脑动脉瘤最佳治疗方法

2023-05-26 09:52播放 :

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脑动脉瘤的最佳治疗方法,目前主流认为是进行颅内的血管内的弹簧圈介入治疗,对于颅内动脉瘤的治疗,分为3种情况:

1、介入、微创颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗:颅内动脉瘤目前主流的治疗方式是采取微创的颅内动脉瘤的栓塞治疗,包含进行脑血管造影后明确动脉瘤的位置、大小、形态以及它的载流动脉,在进行相应的造影,3D测量后可以进行弹簧圈的栓塞治疗。有一部分患者可以进行支架的辅助弹簧圈栓塞治疗,以达到治理栓塞、降低复发率的情况;

2、开颅手术治疗:有一些比如大的动脉瘤,这时普通的弹簧圈栓塞治疗,不能根治问题。我们可以进行血流导向装置,俗称密网支架的介入治疗,对于一些动脉瘤的患者,其位置和朝向,也许做介入手术风险同样很高,因而可以选择开颅的手术。开颅最大的优势就是其复发率比介入治疗要低,可以直视下进行动脉瘤的夹闭治疗;

3、临床观察:即我们待到手术合适时机后再进行下一步的手术的治疗。对于一些患者,动脉瘤虽然存在、发生,但是并没有破裂,而且瘤子本身的形态、大小没有出现短期内容易破裂的可能性,对于这种情况,可以进行临床观察、定期复查,不一定需要进行手术的治疗。

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脑动脉瘤的治疗方法

脑动脉瘤主要是外科治疗,外科治疗包括传统的外科手术和微创的神经介入治疗。第一种,外科手术治疗可以做开颅夹闭手术,把头皮切开,颅骨挖开,暴露脑组织,分离显露动脉瘤所在的部位,在显微镜的指示下,把动脉瘤和血管壁之间交界的地方用钛合金的夹子夹住,这样血流就冲不到动脉瘤内,就不会导致动脉瘤的破裂了,这就叫动脉瘤的开颅夹闭。第二种,微创的神经介入治疗是通过从大腿根部穿刺一根管子,置到动脉里面,这根管子可以沿着动脉一直走到脑动脉瘤所在的动脉局部,从这根管子里面再进一根更细小的微导管,进到动脉瘤腔内,在动脉瘤腔内填塞弹簧圈的白金的金属丝,把动脉瘤腔内填成一个金属团,金属团就会诱发血液形成血块,慢慢血块和金属丝缠在一起的钢筋混凝土结构就会变成瘢痕,当到3-6月的时候形成瘢痕,动脉瘤就愈合了,就不会出血了。当然填塞的即刻,由于金属团的存在,血流对动脉瘤的冲击也明显下降,而很快血栓形成也就降低了,或者基本上没有了动脉瘤破裂出血的危险。动脉瘤的治疗方法有这两种,但是有一些特殊的动脉瘤,在这两种基础上,微创的手术可以做一些改良或者是改进,比如现在最新的,可以在发生动脉瘤局部的血管里面放一根金属丝编织的渔网一样做的筒子,叫支架,这个支架可以改变血流,降低血流对动脉瘤腔的冲击,可以即刻降低动脉瘤出血的危险,而这种支架也可以让血管的细胞爬过动脉瘤的瘤颈,从而在支架上面形成一层膜,把动脉瘤覆盖愈合掉,叫血流导向装置,这是目前治疗动脉瘤的最新的进展和最好的技术。

语音时长02:49''

赵瑞上海长海医院

2023/11/04收听(49940)

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