尿里有白细胞和红细胞是怎么回事

黄真
副主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

泌尿外科

尿里有白细胞和红细胞是怎么回事

2023-04-03 18:19播放 :

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视频内容

尿里含有红细胞和白细胞，最常见的原因就是泌尿系感染。泌尿系感染属于临床上较常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女性，如果近期过分劳累，导致抵抗力下降，就很容易引起尿路逆行性感染。主要临床表现就是典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至部分病人还会出现尿血，意味着疾病加重，出现急性膀胱炎的症状。

此时病人进行尿常规的化验检查，就会发现尿里含有白细胞和红细胞，结合病人症状、体征和辅助检查，可以得出明确诊断。治疗措施主要包括建议病人注意休息，提高自身抵抗力，同时多喝水，也可以口服相应抗生素，达到较好的治疗效果。

尿里有白细胞和红细胞是怎么回事

"在进行尿常规检查的时候，如果红细胞是阳性的，说明存在血尿。如果白细胞是阳性的，说明存在泌尿系统的炎症。这两者可以同时存在阳性，也可以单独存在阳性。形成这种情况的原因主要包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎、IgA肾病等等，需要进行彩超、细菌培养、药敏试验、膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面，要对疾病的位置进行判断，另一方面，要对疾病的性质进行判断。只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗等等。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(13398)

尿里红细胞白细胞多是怎么回事

尿液当中出现红细胞、白细胞都增多的情况，可能是急性药物感染或者是泌尿系统的结石引起的症状，可以进一步检查尿培养、泌尿系统B超或者CT检查明确诊断。如果是急性尿路感染，选择敏感的抗生素，比如环丙沙星片、阿奇霉素片、阿莫西林胶囊口服治疗5-7天，尿液的白细胞、红细胞就会慢慢减少，恢复正常。如果通过检查明确存在泌尿系统的结石，应该根据结石的大小采取排石治疗，结石<6mm可以口服药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒排石治疗2-4周。结石排出以后，尿液当中的红细胞、白细胞就会正常。如果结石>6mm以上，可能需要体外震波碎石或者是内镜下激光碎石去除结石。

语音时长01:13''

张骁│杭州市中医院

2020/08/24收听(54874)

尿里有红细胞怎么回事

尿里有红细胞，往往提示存在有泌尿系统的病变。正常人的尿液中是不含有红细胞的，引起尿里红细胞异常增高的疾病，主要有以下几种，比如常见的急性的、细菌性的尿路感染，由于细菌感染尿路黏膜引起炎症，造成黏膜炎性的渗血，会使得尿里的红细胞增多。通常在尿常规检查时提示尿潜血(+)，另外泌尿系统结石，也容易造成尿路黏膜受损伤，从而引起黏膜出血，造成尿里红细胞增高。泌尿系统的特异性的感染，比如泌尿系统结核，也容易引起尿里红细胞增多；特异性的膀胱炎如腺性膀胱炎、出血性膀胱炎也会引起尿里红细胞增多。

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/25收听(97136)

尿里有红细胞是怎么回事

"正常人因为一些原因，尿液中也会出现红细胞，如果尿液中镜检红细胞每高倍镜视野下小于3个，可以认为是一种正常的状态，不予特殊的处理。如果镜检红细胞每高倍镜视野下超过3个以上，认为是镜下血尿。引起镜下血尿比较常见的原因有四种：第一、各种类型的肾病、肾炎，在尿常规上往往会反映出隐血阳性，镜检红细胞阳性，尿蛋白阳性等特点；第二、泌尿系统感染，往往同时伴有镜检白细胞阳性，可以给予抗生素治疗；第三、泌尿系统结石，往往会伴有腰痛或者肾绞痛的症状，进行泌尿外科的像学检查可以明确诊断，之后可以给予碎石治疗。第四、泌尿系统肿瘤，泌尿系统肿瘤引起的血尿，往往是无痛的肉眼血尿或者无痛的镜下血尿，可以在影像学检查的辅助下进行诊断明确，然后根据类型，选择下一步的根治手术或者部分手术、其他类型的手术方式等。"

语音时长01:37''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(39606)

尿里有红细胞是怎么回事

"尿中有红细胞，一般诊断为镜下血尿，常见以下几种原因：1、泌尿系感染：除了有尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞升高之外，泌尿系的黏膜处在充血、水肿的状况，所以尿里的红细胞可能会出现上升。2、尿路结石：尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会导致尿中红细胞的上升。3、肾炎或者是肾病综合征：患有肾炎的时候，攻击肾小球的半透膜位置，导致血内的红细胞漏到尿液中，所以尿里有红细胞。4、泌尿系肿瘤：如果老年人出现无痛血尿，特别是无痛的镜下血尿，要高度警惕是不是泌尿系肿瘤导致的血尿。"

语音时长01:29''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/22收听(21439)

01:42

尿里有红细胞怎么回事

尿里有红细胞的原因，具体如下：

1、外科性疾病：包括泌尿系炎症、肿瘤、结石，先天性...

