坐骨神经卡压怎么治疗_有来医生

彭华
主任医师

上海长征医院

神经内科

坐骨神经卡压怎么治疗

2021-08-04 17:00播放 :

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视频内容

出现坐骨神经卡压，主要进行药物治疗与手术治疗，主要内容如下：

1、手术治疗：常见坐骨神经卡压主要由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经，需要骨科医生进行腰椎核磁共振平扫，并进行手术评估。如果需要手术治疗，可以从根本上解除坐骨神经卡压，取得较好治疗效果；

2、药物治疗：如果部分患者坐骨神经卡压较轻微，未达到手术程度，需要服用药物进行保守治疗，可使用营养神经的药物，如维生素B族包括维生素B1、甲钴胺。对于疼痛比较明显或者腿部麻木比较明显的患者，建议可以应用加巴喷丁或者普瑞巴林进行对症治疗，如果此类药物效果不佳，可以选用奥卡西平、卡马西平等药物进行治疗。

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"腰椎间盘突出卡压坐骨神经出现了坐骨神经痛，叫椎间盘突出症，假如没有卡压坐骨神经，没有出现神经的症状，不是腰椎间盘突出症，是单纯影像上所谓的腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症需要治疗，经过正规的保守治疗，6个月后症状不减轻需要做手术治疗。保守治疗主要方法有卧床休息，口服消炎镇痛类药物，结合中医中药进行推拿、理疗、针灸。如果通过正规的治疗后效果不好，需要考虑行手术治疗，手术治疗的方法现在有部分人开展做微创，但大多数人还在做经典的开放式治疗。"

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语音时长01:26''

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"坐骨神经受压导致脚麻、腿麻的症状，一般有几种原因，要根据不同的原因进行不同的治疗。如果为腰间盘突出而导致的坐骨神经痛的症状，这时需要进行腰椎牵引，以及口服营养神经的药物，如果经过保守治疗效果不佳，要考虑进行手术治疗。如果是由于梨状肌综合征而导致的坐骨神经痛的症状，要早期进行休息以及物理治疗，多数都能缓解，如果不能够缓解要继续查明原因，针对病因进行神经松解，或者是去除压迫神经的因素，这样可以使神经受压的脚麻、腿麻症状能够得以缓解。如果是由于结核或者是肿瘤而导致的坐骨神经受压，出现脚麻、腿麻，要早期进行核磁的检查以及相关的化验来进行确诊，多数都需要进行手术治疗，才能够缓解神经受压的症状，使腿麻和脚麻症状消失。"

语音时长01:30''

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"颈椎卡压神经主要是指神经根型颈椎病，由于颈椎间盘突出或者椎体的退变，造成上肢神经根出现的卡压、刺激，从而导致上肢出现疼痛、感觉异常、肌力减退等一系列症状。神经根型颈椎病的治疗要根据具体情况决定，如果经过CT或者磁共振的检查，有明确的卡压指征，需要进行手术治疗解除卡压，恢复上肢的功能、感觉以及肌力。如果经过检查以后，只是出现轻度的卡压，并没有出现明显的神经根管狭窄或者椎管狭窄，可以采取相应的保守治疗缓解症状，比如消除神经根水肿的治疗、消除局部炎症的治疗、活血化瘀的治疗以及物理治疗等等。神经根型颈椎病要根据影像学检查的具体体征以及症状来决定如何治疗，可以采取保守治疗和手术治疗。"

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"有神经卡压的症状，原因不同卡压的严重程度不同，治疗的方法也不完全一样。比较严重的神经卡压，检查有关节内畸形、肿瘤压迫，严重腰椎、颈椎外伤，椎体变形导致的卡压，保守治疗很难收到良好效果，尽快采取手术治疗，手术后可以用消肿、消炎和营养神经的药物治疗，有利于尽快恢复。如果卡压不是很严重，外伤、无菌性炎症、腱鞘囊肿、腕管综合征导致的神经卡压，可以做局部封闭、理疗、针灸、按摩等方法缓解症状。如果是某些不良姿势导致的轻度卡压，可以调整姿势，多做局部活动，也可以做康复治疗。"

