体，在关节上进行沉积，导致的关节刺痛。通常是与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄得比较少所导致高尿酸血症是直接相关的。痛风开始发生的症状，主要是之前会有疲劳、全身不舒服、关节偶尔的刺痛感。这是刚开始症状，严重的会因为半夜关节疼痛而醒来，疼痛会比较加剧，整体呈现撕裂的刀割样的症状。在关节以及周围的组织，还会出现红、肿、热、痛的表现，有时候手指都不能够过度的弯曲。这个时候通常就要通过减少低嘌呤食物的摄入以及加快尿酸的排泄，可以吃秋水仙碱来控制急性痛风时期，并且通过饮食和通过快速排泄尿酸来控制症状。"

语音时长01:54''

李芊绵│有来医生健康科普平台

2023/03/15收听(13846)

滑膜炎刚开始的症状

滑膜炎在开始的时候有以下症状：第一、疼痛，可以是静息时候疼痛，也可以是活动时候疼痛，特别是在踝关节、膝关节、髋关节等大关节出现活动滑膜炎时，疼痛非常明显。第二、肿胀，滑膜炎时可以有关节腔积液，特别是在膝关节往往关节积液比较明显，这时就会出现膝关节明显肿胀。滑膜炎还可以出现关节的活动受限，当滑膜炎出现疼痛明显或者积液明显时，就会出现关节活动的明显受限，特别是在膝关节和髋关节。如果滑膜炎出现在手指关节，往往还伴有结节的出现，可以触及小的硬结节。

语音时长01:14''

常克武│七台河市人民医院

2023/07/29收听(34710)

腮腺炎刚开始的症状

"腮腺炎是属于急性呼吸道传染病，它的潜伏期一般为14-25天，平均18天。部分患者在早期的时候可以出现发热、头痛、食欲不振、无力等前驱症状，类似上呼吸道感染。发病初期患者可以出现耳部或颧骨弓的疼痛，腮腺肿大，以耳垂为中心、向前、向后、向下发展，出现局部的肿大，局部肿大的皮肤发亮，疼痛明显，患者不敢张嘴导致患者恐惧进食。这时候进行血常规的检查显示异常，做腮腺超声波检查可以出现腮腺弥漫性的改变，淋巴结肿大，其内部的血流丰富，同时伴有颌下腺内部的淋巴结异常。"

语音时长01:23''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2023/09/30收听(63532)

梅毒刚开始有什么症状

"梅毒在感染以后，有些患者呈现隐形感染的情况，就是梅毒患者临床上并没有任何表现，但是进行检查，梅毒血清学呈现阳性。还有一些梅毒患者在感染梅毒以后，在一个月左右可以出现标志性的硬下疳表现，就是在外生殖器皮肤黏膜上会出现无痛性溃疡。溃疡一开始只是一个小红斑，然后会迅速变大，成为丘疹，进而破溃，形成一个没有疼痛感的溃疡，周围有明显的水肿、隆起，而且触上去比较坚硬，像是里面长了骨头一样，表面一般会有黏液渗出。硬下疳即使不进行治疗，也可以在一个月左右慢慢自行缓解，留有一个浅浅的瘢痕。"

语音时长01:17''

闫素│日照市中医医院

2023/06/11收听(25178)

滑膜炎刚开始的症状

"滑膜炎是结论性的诊断，或者是不是很明确的病因的诊断。滑膜炎刚开始的症状一般是，滑膜炎多见的是骨关节病导致滑膜炎，像膝关节，可以产生急性的滑膜炎或者慢性滑膜炎。急性滑膜炎的症状就是之前因为过度运动、过度疲劳，引起关节疼痛，首先是疼痛，接着有些急性滑膜炎就是疼痛完了之后，关节很快就肿胀，然后关节一下子肿大起来。因为滑膜出现急性炎症之后就会明显充血，充血完了之后，滑膜就会渗出大量液体在关节腔，从而引起关节腔明显的积液、肿大，但活动的时候会感觉关节胀胀的，有好多的东西弯不下，伸不直，这是一个症状。有些人是慢性滑膜炎，就是持续关节有积液，跟关节内骨质增生比较明显有一定关系。骨质增生之后，引起关节滑膜受到刺激，因为在活动过程当中骨质增生，软骨磨损，导致关节里面的滑膜也有适当增生。增生完之后，不明原因稍微出现关节有点疼痛，就诱发滑膜发炎，就会出现肿胀。患者经常会持续关节肿胀，持续关节里有积液，这是一个慢性滑膜炎的表现。"

