中日友好医院
肾内科
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脚踝骨肿，要先排除有无脚踝骨局部外伤，或者有无久坐、久立。除此以外要考虑部分内科性疾病，亦会出现脚踝骨肿胀，具体如下：
1、肾脏疾病：出现蛋白尿，尤其是大量蛋白尿、低蛋白血症时，容易出现双下肢浮肿或者伴有眼睑浮肿，甚至会出现胸水、腹水；
2、心脏疾病：有基础心血管疾病，比如有冠心病、心梗后综合征，出现脚踝部浮肿，同时伴有胸闷、憋气、不能平卧，这时要考虑心力衰竭；
3、肝脏疾病：多种原因的肝脏疾病导致肝硬化，出现腹水，脚踝部肿胀；
4、甲状腺疾病：当甲状腺功能减退时，会出现疲乏、无力、双下肢浮肿；
5、高血压：患者长时间服用钙拮抗剂，会出现脚踝部水肿；
6、其它疾病：如严重营养不良或者中重度贫血，也容易出现脚踝部浮肿或者伴有颜面部水肿。
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"脚踝的水肿通常考虑两方面原因，第一个，局部的原因，见于局部的回流障碍；第二个，全身的原因，见于心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等。如果出现了脚踝部位的水肿，要看双侧的水肿是不是对称。如果双侧水肿不对称，提示病人存在回流障碍的问题。回流障碍最常见的就是静脉回流障碍，会让病人做下肢静脉超声，看看有没有下肢静脉的血栓形成和下肢静脉曲张等。如果双侧水肿是对称的，考虑是全身性原因导致的，要看病人的心功能的情况，有没有肝硬化等肝功能异常的情况，看看病人有没有血尿、蛋白尿，血肌酐、尿素氮的水平怎么样，综合判断来找到病人脚踝水肿的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(16671)
"脚踝骨肿了可能是以下几种原因造成的：第一种，因为外伤，比如脚踝骨扭伤等等，这是常见的原因，因为当有外伤的时候往往会引起脚踝骨部位的皮肤黏膜，以及血管的通透性增加。同时，会造成血浆中的物质渗出，严重者会发生急性炎症反应。炎症也会有一定的分泌物质，这些分泌物质以及血液中的血浆等等，就会聚集在脚踝部的皮肤黏膜下，从而可形成肿胀。第二种，可能是因为有骨质增生，因为当有骨质增生之后，除了正常的生理结构之外，还会有异常增生的骨质。如果这些异常增生的骨质比较严重，就会形成局部肿胀。第三种，踝关节发作痛风或者类风湿关节炎，也会造成踝关节肿胀。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/02/15收听(11088)
"脚内踝骨肿痛见于以下原因：1、要考虑是急性痛风发作，如果平时有高尿酸血症，在进食大量高嘌呤食物，比如大量饮酒，喝啤酒、黄酒，同时进食大量的海鲜，很容易引起痛风的急性发作，从而引起痛风性关节炎，就表现为一觉睡醒起来后脚内踝红、肿、热、痛，也可以表现在足趾红、肿、热、痛，都是痛风性关节炎的表现。2、可能是踝关节的扭伤引起，可能在白天过多行走，比如登山负重行走、上下楼梯，有可能会引起踝关节慢性劳损、慢性损伤，就会引起脚内踝的疼痛、肿胀的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/09/14收听(66430)
"脚踝骨内侧肿胀，常见以下两种原因：第一、内踝韧带损伤，当人体失去重心时，踝关节外翻外旋可以使踝关节内侧副韧带损伤，临床表现为踝关节内侧肿胀、疼痛、皮下淤血及行走受限，压痛点在内踝尖部，踝关节核磁共振可以显示内侧副韧带水肿信号，局部进行冰敷制动及加压包扎，肿胀通常在1-2周逐渐消退。第二、踝关节滑膜炎，当踝关节受凉、受潮或过度劳损后，可引起踝关节滑膜炎性改变，滑膜增生突出关节间隙，踝关节内侧肿胀，伴有局部疼痛，正常走路时会出现明显疼痛，踝关节核磁共振可显示踝关节滑膜增生及关节积液。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/04/10收听(60570)
