北京大学人民医院
神经外科
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在临床中，不同的开颅手术对过三关的定义也有所不同，所以患者能够过三关的几率也不相同。若患者进行一般的开颅手术，则能够顺利过三关的几率可以高达90%以上，多数患者能够痊愈。而危重患者能够顺利过三关的概率会明显降低，如1/3的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者即使进行积极治疗，由于病情过重，同样难以生存。还有1/3的患者可能会遗留一定程度的神经功能障碍，只有1/3左右的患者能够完全恢复正常。
对于一般的开颅手术，如进行颅内硬膜外血肿清除术的患者，术前患者病情并非过于危重的情况下，或进行大脑半球凸面大脑镰旁的脑膜瘤切除术的患者，通常能够顺利度过术后出血、术后影像学复查，完全清醒以及恢复正常神经功能的几率可以达到90%以上，所以治疗效果较为理想。
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"患者在经历开颅手术以后，主要经历三个比较关键的时期。这三个关键的时期，分别是再出血期、脑水肿期以及肺部感染期。再出血期主要在开颅手术以后24小时之内发生，通常会在手术的第2天上午完成头颅CT复查，主要鉴别有没有颅内再出血。如果没有，这一关就算通过。在手术以后的一个星期，会是脑水肿的高峰期。如果能够顺利度过脑水肿高峰期，接下来患者就会经历到肺部感染时期。假如肺部感染特别严重，患者神志不清，必要的时候还需要做气管切开手术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/06/20收听(79550)
开颅手术后如果能度过术后的三关，通常风险较小，三关包括血肿关、水肿关、感染关，具体分析如下：<... 杨冬│中日友好医院 2023/01/20播放(53042)
开颅手术后如果能度过术后的三关，通常风险较小，三关包括血肿关、水肿关、感染关，具体分析如下：<...
杨冬│中日友好医院
2023/01/20播放(53042)
开颅手术术后一般需要过三关，第一关即出血关，第二关是水肿关，第三关是感染，具体如下：<...
开颅手术术后一般需要过三关，第一关即出血关，第二关是水肿关，第三关是感染，具体如下：
2023/04/11播放(46575)
开颅手术对于患者而言通常比较恐惧，俗称做完开颅手术需要过三关，一般指以下三个方面： 杨冬│中日友好医院 2023/08/10播放(28405)
开颅手术对于患者而言通常比较恐惧，俗称做完开颅手术需要过三关，一般指以下三个方面：
2023/08/10播放(28405)
"开颅手术以后过三关不一定就能脱离危险，开路手术以后需要过三关：第一关，出血关，指开颅术后切口或术腔止血不严密，容易导致术腔出血形成血肿，因此术中严密止血非常重要，术后1-2天以后就不容易再出血。第二关，脑水肿关，指开颅术后3-7天为脑水肿的高峰期，这期间要积极应用甘露醇脱水降颅压，改善脑水肿的症状，第三关，感染关，如果在术中没有做到严格的无菌操作，容易引起切口和术腔的感染，并发颅内感染的可能，多发生在开颅术后1-3周之间时期。因此术中要严格无菌操作，术后预防感染治疗。即使过了这三关，也未必病人能生存下来、脱离危险，病人还有可能并发其他的并发症，如脑脊液的感染、颅内感染、颅内压变化、脑积水等。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2023/11/09收听(76848)
"确实是有开颅手术后过三关的说法，这三关分别是指的术后出血关、术后水肿关，以及并发症关。开颅手术以后首先在早期，特别是在3天以内，有出现术后颅内出血的风险，一旦出现出血可以加重病情甚至危及生命。因此，在手术以后可以常规的应用止血药物来预防出血，同时要注意密切观察病情变化，病情如果加重要及时的复查。另外，在术后的3-5天是属于水肿高峰期，也会因为水肿导致颅内压增高，引起病情加重。术后需要用甘露醇等消肿脱水来减轻水肿和降低颅内压力。另外，术后还有可能出现各种并发症，比如肺部的坠积性肺炎、应激性溃疡和各器官功能衰竭等情况，需要在术后应用抗生素和奥美拉唑等预防。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/09/19收听(45188)
开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下：1、第一关为再出血，时间约为术后72小... 易征│浏阳市人民医院 2023/05/18播放(78314)
开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下：
1、第一关为再出血，时间约为术后72小...
