湖南中医药大学第二附属医院
肾病内分泌科 血液净化中心
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肾炎常出现水肿的表现,而隐匿性肾炎或慢性肾炎可能不出现水肿,治疗分为西医治疗和中医治疗,具体如下:
1、西医治疗:西医治疗是常用、见效最快的手段,多通过利尿消肿。利尿剂分为袢利尿剂、中效的保钾利尿剂等,药物的使用需要根据患者的具体情况判断。肾炎水肿多与蛋白漏出过多、低蛋白血症有关,有效血容量减少,体液累积在皮下形成水肿,此时一味使用强效利尿会使血管内血液更加浓缩,从而形成血栓,因此高度水肿同时伴有低蛋白血症的患者使用利尿剂时需注意用量;
2、中医治疗:中医中药在水肿治疗方面安全性有一定保障,但不同的人有不同的看法。部分医生认为中药对肾脏影响更大,这种可能性不能否认,但中药和西药都可能加重肾脏损伤。水肿外在表现明显,在对患者生活、工作影响较大的状态下,使用中药利尿、通淋、消肿的手段和用药都经过了千百年的检验,可以进行临床推广,如车前草、金钱草、通草等有利尿通淋的作用,但剂量需根据患者具体情况判断,建议患者在中医师的指导下进行治疗。
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"肾炎水肿的治疗,分为一般治疗、对症治疗和病因治疗。一般治疗,建议患者要低盐饮食。因为肾炎的水肿,有一部分原因是水钠潴留所引起的,建议每天摄入的含盐量要小于3克。对症治疗,水肿以后,可以使用利尿剂来达到利尿消肿的作用。如果肾炎的患者蛋白较低,可以适当补充白蛋白,提高胶体渗透压,有利于水肿的消退。肾炎的患者,建议必要的时候可以行肾穿刺病理活检,明确肾炎的病理类型,可以使用激素或者激素联合免疫抑制剂来进行治疗。因为肾炎的患者往往合并有蛋白尿、低蛋白血症,可以使用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/12/20收听(53290)
肾炎水肿,不论慢性肾炎还是肾病范围内肾病综合征引起的水肿,临床上常见到。首先根据不同病因分析,... 邢大庆│山西省中医院 2023/05/20播放(62140)
肾炎水肿,不论慢性肾炎还是肾病范围内肾病综合征引起的水肿,临床上常见到。首先根据不同病因分析,...
邢大庆│山西省中医院
2023/05/20播放(62140)
"肾炎引起的水肿分为肾炎性水肿以及肾病性水肿两种,治疗方法也是不完全相同的。需要根据水肿的严重程度以及尿蛋白定量的多少确定,如果水肿程度比较轻,尿蛋白不是特别大,可以应用口服利尿药物治疗,常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等。如果口服药物效果较差,可以应用静脉注射或静脉点滴治疗。如果尿蛋白定量过大,白蛋白过低,可以少量应用人血白蛋白提高渗透压后利尿治疗。部分水肿较重的患者还需要应用血液滤过、血液透析等方式脱出体内多余水分。通过利尿治疗只能短暂改善水肿症状,不能彻底治愈肾炎,彻底治愈肾炎需要应用RAAS阻断剂、激素、免疫抑制剂等药物使尿蛋白转阴。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/04/11收听(15878)
"水肿是肾炎的一种常见的临床症状,针对肾炎引起的水肿,治疗上分成两个方面:第一、如果浮肿比较明显,比如浮肿超过膝盖,可以使用利尿剂,尿量多一些以后能够缓解浮肿,对于肾炎的患者,消肿并不是治疗的主要目标,并不需要积极利尿消肿,因为消肿比较明显,可能会导致尿蛋白增多,反而对肾脏不利。第二、明确肾炎的病情程度,如果24小时尿蛋白定量超过1克以上,需要使用糖皮质激素控制肾炎的炎症状态,这样能够从根本上解决问题。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/12/15收听(40360)
"肾炎性水肿是和肾病性水肿相对应的。肾炎性水肿主要是指肾小球出现无菌性的炎症,肾小球滤过率降低,水钠潴留而导致的水肿,主要表现为身上结缔组织疏松的部位水肿,比如眼睑、颜面部的水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿,血中白蛋白降低,胶体渗透压降低而导致的水肿,主要表现为低垂部位的水肿,尤其是双下肢的水肿。能导致肾炎性水肿的,主要是各种肾炎,比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎。临床上主要应用利尿剂缓解症状,比较常用的有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪,最主要的还是治疗基础的肾脏疾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/15收听(26794)
肾脏是人体的一个重要器官,一个健康的身体,是绝对离不开一个健康的肾脏的。而肾炎的出现,对人体健康来讲,简直就是一场恶梦,它影响到了人体健康,也诱发了一系列的不...