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语音时长01:14''

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坐骨神经怎么治疗

"治疗坐骨神经的方法有很多，常见比较有效的治疗方法有以下几种：首先可以通过针灸治疗，刺激坐骨神经附近的穴位以及刺激坐骨神经，从而达到疏通坐骨神经处经络气血，促进血液循环的目的；其次也可以通过推拿治疗、热敷疗法、红外线照射疗法、超短波疗法以及超声波疗法等进行治疗，其原理与针灸治疗差不多。除对坐骨神经进行必要的治疗外，还必须注意日常生活中对坐骨神经的保护，比如要加强保暖，避免坐骨神经处受凉，注意平时运动时不能过度，避免再次损伤坐骨神经，如果想要进行锻炼，可以选择强度较小的运动进行锻炼，比如慢跑。"

语音时长01:12''

孙承斌│哈尔滨市第一医院

2019/08/12收听(34562)

坐骨神经治疗

"坐骨神经痛可以见于两种疾病，具体如下：第一个，腰椎间盘突出，由于长时间伏案工作、弯腰劳作、开长途车引起腰椎间盘组织的退变、腰椎间盘水分的丢失，髓核就会从破裂的纤维环口突出，进入椎管压迫到脊神经根，就会引起坐骨神经的疼痛。治疗上要避免所有的不良生活习惯和工作习惯，同时要做挺腰的动作、腰部伸展的动作，可以有利于椎间盘组织的复位。当神经根严重压迫的时候可以手术治疗，摘除突出的椎间盘组织，解除神经根压迫。第二个，梨状肌综合征，主要是由于坐骨神经在梨状肌出口处受压，压迫明显就要进行梨状肌松解术，去除对坐骨神经的压迫。"

语音时长01:17''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/28收听(76470)

坐骨神经治疗

"对于坐骨神经痛的治疗方法，首先需要先明确到底是什么原因引起的坐骨神经痛，然后才能确定积极的治疗方案。因为在临床中引起坐骨神经痛的原因很多，比如如果是坐骨神经炎引起的坐骨神经痛，就需要积极的进行消炎，并且应用营养神经药物来促进神经的恢复。如果是腰椎的问题引起的坐骨神经痛，临床中发病率最高的，比如腰椎间盘突出压迫到脊髓神经根的时候，就会引起病人出现坐骨神经痛。对于这样的病人，通常可以先选择积极的进行保守治疗，比如配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电，外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，口服非甾体类消炎镇痛药物以及营养神经的药物治疗。但是对于通过治疗以后症状仍然不能改善，神经受压非常严重的，就有必要积极的进行椎间盘摘除手术治疗。"

语音时长01:21''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/02收听(50636)

坐骨神经怎么治疗最好

"坐骨神经痛常见有2个部位会卡压到，1个是在腰椎管内，引起的疾病叫做腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄，另外1个部位是在梨状肌出口处，引起的疾病叫做梨状肌综合征。这2个疾病的治疗原则稍有不同，但大体一致，主要包括以下几个方面：1、要卧床休息，每次出现坐骨神经症状，有下肢放射性疼痛时，需要卧床休息，能够坚持卧床休息1-2周更好。2、要进行腰部或者臀部的热敷，或者是超声波等理疗。3、药物方面的治疗。药物方面可以用消肿、营养神经和止痛的药物。消肿药可以用迈之灵、七叶皂或者是甘露醇；营养神经的药物可以有甲钴胺片、神经妥乐平片，输液可以用神经妥乐平注射液，或者是甲钴胺注射液。除了这两类药物以外，还可以用一些非甾体类抗炎止痛药，常见的有洛索洛芬钠或者西乐葆等。"