易征│浏阳市人民医院
2023/05/18播放(78314)
"开颅手术后过三关主要是指出血、水肿和感染三关。首先是出血，出血主要是指术后颅内是否有继发性的出血，术中是否止血彻底，出血关是非常重要的，如果术中止血不彻底，术后继续出血有可能会再次手术。其次就是水肿关，水肿关是开颅手术过后，脑组织会继发性的水肿，一般在2-3天之内是高峰期，在一个星期左右，7-10天会慢慢的度过水肿期。度过水肿期之后，主要就是感染关，如果感染关能平稳度过到手术正常拆线，没有伤口感染、继发颅内感染，才能说是完整的度过了术后的危险期。"
樊才瑞│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/05/05收听(52210)
"首先需要分析开颅手术之后的过三关，通常来说在开颅手术之后，在第一个24小时内，容易发生手术之后的手术区再出血，必须需要注意观察是否存在再出血的现象，同时要观察血压情况以及意识清醒程度的变化情况，还有神经系统体征的变化。通常24小时要复查头部CT，观察是否有再出血。第二关就是手术之后，因为手术的创伤作用有脑水肿。高发期在手术三天后，即4-10天左右，通常一周左右是脑水肿高发期，需要密切观察。必要时可以用甘露醇、甘油果糖预防性治疗。第三关是指手术之后存在意识障碍，对于意识障碍比较严重的，可能需要呼吸机治疗。需要呼吸机治疗的需要去评估，刚开始可以进行气管、插管甚至无创呼吸机。随着病情的发展，有可能需要气管切开，更有利于护理期相对长期的应用。通过以上分析，可以了解到是否需要气管切开取决于意识情况、颅内压水准感染情况，进行综合分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/06/13收听(64336)
"开颅手术之后过三关，通常是指开颅术后，容易出现并发症和患者病情加重的三个关键时期。第一关，也就是开颅术后短时间内，容易发生术区再出血，通常发生在术后第一个24小时之内，偶尔有个别的迟发性颅内出血，发生在术后的一周之内，必要的时候需要二次开颅手术清除血肿，才能挽救患者生命。第二关，脑水肿的高峰期，特别是颅内病变比较弥漫的患者，在手术之后会有不同程度的脑水肿，一般在术后4-7天达到高峰，一周之后会逐步缓解。第三关，术后有障碍的患者，特别是需要长期卧床的患者，常有肺部感染、应激性溃疡等并发症的发生，而这些并发症的防治，也就是患者要经历的第三关。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/03/12收听(89218)
开颅手术术后患者清醒的几率根据做何种手术判断，比如切除突变脑肿瘤手术，患者清醒几率几乎是100... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(27059)
开颅手术术后患者清醒的几率根据做何种手术判断，比如切除突变脑肿瘤手术，患者清醒几率几乎是100...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(27059)
"脑瘤开颅手术成功的几率，一般都是在90%以上，但也要根据具体的情况，进行具体对待。因为脑瘤的范围过于宽泛，任何形式的颅内占位组织，都有可能是脑瘤的情况。有一些相对比较简单，比如凸面的脑膜瘤，或者是垂体瘤，这样的都很简单，做手术2-3个小时就可以结束，手术的成功率也非常高，甚至能够达到100%。也有一些肿瘤，属于恶性情况，并且位置不好，包饶着神经血管，侵蚀周围的骨质。这种手术成功率并不太高，有可能只有70%左右，所以一定要根据情况，进行具体判断。而且一些脑瘤，并不只能依靠开颅手术的方式，进行治疗，还需要介入治疗、放疗、化疗等，各方面综合性的治疗，这些因素共同决定着成功率。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/20收听(58264)
