颅内动脉瘤夹闭术步骤

2023-08-16 12:46播放 :

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颅内动脉瘤夹闭术步骤如下:

1、选择正确手术入路,不论采取何种入路都要充分显露动脉瘤,减少对正常脑组织和神经的牵拉和损伤;

2、选择好入路以后进行开颅,将颅骨取下,打开硬膜,剪开相应脑池的蛛网膜,利用蛛网膜下腔自然间隙逐步向动脉瘤存在方向进行探查;

3、暴露动脉瘤近心端血管,逐步显露动脉瘤瘤颈和瘤体。要注意根据实际情况来判断是否需要充分显露动脉瘤瘤体,因为如果是破裂动脉瘤,过度暴露动脉瘤瘤体会引起不必要的出血。暴露动脉瘤远心端时,可以在两侧放置临时阻断夹,这时相当于把动脉瘤框制起来,让没有有效血流进入,这会给夹闭时会带来一定安全;

4、根据动脉瘤角度、方向、大小选择适合动脉瘤夹,动脉瘤夹形态大小很丰富。选择好适合动脉瘤夹后将动脉瘤夹准确放置到动脉瘤瘤颈,使动脉瘤体闭合缩小,达到完全夹闭动脉瘤目的;

5、反复验证动脉瘤体被夹闭,动脉通畅,手术即结束。

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颅内动脉瘤夹闭术有风险吗

"目前颅内动脉瘤发生后或者是动脉瘤破裂后,往往都主张手术治疗。目前常用的手术方法第一种是开颅夹闭动脉瘤,第二种是进入血管内的介入治疗,来进行动脉瘤栓塞手术。对于颅内动脉瘤的发生部位、大小,分别采用不同的手术方法。对于发生在中动脉分叉部位或者后交通动脉的,往往采取一些开颅手术夹闭,这样效果要优于介入的血管栓塞治疗。对于其它部位的动脉瘤,既可以采取夹闭手术,也可以采取介入栓塞的手术。对于开颅动脉瘤夹闭,它主要的优点就是开颅在直视下可以看到动脉瘤的大小、形状、瘤体的流经部位以及流经的形状。对于周围血管的关系,可以在直视下完全的夹壁动脉瘤,达到了疗效确切的目的。对于介入手术,往往在相应的影像学检查下来进行栓塞治疗,这样它属于间接影像,不像开颅夹闭在指示下明确的夹闭动脉瘤。对于动脉瘤开颅夹闭手术,第一手术费用相对比较低,第二它的劣势就是开颅夹闭创伤比较大,需要打开头皮颅骨硬膜,再分离脑组织的过程中可能出现脑组织的挫伤,可能发生术中出血、术中动脉瘤破裂、术中的梗塞或者误解穿支动脉,引起相应的脑梗塞,可能发生术后的出血术后的感染、缺血都有可能。目前手术技术不断成熟,医生的技术水平也在不断提高,开颅动脉瘤夹闭手术的手术并发症也逐渐在降低。"

语音时长02:21''

柳羲哈尔滨市第一医院

2023/06/08收听(13422)

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