脚踝骨出现肿胀的症状，可能是由于踝关节的骨性关节炎急性期发作，而导致的活动受限、疼痛、肿胀情况出现。也有可能是由于外伤导致的踝关节的骨折，或者软组织损伤，而引起的肿胀、疼痛症状。还有可能是由于剧烈的活动，或者长距离的行走，导致踝关节的软组织出现了疲劳性的损伤，进而导致肿胀、疼痛的症状出现。还有可能是由于饮食结构不合理而引起血尿酸增高，导致踝关节的痛风发作，而引起的肿胀、疼痛现象出现，或者滑膜炎症状的出现。所以出现了脚踝骨肿胀的症状，患肢免负重，避免剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，局部可以外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，缓解肿胀、疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/01/25收听(75016)
"脚踝周围有明显的肿胀，原因如下：一、排除脚踝有没有外伤病史，如果说是有习惯性的脚扭伤、陈旧性骨折、脚踝外伤急性期，这类患者常常会因久站、活动过多的情况之下，引发脚踝的肿胀和疼痛。二、见于脚踝关节的炎症，像是创伤性关节炎、痛风性关节炎，也常常是因为在久站、活动过多的情况之下，而引发肿胀和疼痛。三、见于下肢血液循环障碍，像是下肢静脉瓣病变、下肢动脉闭塞硬化，往往在下垂患肢或者久站的时候，因血液回流障碍，导致脚踝部的肿胀。四、见于内科疾病，像是肾脏疾病、心脏病、肝脏相关疾病，而引发的下垂性水肿，这类疾病在先期以脚踝部水肿最为明显。"
2023/03/15收听(22602)
"脚踝骨的位置出现肿，这种情况有以下几个方面原因：1、由于深静脉出现血栓，主要是由于长期卧床，活动较少或者腿部有外伤，导致血管内壁出现损伤，时间长了之后就会形成深静脉血栓，静脉回流减慢之后会导致踝关节位置淤血比较多，就容易出现局部肿胀，通常是一侧为主，因为深静脉血栓往往会发生在一侧，双侧的情况比较少见。2、由于心脏功能出现衰竭，如果心衰出现之后体循环下降，就会导致静脉回流减慢，同样会出现脚踝部位的水肿，多见于双侧同时发生，因为双侧的静脉回流同时受到影响。3、由于腿部骨折或者创伤之后导致小血管出现影响，静脉回流减慢也会出现肿的情况，也是一侧发病。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/01/27收听(81208)
"临床上以下几种情况可以造成脚踝骨周围肿：第一、可能是因为有外伤了，比如脚踝骨骨折或者脚踝骨脱位等，当有外伤的时候，在受损伤的过程中往往会引起脚踝骨周围的正常肌肉组织、皮肤组织以及关节血管等，受到挫伤或者断裂，从而引发急性的血液渗出，随后还会发生炎症反应等，这些因素均可以造成脚踝骨周围肿；第二、可能是因为有炎症了，比如常见的脚踝骨周围炎或者脚踝骨骨膜炎等，当脚踝骨患有炎症的时候，往往会造成病变部位的皮肤黏膜及血管通透性增加，从而引起血液中的物质渗出，同时炎症本身也有一定的分泌物质，这些因素就可以造成脚踝骨周围肿胀。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2023/09/21收听(75492)
"脚踝骨出现肿胀，常见以下几种原因：第一、老年患者通常为退行性踝关节骨性关节炎，病人会有脚踝关节慢性肿胀，并伴有骨质增生膨大，关节间隙会明显狭窄，负重及行走时会有疼痛症状，同时会伴有关节响声和关节活动受限。第二、年轻患者通常为运动损伤，如脚踝关节软骨损伤，以及脚踝关节创伤性滑膜炎、关节炎，均可引起脚踝关节肿胀症状，同时会伴有疼痛以及活动受限，拍摄X光片可以发现局部有骨折的存在，核磁共振可以显示软骨损伤。因此，脚踝关节出现肿胀，可以根据不同病因进行诊断，确诊后应早期治疗，使之尽快缓解。"