语音时长02:03''

张道俭│北京大学第一医院

2023/07/18收听(45620)

帕金森病严重症状有哪些

"帕金森病是多发于老年人群的一种中枢神经系统变性性疾病，起病缓慢。临床特点为静止性震颤、肌张力障碍、随意运动能力下降、动作迟缓、行动困难，有的还伴有大小便失禁、失眠、嗅觉异常、出汗、焦虑、抑郁等症状。严重的帕金森患者不能自行行走，起步困难，生活不能自理。特征性的临床表现有静止性震颤，表现为一侧或者双侧大拇指和食指搓丸样动作，静止时明显，活动时减轻，睡眠时消失。还有的会表现为面具脸，面无表情，如同面具或者雕塑。有的患者走路时起步困难，动作僵硬，步幅变小。帕金森病要早发现，早治疗。早期的识别很重要，要和脑血管疾病相鉴别。"

语音时长01:20''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2023/01/20收听(53804)

帕金森病的症状有哪些？

"帕金森病分为运动症状和非运动症状。帕金森病的非运动症状包括感觉减退，最典型的就是嗅觉减退，睡眠障碍，表现为失眠，夜间睡眠维持时间短，睡眠中有行为障碍，还有就是抑郁和焦虑。早期或者病程中出现认知功能障碍，可以出现疼痛、便秘等非运动症状。帕金森的运动症状是帕金森的典型表现，或者特征性的表现，为两侧不对称的静止性震颤，以一侧远端开始，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加重，入睡后消失，典型的“搓丸样”症状。还有一种叫肌肉强直，表现为肢体运动中的持续强直，各个方向是均匀一致的，称为铅管样强直，如果伴随着震颤则称为齿轮样强直，这是第二个症状。运动缓慢，表现为患者的表情少、眨眼动作减少，叫做面具脸，声音低沉、吐字欠清，写字越来越慢，就是“小写症”，精细动作比如扣扣子、写字、用筷子夹菜就会明显的减慢。步态障碍，这个姿势反射往往出现在病情晚期，患者无法平衡自己身体，稍不平整的路就可能跌倒，典型的症状为碰到一个小石子就可能摔倒、经常性的摔倒。姿势反射可以通过往后拉来检测，检测者站到患者背后，向前拉起双背，正常人后退一步后又恢复直立，而姿势反射消失的人要后退两三步或者需别人搀扶才能够站好。另外帕金森病人走路会越走越快，慌张步态或者小碎步，并且不容易止住，这是帕金森的主要症状。"

语音时长02:33''

邵自强│中日友好医院

2023/03/21收听(44656)

帕金森病的症状

"帕金森病多见于50岁以后发病，男性稍多于女性。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧的下肢、对侧上肢和下肢，主要表现有静止性震颤，震颤通常是本病的首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌的运动，如搓丸样动作。震颤于静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失，轻症的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。在疾病的晚期，震颤变为经常性，做随意运动时也不能减轻或者是停止。其次是肌强直，帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌肌张力同时增高，躯干、四肢、颈部肌肉强直，常呈现一种特殊的姿势，主要表现为头部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节弯曲。由于臂肌和手部肌肉强直，使患者上肢不能做精细动作，比如书写困难，写字时越写越小，呈现写字过小症。疾病进展后还可以表现为扭头转身困难，此时因颈部和躯干肌肉强直，必须采取连续原地小步挪动，使头和躯干一起转动才能够完成相应的动作。帕金森病患者常因肌强直严重而出现颈痛、腰痛和肢体关节疼痛，尤其老年患者有时易被误诊为颈、腰椎间盘突出等骨关节病或其它疾病等。运动迟缓是帕金森病一个最重要的运动症状，患者可以表现为多种动作的缓慢，随意运动减少，尤其以开始动作时为甚，比如坐位或者卧位起立困难，起床、翻身、系纽扣、解扣子或者鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均可能发生障碍。面部表情肌减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视，我们称之为面具脸，因口、舌、咽和腭肌运动障碍，使讲话缓慢、语调变低，严重时发音单调，吐字不清，使人难以听懂，还可以有流涎和吞咽困难，由少动引起的构音不全、重复言语、口吃，被称为本病的慌张言语。姿势步态异常，中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至发生骨折，严重的也可以影响生活质量，是致残的主要原因之一。还可表现为慌张步态，主要就是表现为迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。除上述运动症状以外，还包括非运动症状，比如精神方面有，抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱；自主神经功能的症状，包括便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎；感觉障碍，可有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉减退等。"

语音时长03:48''

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2023/09/12收听(13492)

02:00

帕金森病的症状有哪些

帕金森病的临床症状如下：

1、运动迟缓：表现为走路拖步、做事情变慢；

...