张俊相│威县第二人民医院
2023/10/07阅读(39077)
水肿是肾炎患者较常见症状,分为肾炎性水肿与肾病性水肿,主要特点如下:1、时间:通... 付荣国│西安交通大学第二附属医院 2023/12/21播放(94650)
水肿是肾炎患者较常见症状,分为肾炎性水肿与肾病性水肿,主要特点如下:
1、时间:通...
付荣国│西安交通大学第二附属医院
2023/12/21播放(94650)
肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度,其主要由两种原因形成,具体如下:1、球-管... 金晟│湖北省第三人民医院 2023/06/26播放(64472)
肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度,其主要由两种原因形成,具体如下:
1、球-管...
金晟│湖北省第三人民医院
2023/06/26播放(64472)
水肿虽然是肾炎最基本的临床表现,但是水肿不是诊断肾炎的标准或者条件,也就是有些患者在没有水肿的情况下也可能有肾炎,比如隐匿型肾炎,通常仅仅表现为血尿或者蛋白尿,不会出现水肿,这也是肾炎的一种临床类型。有些肾炎比如慢性肾炎,早期患者往往没有明显的临床症状,也不会出现水肿,但是通过尿常规检查可以发现大量蛋白尿或者尿中有很多畸形的红细胞,甚至会出现血压升高、肾功能不全,这也是肾炎的临床表现。所以不要认为没有水肿就可以忽略,就认为身体很好,就不是肾炎,一定要到医院进行规范的检查,通过尿常规、肾功能、肾脏超声联合检查,如果都正常,就不是肾炎。
李六生│宜昌市第一人民医院
2023/02/04收听(42490)
"肾炎水肿有其相关的特点,比如总在组织疏松的部位进行储存水分,比如眼睑、颜面、脚踝、腿部这都是非常明显,特别是早晨起床的时候会发现人体靠近床的一侧,更容易出现水肿。严重的情况,肾炎的水肿可以肿遍全身,而且肾炎引起的水肿,主要特点就是特别软,一碰就能出现一个坑,说明里面的水非常多,一般都在10kg以上。同时肾源性水肿通过利尿剂的方式,通过透析的方式可以去除。肾源性的水肿,其原理就是肾脏不干活,导致水钠在体内大量的残留。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/04/25收听(65100)
"肾炎性水肿的治疗,第一、要告知患者低盐饮食。因为肾炎患者的水肿,往往是由于水钠潴留引起的。如果进食了过多的钠盐,会加重患者水钠潴留,使水肿进一步加重。2、肾炎的患者如果轻度水肿,可以告知患者晚上睡觉时抬高患肢,增加回心血量,第二天早上可能水肿就会有所消退。如果水肿比较严重,可以使用利尿剂来进行利尿、消肿的对症治疗。常用的利尿剂,有髓袢利尿剂、噻嗪类的利尿剂和保钾类的利尿剂三种。3、肾炎的患者,往往合并有蛋白尿。蛋白尿丢失以后导致体内低蛋白血症,会引起水肿。要看患者尿蛋白具体的量到底有多少,以便使用降尿蛋白的药物,包括普利类或沙坦类的药物。如果蛋白尿较多,每天大于1克。建议患者进行肾穿刺活检,明确病理类型再进行治疗。如果蛋白尿得到有效控制,患者的水肿也会较前明显减轻。"
2023/11/02收听(18896)
水肿发生的原因很多,有局部水肿和全身性水肿,局部水肿通常见于炎症、外伤、痛风结节等,而全身性水... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(41763)
水肿发生的原因很多,有局部水肿和全身性水肿,局部水肿通常见于炎症、外伤、痛风结节等,而全身性水...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/06播放(41763)
"肾炎性水肿,一般指的是肾小球肾炎引发的水肿,它的发病机理可以分为两种。一、低蛋白血症,由于肾小球肾炎出现大量的尿蛋白,而造成体内血白蛋白的丢失,出现低蛋白血症,引起血管胶体渗透压下降,出现水肿,多见于慢性肾小球肾炎。二、球-管失衡,是指肾小球滤过率下降而肾小管重吸收能力的增强,引起水钠潴留出现水肿,多见于急性肾小球肾炎。治疗:1、减少尿蛋白,减轻水肿,可以进行肾脏穿刺,病理分型以明确病理诊断,应用激素和细胞毒性药物;2、若血白蛋白较低时,可以食物补充优质蛋白,必要时输白蛋白治疗,若浮肿明显可以加用利尿剂;3、中医中药治疗,可以应用补益脾肾,利水消肿的药物进行加减,如肾气丸加白茅根、石韦、车前草等。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/07/09收听(11872)
肾炎性的水肿分两类:1、如果是因为肾脏功能已经不好,肾小球滤过率下降,肌酐也升高,这... 胡晓璇│广东省中医院 2023/05/03播放(71490)
肾炎性的水肿分两类:1、如果是因为肾脏功能已经不好,肾小球滤过率下降,肌酐也升高,这...