黄钟明│北京协和医院

2021/05/19播放(98464)

尿里有红细胞怎么回事

尿里有红细胞，最常见于镜下血尿病人。镜下血尿病人通过尿相差显微镜检查，常常可以明确血尿来源。如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞时，常常提示红细胞来源于肾脏疾病，如急性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜肾等，尿里如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于肾后性疾病，如泌尿系肿瘤引起的血尿症状或泌尿系结石，当结石划破输尿管时也会引起尿里有红细胞症状。当泌尿系发生炎症时，也会引起尿里有红细胞现象。

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/24收听(18220)

02:11

尿里有白细胞是怎么回事

尿液中有白细胞，是泌尿系感染非常典型的证据，一旦出现，就提示已经具备泌尿系感染的诊断标准。从治...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/07播放(49808)

尿里白细胞(++)怎么回事

"尿常规检查白细胞(++)，可能为泌尿系统存在感染，当发生感染以后人体白细胞就会进入尿液中，吞噬相关的病原菌来起到机体免疫的作用，这时进行尿常规检查，就会发现白细胞数目增高，定性为阳性表现。一般都会伴有尿路刺激症状，可以诊断为尿路感染，需要进一步进行尿培养，或者直接给予经验性的抗生素来进行抗感染治疗。还有就是在留取尿液的过程中，造成尿液标本污染，如尿液放置时间过长，发生腐败、变质或者留取尿液标本的器皿污染，尿液被包皮或者外阴部的细菌所污染，这时也可以出现白细胞(++)。此时并非会伴有泌尿系统的刺激性症状，需要进一步进行尿常规的复查、尿培养检查，来确诊是否存在有感染。在留取尿液标本的过程中，需要留取清洁的中段尿，以减少尿液被感染、污染的几率。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/09收听(10832)

尿里有白细胞是怎么回事

"尿里有白细胞最常见的就是尿路感染，急性间质性肾炎也有可能出现尿中白细胞。尿路感染是由于细菌感染尿道引起的，比较常见的细菌主要是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌为最常见。细菌感染尿道以后在局部产生炎症，身体为了控制炎症进一步发展，就会向炎症部位聚集白细胞，所以，在尿中就能够检测到白细胞。尿路感染患者尿常规中除了有白细胞以外，还可能有尿红细胞，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、肉眼血尿等症状。这种疾病需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的抗生素有青霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等。另外，有些急性间质性肾炎患者尿中也会出现白细胞，主要是肾脏的间质出现炎症，白细胞在这里聚集，经过肾小管渗透以后在尿中就能够检测到白细胞，急性间质性肾炎通常需要应用激素治疗。"

语音时长01:26''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/01收听(46572)

尿里有白细胞是怎么回事

"尿液中有白细胞往往意味着患者有尿路感染，白细胞是血液中具有免疫功能的一类细胞。正常的情况下尿液中的白细胞极少，尿常规中的白细胞是阴性的。如果出现阳性的结果，往往考虑可能存在膀胱炎或者肾盂肾炎等问题，前提是需要排除其他分泌物对尿标本的污染，比如女性白带或者男性的前列腺液。如果患者同时伴有尿频、尿急、尿痛或者是腰痛、发烧等症状，就基本上可以确定患者存在尿路感染，一般需要使用抗生素进行杀菌治疗。还有其他的少见情形也可以引起这种情况，比如系统性红斑狼疮的活动期，以及急性间质性肾炎都可能会造成尿白细胞阳性。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(77546)

尿里的红细胞和白细胞高是什么原因

对于尿里的红细胞和白细胞高的主要原因，最常见的就是尿路感染，其临床表现为尿频、尿急和尿痛。如果合并上尿路感染，还会出现腰痛和发热的症状，所以临床上需要行泌尿系检查，除外继发性原因，如结石、肿瘤等情况。此外，还需要做尿红细胞形态学检查，确定红细胞来源，如破碎的红细胞多，考虑肾内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。如完整的比例高，应该考虑泌尿外科的疾病。

语音时长01:16''

陈峰│大连医科大学附属第一医院

2020/03/30收听(56728)

01:53

肾结石会让尿里红细胞白细胞升高吗

肾结石很多情况下会让尿内的红细胞，和白细胞增高，因为肾结石会损害肾脏内黏膜，不管是肾盂还是肾盏...