郭毅│北京协和医院

2023/08/29播放(79084)

03:37

帕金森病的症状有哪些

帕金森病的典型症状是安静时肢体颤抖，其次是动作缓慢及非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、焦虑忧郁、噩...

雒晓东│广东省中医院

2023/03/22播放(74198)

01:39

帕金森病的症状

帕金森主要表现为运动症状和非运动症状：

1、运动症状：以运动迟缓、动作变少为主要特...

陈剑春│上海长海医院

2023/05/21播放(67510)

帕金森病的症状怎么来的

"帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上，临床会出现帕金森病症状，如运动障碍症状，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。"

语音时长01:27''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/09/24收听(76786)

帕金森病会出现什么症状

"帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。"

语音时长01:37''

曾湘豫│北京医院

2023/06/28收听(33104)

帕金森病的症状

"帕金森病的症状具体如下：1、静止性震颤，震颤常为本病的首发症状，多自一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇趾对掌运动，如搓丸样动作，其频率为4-6Hz，幅度不定，以粗大震颤为多。2、肌强直帕金森病的肌强直系椎体外系性肌张力增高，即伸肌和屈肌的张力同时增高，单腕肘关节被动运动时，检查者感到的阻力增高是均匀一致的，称为铅管样肌强直。3、运动迟缓，运动迟缓是帕金森病的一种特殊的运动障碍，患者可表现多种动作的缓慢，随意运动的减少，由一开始动作时为甚。4、姿势步态异常，由于四肢、躯干和颈部肌肉强直，常呈现一种特殊的姿势，即患者表现头前倾，躯干屈曲，肘关节屈膝，腕关节伸直，前臂内收，髋膝关节略弯曲，称为屈曲体姿。5、其他症状，因口咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢语调变低，严重时发音单调吐字不清，使别人难以听懂，还可有流涎。"

语音时长02:05''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/06/27收听(81148)

帕金森病的症状有哪些？

帕金森的症状分两大类，一个是运动症状，一个是非运动症状，运动症状，第一，比如强直、肌肉比较僵硬。第二，四肢的震颤。第三，走路困难，迈步非常大，费很大力才能迈步。第四，姿态障碍，比如迈着小碎步弯着腰，这是它的四大主症。另外还有非运动障碍，非运动障碍是目前专业人士比较看重的一种症状，也是很影响患者生活质量的一种症状，它往往在患者运动症状出现前很早就可以有，先有非运动症状，另外在整个病程中间都伴随着非运动症状，对患者的生活质量产生极大的影响。非运动症状第一个比较多见的，嗅觉减退，可以出现在帕金森病运动症状出现之前10年20年。第二个，各种各样的睡眠障碍，包括失眠、梦游、噩梦、NREM睡眠障碍，或者REM睡眠障碍，这个非常多见，比如睡眠当中会有惊醒，浑身会有肢体的乱动或者喊叫。帕金森患者疼痛是非常多见的，可以是四肢疼，也可以是躯干疼。还有一组非运动症状，抑郁和焦虑，可以在运动症状出现之前，出现明显的情绪障碍、不明原因的紧张。还有植物神经症状，比如出现血压不稳，多数情况下是低血压，有些病人是血压忽高忽低，更少数病人是顽固性的高血压。另外一组植物神经症状是出汗，帕金森病患者可以出现明显的出汗障碍，早期是出汗多，晚期是出汗减少。另外帕金森还有植物神经症状，便秘，绝大数帕金森的病人有极其顽固的便秘，严重影响患者的生活质量，少数人是有腹泻的现象。另外还有一部分人可以出现小便的问题，主要表现在尿频、尿急、憋不住尿，经常容易和前列腺的疾病混淆。

语音时长02:15''

邵自强│中日友好医院

2023/07/06收听(81850)

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