在现代显微神经外科手术条件下，手术操作比较精细，术中、术后不容易出现各种并发症，绝大多数开颅手术患者术后在麻醉药完全代谢之后即可完全清醒。对于神经外科的高危手术，像颅底部位的肿瘤，颅眶沟通性肿瘤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等手术，为了保证患者术后血压等各方面的平稳，有时需要使用镇静药物，患者在平稳之后停掉镇静药即可清醒，一般需要2-3天。还有一些患者在术前因为脑出血等因素，已经出现严重的意识障碍，在手术之后患者的意识障碍恢复需要相对较长的时间，有时需要几天到几周，甚至更长的时间才能完全恢复清醒。
2023/06/25收听(56714)
"正常人的头颅分为以下几层：第一层是头皮层；第二层是肌肉层，当在颞部和后枕部开颅时，会存在颞肌和后枕部肌肉，其他部位则没有肌肉；第三层是颅骨层；第四层硬脑膜和蛛网膜层；第五层是脑组织。开颅术大致步骤如下：首先要根据病变的位置，大致定出病变在头皮的体表投影；然后以体表投影为中心，设计一个马蹄形的头皮切口标记；切开头皮，如果有肌肉需同时切开肌肉，暴露颅骨；在颅骨上面用电钻钻一个孔，然后用铣刀插入孔中铣开骨瓣，可见到下面的硬脑膜，用缝线悬吊硬脑膜，防止硬脑膜剥离出血形成硬膜外血肿；剪开硬脑膜和蛛网膜，即可见到下面的脑组织，完成开颅术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/30收听(81806)
"随着现代神经外科的长处发展，以及神经外科开颅技术水平的不断提高，目前开颅手术成功几率是非常高的。很多患者在做过开颅手术以后恢复不满意，并不是开颅手术不成功的原因。而是在开颅手术以前患者的疾病已经非常严重，众所周知，神经细胞是永久性细胞，如果遭到不可逆的损害，是很难再生，也不可能完全恢复功能。开颅手术主要分为开颅血肿清除术，开颅去骨瓣减压手术，以及开颅肿瘤切除术。如果患者是因为硬膜外血肿做了开颅手术，基本上都能够恢复到以前的生活状态。如果患者是因为硬膜下血肿脑挫裂伤，甚至是脑疝形成，做了开颅手术是很难恢复到以前，即使手术做得再成功。如果患者是因为肿瘤做了开颅肿瘤手术，假如是脑膜瘤，并没有对大脑神经细胞造成明显的损害，手术以后也是能够恢复正常的生活状态。"
2023/06/26收听(71018)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/24播放(64594)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
2023/05/24播放(64594)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/11收听(85528)
"脑梗塞一般诊断明确并不需要开颅手术，常规的治疗包括药物治疗，如果六个小时之内还可以考虑溶栓，或者是导管的介入治疗，来治疗脑梗塞。脑梗塞在什么情况需要开颅？往往是因为梗塞以后，梗塞的面积比较大，引起急剧的颅内压增高，这个时候开颅手术去骨瓣，就大骨瓣减压，目的就是增大颅腔的容积，然后降低颅压，这样脑梗塞给它恢复的时间和空间。如果脑梗塞在开颅手术之前的，还没有昏迷，或者昏迷了还没有脑疝，开颅手术以后醒过来的概率还是存在的。如果手术以前已经脑疝，或者是特别严重的双侧瞳孔散大固定，这种情况即使做开颅手术效果也不好。如果年龄比较大，对高龄并已经脑疝晚期的病例不推荐做开颅手术。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/04/13收听(94816)
清醒开颅术即患者在清醒的状态下接受开颅手术，在进行较重要的操作时让患者保持清醒，且需通过强效镇... 杨冬│中日友好医院 2023/07/17播放(52460)
清醒开颅术即患者在清醒的状态下接受开颅手术，在进行较重要的操作时让患者保持清醒，且需通过强效镇...
2023/07/17播放(52460)
中耳炎术后1周左右就可以上班，这也需要根据患者病情的严重程度而定。如果病情比较严重，做过听小骨... 孟令照│北京天坛医院 2023/11/17播放(44081)
中耳炎术后1周左右就可以上班，这也需要根据患者病情的严重程度而定。如果病情比较严重，做过听小骨...
孟令照│北京天坛医院
2023/11/17播放(44081)
湖北省中西医结合医院 温暖
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