2023/03/22收听(90600)
"有可能由于下列原因导致脚踝出现肿痛的症状：1、最常见的能够出现这种症状的原因是痛风发作，痛风是一种急性的关节炎症，也叫做高尿酸血症，是因为血液中的尿酸浓度过高，聚集沉淀在人体关节位置所引发的一系列症状，最常见的是关节的疼痛、肿胀症状。肿胀的局部还会有皮肤发红、皮肤温度升高的症状，与软组织细菌感染的症状类似，主要表现为局部疼痛，伴随关节活动受限，关节活动受限是因为关节内的尿酸结晶积聚在关节周围所引起的症状。痛风性关节炎经常会在进食过量海鲜，伴随大量饮酒后出现，患这种疾病的人多属于肥胖。2、有可能是局部软组织感染所引起的，如果局部受过外伤导致皮肤破损，或者足踝部长时间泡在脏水当中，都会引发局部的肿痛，但是软组织感染一般不会出现关节活动受限的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/28收听(93176)
"脚踝骨疼痛，可由多种原因所引起，具体如下：第一、外伤：外力直接打击，例如棍棒的打击等，也可以由于间接力的传导，当患者走不平道路、上下台阶，或者打篮球起跳、回落时，如果没有站稳，脚踝发生过度的内翻或外翻，也可以导致脚踝骨折的情况出现，一般表现为疼痛、活动受限、肿胀等，需要到医院进行X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。第二、骨病变：当踝关节各骨出现占位性病变时，可以导致局部疼痛的情况发生，一般以夜间疼痛为主，需要行CT、核磁、组织学活检等以明确诊断。第三、骨坏死：当距骨发生骨坏死时，也可出现踝骨疼痛的情况，需要行CT、核磁以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/12收听(46412)
"踝关节由于解剖特点皮下软组织非常薄，关节活动的时候又承受身体的重量，容易出现损伤造成关节的积液，比较常见的原因就是踝关节的骨性关节炎，主要原因就是过度的劳动或者年龄的增长出现关节软骨的磨损，在活动的过程中容易出现关节的积液。还有就是受凉造成踝关节的滑膜炎，特别是年轻的女性穿的裤子比较短，露出脚脖子容易出现受凉的情况，受凉以后脚踝关节的滑膜出现增生，分泌积液增多就会出现脚踝的积液。"
石建民│聊城市人民医院
2023/08/18收听(29508)
"对于脚踝骨疼的原因，具体如下：第一、踝关节的慢性韧带损伤：比如经常进行体育运动或过量的体育活动，会引起踝关节的韧带劳损，常常表现为在剧烈运动后踝关节的肿胀、疼痛感，一般要进行核磁共振的检查，来明确是否有韧带内的渗出和出血。第二、关节退化：特别在中老年人群中，过多的负重行走会引起关节软骨的磨损、丢失，关节间隙会发生狭窄，关节周缘会出现骨质增生，因此就会导致踝关节的慢性疼痛，特别在活动、劳累后较为明显。"
2023/03/24收听(32546)
"脚踝骨疼痛可能有以下几种原因造成：1、大骨节病，大骨节病是一种地方病，是由于饮水中缺乏微量元素导致的关节疼痛、畸形，以及关节的破坏，常表现为关节疼痛。2、关节炎，老年人的退变性关节炎或者创伤后导致的创伤性关节炎，也可以表现为脚踝骨的疼痛，拍摄X线片时可以看到关节间隙变窄、骨赘生成，以及骨质增生的出现，要进行止痛以及营养软骨药物的治疗，必要时进行踝关节的融合或者踝关节的置换。3、肿瘤，如果踝关节周围的骨质出现肿瘤，也会出现脚踝骨明显的疼痛，以上就是脚踝骨疼痛常见的几个原因。"
常克武│七台河市人民医院
2023/02/09收听(44276)
脚踝骨肿胀常见原因包括外伤、慢性炎症、血管病变等，具体情况如下：1、外伤：如脚踝... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(34432)
脚踝骨肿胀常见原因包括外伤、慢性炎症、血管病变等，具体情况如下：
1、外伤：如脚踝...