谭靖│中南大学湘雅三医院

2023/05/19播放(25765)

尿里面有红细胞怎么回事

"通常尿液中有红细胞，称之为血尿，血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。一些原因可以导致血尿的发生，包括内科的疾病、以及外科的疾病。内科的疾病如泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎以及肾病综合征。其他的内科疾病，如糖尿病，血液系统的疾病，也可以发生血尿。泌尿系统外科疾病如泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤以及泌尿系统血管的畸形，也是导致血尿、尿中出现红细胞的原因。其他的不明原因的血尿，包括运动后的血尿、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，通常临床上需要进行诊断以及鉴别诊断。"

语音时长01:19''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/19收听(38472)

尿里的红细胞高怎么回事

"尿液中出现有红细胞高的现象，导致出现这种情况的原因是比较多的，泌尿系统的疾病都可以出现这种情况，比如尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统结核等都有可能导致出现尿液中红细胞增高的现象。建议可以去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，必要时还需要做泌尿系统CT等等来做出明确的诊断。如果是普通的感染引起，建议可以多喝白开水，每天喝水量达到3000ml以上，可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。最好再配合用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，可以起到很好的治疗效果。如果红细胞比较多，可以配合用云南白药胶囊口服。"

语音时长01:21''

余学江│合肥市第二人民医院

2019/08/29收听(63066)

02:03

尿里红细胞多是怎么回事

患者尿内红细胞增多，说明存在镜下血尿，属于血尿的范畴，应积极查明原因，并进行对因治疗。血尿常见...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/30播放(88728)

尿里红细胞高是怎么回事

"在做尿常规检查的时候，有时会发现尿液虽然没有带有血的颜色或者红色的，但是化验单上能够看到尿里红细胞比正常值要高，这种情况下把它叫做镜下血尿，也就是肉眼看不到，但是显微镜下可以看到有红细胞增加的情况。如果出现这种情况，首先要看一下化验单里面白细胞有没有增加，如果白细胞也是增加的，红细胞也是增加的，这个时候极有可能是出现了泌尿系统的炎症，也叫泌尿系感染，可以用一些抗生素，比如头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素，对炎症进行控制。炎症的控制好了之后，镜下的红细胞也会随之消失。如果没有白细胞增加，只是单纯的红细胞增加，就要做泌尿系超声检查，要进一步地进行筛查，要看有没有泌尿系统的结石，有没有泌尿系统肿瘤，这两种情况也可以导致出现镜下血尿。如果把这个检查明白之后，还是没有发现问题，要注意有没有最近活动比较多的情况，以及有没有吃抗凝药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉等等抗凝药，目前这一类的患者也比较多，因为现在很多患者都在，比如像心脏的支架，各种支架，之后要吃抗凝的药物，抗凝药物口服会导致尿液中出现红细胞的情况。如果还没有这样情况，就要做尿液红细胞的形态学检测，也就是要判断红细胞是完整的，还是受损的红细胞，如果是红细胞里面发现很多破损的红细胞，这个时候就要到肾脏内科，即肾病科去检查，看看是不是有肾炎、肾病综合征等等，这些情况也会导致尿液中出现红细胞增加，同时红细胞是破损的，是这样的检查过程。"

语音时长02:21''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/05/03收听(61862)

01:47

尿里面有红细胞怎么回事

尿里含有红细胞，临床上又称为血尿，常见的原因主要如下：

1、泌尿系感染：血尿的同时...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/07/28播放(86064)

01:39

尿里红细胞高是怎么回事

尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患...

李航│北京协和医院

2021/03/23播放(60866)

尿里红细胞高怎么回事

"尿液里红细胞高，提示有血尿，血尿的原因有可能是多方面的，最常见的原因还是尿路感染，可以取血尿做细菌培养加药敏试验，再加尿液分析，如果提示有白细胞或者细菌团，提示有尿路细菌感染。需要针对药敏试验结果，采取针对性的抗菌药物，最常见的经验用药是喹诺酮类的药物，如氧氧氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。另外，尿路结核可能会出现血尿，如果确定找到结核杆菌，需要进行抗痨治疗。泌尿系统的肿瘤也可能会出现尿液里的红细胞高，需要采取影像学检查或者泌尿系统镜检，影像学检查包括B超、CT，如果发现有肿瘤，要针对肿瘤进行及时治疗。泌尿系统的结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石都有可能出现尿里红细胞高，需要针对结石进行治疗，最常见的方式就是钬激光碎石取石手术。"

语音时长01:19''

龙晓丹│娄底市中心医院

2019/01/29收听(51412)

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