胡晓璇│广东省中医院
2023/05/03播放(71490)
肾脏病的水肿分肾炎性水肿和肾病性水肿,二者的区别是肾炎性水肿因为球-管失衡引起水钠潴溜增多,会... 高峰│山西省中医院 2023/01/16播放(62430)
肾脏病的水肿分肾炎性水肿和肾病性水肿,二者的区别是肾炎性水肿因为球-管失衡引起水钠潴溜增多,会...
高峰│山西省中医院
2023/01/16播放(62430)
肾炎性水肿要根据水肿情况和具体肾炎类型进行治疗,具体如下:1、病因治疗非常关键,... 金晟│湖北省第三人民医院 2023/06/02播放(74444)
肾炎性水肿要根据水肿情况和具体肾炎类型进行治疗,具体如下:
1、病因治疗非常关键,...
2023/06/02播放(74444)
"肾炎水肿的治疗方法,在生活方面首先要限制水和盐摄入。另外,可以应用利尿剂,临床中可以应用呋塞米或者氢氯噻嗪一类的利尿药物进行利尿消肿治疗。如果为肾炎水肿,水肿和肾病密切相关,由肾病导致的水肿,以上治疗其实治标不治本。如果水肿和肾病本身相关,需要治疗肾炎,从根本上解决问题。肾炎病人合并了水肿,有时候不一定和肾炎本身相关,可能病人合并了导致水肿的其他原因,比如有病人存在心衰、肝硬化、内分泌疾病或者下肢血管病变等。也要寻找原因治疗原发病,从根本上解决水肿。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/08/27收听(38556)
肾炎出现水肿,说明机体水分在组织下不适当聚积,具体治疗方式如下:1、药物治疗:可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(35289)
肾炎出现水肿,说明机体水分在组织下不适当聚积,具体治疗方式如下:
1、药物治疗:可...
2023/03/23播放(35289)
肾炎的患者眼睛出现水肿,治疗方向有两点:利尿、补充蛋白。1、肾炎的患者因为醛固酮分泌增多,可以应用利尿剂使体内的水以及盐转移到体外,常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等等。2、补充蛋白。因为很多肾炎的患者,体内会排出大量的蛋白,造成血管内白蛋白缺失,这个时候可以补充一些白蛋白,通过静点的方式,血管内的白蛋白增多,有利于稳定血管内的压力、减轻水肿,同时使水尽快的排出到体外。个人以为肾炎眼睛出现水肿,是一个重要的提示,提示应该积极的控制肾功能,以防止病情进一步恶化。
2023/12/21收听(94030)
"肾炎性水肿的特点是组织间隙蛋白含量比较高,水肿多从眼睑或颜面部等皮肤菲薄的部位开始,并且早晨起床时水肿较为严重,活动后水肿会略微减轻。肾炎性水肿的原因主要是由于肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收水分功能是正常的,从而造成球管失衡:过滤的水分减少,重吸收的水分增多,使体内有效循环血量增加。同时由于肾小球滤过分数下降,也可以导致水钠潴留,从而加重肾炎性水肿。肾炎性水肿常见于各种原发性肾小球肾炎,比IgA肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、继发性肾病比如狼疮性肾炎等。"
2023/05/04收听(60260)
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