2023/12/11播放(34432)
在日常生活中，经常会发生病人的脚踝骨部位出现疼痛、肿胀的现象。在临床上，可以有很多种病症能够导致这种现象的发生，比如在临床上最常见的是，病人的脚踝骨部位由于受到直接外力的打击，而导致踝关节发生骨折，病人会产生脚踝部位疼痛、肿胀，而且疼痛程度较重，病人不能够负重行走，踝关节功能活动受限。另外，如果病人患有痛风，也会出现脚踝部位疼痛、肿胀现象。由于病人的脚踝骨部位有慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等因素，导致踝关节部位的肌肉、软组织出现损伤，病人会出现脚踝部位疼痛、肿胀现象，在给予休息后或者抬高患肢，这种肿痛现象会明显消失。所以在临床上出现这种现象后，病人要及时就诊，医生根据具体的病症再采取正确的治疗，就能够很快的治愈或缓解这种现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/13收听(41078)
脚踝骨肿了也不疼常见的原因包括慢性炎症、深静脉血栓、下肢静脉曲张等疾病，具体情况如下：...
脚踝骨肿了也不疼常见的原因包括慢性炎症、深静脉血栓、下肢静脉曲张等疾病，具体情况如下：
2023/12/11播放(31167)
对于病人踝关节部位扭伤以后出现肿胀的情况，多是由于踝关节周围的韧带、关节囊牵拉损伤导致的，所以在出现这种情况以后，首先要限制踝关节部位的屈伸活动和足部的负重活动，以免损伤的韧带、关节囊受力以后，引起肿胀、疼痛加重，不利于损伤的韧带、关节囊恢复。损伤24小时以内可以应用冰块、凉毛巾或者凉水浸泡踝关节部位，从而减轻疼痛，避免肿胀加重，24小时以后可以外敷或口服活血化瘀药物，促进淤血肿胀消退，对于脚踝扭伤组织的恢复，有很好的帮助作用。脚踝扭伤、肿胀以后，休息时一定要垫高患肢，有利于血液循环，促进淤血肿胀的消退，在2周以内一定要避免踝关节部位屈伸和足部的负重活动。
王富│济南市中西医结合医院
2023/05/21收听(26624)
"病人出现了脚踝骨疼痛、肿胀的情况，引发原因具体如下：1、痛风：在出现脚踝部位痛风以后，病人容易出现脚踝骨疼痛、肿胀情况。2、外伤：特别是脚踝扭伤以后，病人也容易出现脚踝骨有疼痛、肿胀、活动受限。3、关节炎等：踝关节部位出现了退变、骨性关节炎或者是有创伤性关节炎，也会导致脚踝骨部位有疼痛、肿胀情况。病人出现脚踝骨疼痛、肿胀情况以后，一定要减轻踝关节部位受力，多注意保暖，避免受凉，以免引起脚踝骨疼痛、肿胀情况加重。在出现明显的脚踝骨疼痛、肿胀情况时，一定要就诊，查明病因，针对病因治疗，促进脚踝骨疼痛、肿胀症状减轻、恢复。"
2023/08/25收听(53608)
病人脚崴了出现局部的肿胀，可能是伤及了踝关节部位的关节囊、韧带、肌肉等组织，产生了血肿。在治疗时要禁止病人活动，应该卧床休息，在踝部要采取制动，可以选择支具或者石膏托给予固定，加强踝部的稳定性，有利于出血吸收。还要嘱咐病人口服云南白药、舒筋活血片等药物给予治疗。如果病人发生脚崴后出现了踝部的骨折或者合并距骨脱位，需要在麻醉下进行及时的手法复位，在复位后也需要采用支具进行固定，还要嘱咐病人口服骨折挫伤散、骨伤灵等药物，加速骨折部位尽快愈合。
2023/03/29收听(47318)
湖北省中西医结合医院 温暖
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