语音时长01:40''

郭小磊│郑州人民医院

2018/11/12收听(64512)

坐骨神经怎么治疗

坐骨神经痛应给予病因治疗和对症治疗，对于坐骨神经炎和腰椎间盘突出急性期患者，应卧硬板床休息，以保持腰骶部肌肉松弛，防止寒冷和潮湿，局部可进行热敷、透热疗法、离子透入疗法，可口服止痛剂以及血管扩张剂。风湿性患者可用水杨酸制剂或皮质类固醇激素口服，可给予镇静剂以及维生素B1、维生素B12等，也可辅助应用针灸、推拿等方法，药物治疗无效，病因明确的继发性坐骨神经痛患者，可考虑进行手术治疗。

语音时长01:09''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/24收听(26230)

坐骨神经的治疗

"坐骨神经的治疗有两种方案：第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。保守治疗主要适合于轻度的间盘突出，或者是症状是初次发作，治疗方案主要包括卧床休息、应用药物、牵引、神经封闭等。其中最主要的是卧床休息和药物治疗，卧床休息要求是严格的卧床休息，卧床时间要足够。营养药物包括营养神经的药物、消炎镇痛的药物，以及消除神经根水肿的药物。手术治疗主要是适用于巨大的间盘突出压迫比较严重，或者同时伴有其它的间盘病变、腰椎滑脱、椎管狭窄等，手术的方案主要是摘除间盘，行局部植骨融合内固定。"

语音时长01:07''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/03收听(49878)

怎么治疗坐骨神经

"坐骨神经可能是因为腰椎间盘突出压迫引起，也可能是外伤导致的坐骨神经损伤。如何去治疗，主要是看坐骨神经的具体问题。如果是腰椎间盘突出压迫神经根导致的坐骨神经疼痛，可以完善腰椎的磁共振检查，准确判断坐骨神经被压迫的程度。对于绝大部分可以先尝试保守治疗，比如卧床休息、牵引。另外，营养神经的药物，比如甲钴胺。如果经保守治疗无效，可以选择手术治疗，比如臭氧消融或者射频消融手术。如果是外伤导致的坐骨神经断裂，需要考虑手术进行修复。如果是坐骨神经牵拉损伤，神经的连续性、完整性都是好的，可以选择保守治疗，比如积极的营养神经，可以选择鼠神经生长因子等药物。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/27收听(89422)

如何治疗坐骨神经

"如果出现坐骨神经痛的症状，大腿内侧疼痛，放射至大腿外侧足跟，足底部位的疼痛，有可能是腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起，可以去医院做腰椎的核磁共振，或者CT检查确诊。其他的原因也会引起坐骨神经疼痛、长时间久坐、盆底筋膜综合征、髋关节炎症，积极的治疗原发病灶，避免长时间站立，不要长时间保持一个姿势，适当的变换，可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼。可以配合做理疗热敷、针灸，促进局部的血液循环，可以减轻压迫，减轻疼痛，药物方面可以选择消炎镇痛药物，及舒筋活血的药物，比如布洛芬缓释胶囊、舒筋活血片。"

语音时长01:18''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/09/05收听(68068)

坐骨神经的治疗

"如果病人有坐骨神经疼痛的情况，出现这种情况，一般与坐骨神经受压以及坐骨神经炎有关。出现这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，特别是避免外伤，以免导致坐骨神经受到外伤以后肿胀明显，从而就会影响坐骨神经疼痛的恢复，并且还容易导致坐骨神经疼痛的加重。如果病人的坐骨神经疼痛比较明显，这种情况可以多行疼痛部位的热敷，避免过度的按揉刺激，同时可以口服非甾体类抗炎药物及神经营养治疗。如果有时间，可以配合疼痛部位的针灸、理疗的治疗，来促进坐骨神经疼痛的恢复。"

语音时长01:20''

王富│济南市中西医结合医院

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