广东省第二人民医院
呼吸内科
手机浏览
一旦疑似肺结核需要确诊，除通过详细的询问病史，结合患者症状及体征，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、消瘦、咯血、肺部固定湿性啰音判断外，还可结合以下检查确诊；
1、实验室检查：如痰结核分枝杆菌涂片，也叫抗酸染色，痰分枝杆菌培养、γ干扰素释放试验；
2、影像学检查：如胸片、肺部CT检查。怀疑患者合并支气管结核，需要完善支气管镜检查。
通过以上检查可以达到早期确诊的目的，一旦明确诊断，需要及时、规范抗结核药物治疗。
分享:
"检查肺结核首先需要做胸片或肺部CT的检查，来判断肺部有没有可疑病灶。如果肺部有可疑结核病灶，就需要进一步的查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性，那么结合患者的影像学检查，可以诊断为肺结核；如果患者的痰找抗酸杆菌是阴性，那么就需要根据其他的检查结果来进行综合的分析。一般肺结核的患者有结核中毒症状，如纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等表现，有的患者会伴有咯血，抗生素治疗无效。如果抗炎治疗无效，就需要注意警惕结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/06/24收听(62458)
"肺结核是肺部的传染性疾病，该病的诊断需结合患者的病史、症状及其它辅助检查。临床中常用的辅助检查有以下几种：1、胸部的影像学检查，可以明确的了解肺内是否存在结核病灶，病灶大小、范围、密度、形态等。2、痰液的检查，包括痰涂片找结核分枝杆菌、痰培养等。3、经支气管镜检查，肺泡灌洗培养找结核分支杆菌。4、结核菌素试验，即PPD试验。5、TSPOT-TB检查。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/10/17收听(39014)
当患者不除外肺结核时，要完善以下检查项目，血常规、血沉、PPD、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或者是肺CT可提示结核病灶，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准。肺结核常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状，同时也会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，所以当患者出现肺结核的症状时，要完善以上检查。如果患者确诊为肺结核后要进行积极的治疗，抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/08/02收听(98524)
孕妇怀疑感染结核，检查时可能有一定的限制，因为检查结核常规的手段，如拍片、CT，对胎儿都有影响... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/29播放(48888)
孕妇怀疑感染结核，检查时可能有一定的限制，因为检查结核常规的手段，如拍片、CT，对胎儿都有影响...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/29播放(48888)
肺结核查痰最为准确，痰培养分离到结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准，当然也可以做肺部CT，但是CT不如痰准确。肺结核是一种急性呼吸道传染病，主要是因为感染结核分枝杆菌，而导致出现肺部的一系列改变，可以表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力，可有咳嗽、咳痰或者咯血。肺部CT的影像学表现为多种形态同时存在，比如浸润增、干酪、纤维钙化病灶，多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，肺结核一旦诊断，应予以规范的抗结核治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/09/12收听(84688)
"对于出现各种肺结核疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰持续两周以上，普通抗菌药物治疗无效，同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，应考虑肺结核的可能，要到正规医院进行结核菌素试验，做抗酸杆菌和胸部影像学检查，具体如下：1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核的表现，反应影像学检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他。如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所改变。肺结核者变化不大，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。3、结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/03收听(63520)
"肺结核诊断需要有影像学资料，胸片或者肺部CT有可疑的结核病灶，并且查痰找抗酸杆菌也是阳性的，如果有结核中毒症状，可以明确诊断为肺结核。对于一部分人群，可能多次痰找抗酸杆菌都是阴性的，肺部有可疑结核病灶需要进一步查PPD试验或T-SPOT试验、血沉、结核抗体等等指标综合的分析判断，必要的时候需要做支气管镜检查，甚至需要做肺穿刺检查以病理作为诊断。"
2023/04/09收听(53028)
"肺结核的诊断，首先、根据患者的症状、体征，但是肺结核患者症状一般没有特异性，明确症状的发展过程对结核病的诊断有重要参考意义，比如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。第二、影像学的诊断，比如胸部的X线检查、胸部CT影像提示微小的粟粒结节、有没有空洞等情况。第三、最重要的也是诊断肺结核最主要的办法，就是痰结核菌检测，痰标本的收集，通过患者吐出的痰送检，要多次送去检查，在痰中找到结核杆菌，看是否有结核杆菌。第四、做相关的检查，比如纤维支气管镜检查进行灌洗，吐痰查结核杆菌。第五、结核菌素试验，也就是PPD试验，但这个试验它没有特异性，有很多结核菌试验是阳性的患者，并不代表感染了肺结核。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/12/22收听(40714)
"肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性病变。对于肺结核的检查需要花费多少钱，主要是根据结核的类型，如果是空洞型肺结核，只要完善胸片和痰检，结果阳性就可以确诊肺结核。对于痰检阴性、肺部影像学不是很典型的病人，检查会多一些，包括血沉、结核T细胞、肝肾功能、血常规，以及胸部的X片和胸部CT等相关检查，这些检查的费用可能在1000-3000元左右。因此对于肺结核的临床确诊，痰检阳性往往确诊比较容易，花费的费用也比较低。但对于不典型的肺结核，往往临床做的检查会比较多，因此费用也会比较高。肺结核的检查具体花费多少钱主要是根据患者的临床表现，以及影像学的感染程度和是否痰检阳性等综合考虑，并没有统一的标准。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2023/06/29收听(30636)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。肺结核的病人可以送痰做药敏试验，也可以送支气管镜下取的标本进行培养，培养看是否有耐药的问题。如果培养中有耐药的情况，需要避开耐药的抗痨药物，换用其他没有耐药的结核药抗痨治疗。强化期需要4-5种抗结核药物，巩固期2-3种。在抗痨期间要特别注意药物的副作用，定期复查肝肾功能、血常规等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/16收听(43828)
"肺结核是指由结核分枝杆菌感染肺部，引起的呼吸道传染性疾病，对于临床上的肺结核确诊，需要有影像学的依据以及病原学相关依据。对于临床上对肺结核进行血的一些检查，需要完善血沉、血结核T细胞，以及肝肾功能、血常规等相关检查，根据血沉和结核T细胞的检查结果，来评估结核菌是否有活动和潜伏感染的可能。对于血沉升快以及结核T细胞阳性的情况，同时肺部影像学检查提示有结核菌感染的情况，并结合患者的症状，有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状的情况下，基本上可以确诊患者有结核菌感染的可能。临床上诊断的金标准，主要依据痰检阳性和患者的肺部病灶病理检查。"
2023/07/26收听(44504)
"肺结核和艾滋病都属于国家法定传染病，需要及时上报，肺结核病人在治疗的过程当中如果发生结核耐药、反复发热，需要了解是否患有艾滋病。因为艾滋病属于缺陷性免疫综合征，全身功能免疫低下容易合并各种机遇性感染，包括真菌性肺炎、结核感染甚至引起恶性肿瘤。所以做为常见的传染病肺结核，治疗时需要常规的给予艾滋病检查，以保证结核药物在规范化抗结核治疗当中发挥应有的作用，完成半年疗程或者一年疗程。一旦发生耐药性的情况出现，需要进一步的评估是否有其它方面的传染病，尤其是艾滋病的存在。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/08/23收听(27732)
"肺结核是目前严重危害人类健康的主要传染病，所以其预防和筛查至关重要。我国高度重视结核病的防治工作，对于肺结核的高危地区可以做早期筛查，既往主要的筛查手段是结核菌素试验，但由于这个检查的局限性，所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学，其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义，也是主要的筛查肺结核疾病的手段，可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核，然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌，也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/01/14收听(51732)
"肺结核筛查的方法比较多，首先可以给予PPD皮试，也叫结核菌素试验，观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性，说明患者处于传染期，需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查，对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。患者出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血的症状，可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高，患者有与肺结核患者的接触情况，需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测，如果指标高于正常5-10倍，需要考虑结核感染的可能，配合影像学以及临床症状可以协助诊断。"
2023/05/20收听(67992)
肺结核最传统的检查方法如下：1、主要通过痰液进行涂片或者痰液培养；2、PP... 郭忠良│上海市东方医院 2023/08/15播放(76620)
肺结核最传统的检查方法如下：1、主要通过痰液进行涂片或者痰液培养；2、PP...
郭忠良│上海市东方医院
2023/08/15播放(76620)
"结核一般抽血的时候，要做常规的检查和特异性检查。抽血可能会查血常规、肝肾功能，这些可以用来评价患者在服用结核药物期间，是否有出现不良反应，比如肝肾功能的损害。还可以查一些其它的检查，比如血沉、CRP。另外，还可以做γ干扰素释放试验和结核抗体试验，这些检查可以用来帮助确诊肺结核。其中γ干扰素释放试验用来判断具体是否存在结核感染，这个检查结果并不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响。在有些国家，γ干扰素释放试验已经逐渐取代PPD试验，也就是结核菌素皮肤试验。可以采集外周血的血清进行检测结核抗体，这都是抽血检查的方法。根据患者所处的不同阶段，以及所要做的目的不同，而取的标本不同。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/14收听(56016)
"肺结核的检查手段有很多，是否需要空腹检查主要与做哪些检查有关。如临床上采用的有胸部X线或CT检查，以发现结核病灶的形态、类型及相关疗效的评估。痰检如找到结核杆菌可以确诊，常有痰结核菌涂片、痰培养，以及相关的血检如血常规、结核抗体检测、TSPOT检查、结核菌素试验以及经皮肺穿刺活检等，上述的检查饭后对其结果影响不大，不需要空腹检查。但对于通过支气管镜对气管分泌物和病灶进行刷检、培养、活检时则需要空腹检查，饭后检查因气管镜的刺激咽喉部容易发生呛咳，食物反流而发生误吸的可能。另外如需要行血生化检查也需要空腹时进行，故肺结核检查时需要按照医生的要求进行。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/10/31收听(63318)
"气管镜查肺结核，需要根据患者影像学表现以及临床症状来综合判断。气管镜下查肺结核杆菌，比单纯的口痰查肺结核杆菌阳性率要高20%-30%，是呼吸内科常用的手段。但支气管镜操作属于有创性操作，费用比较高，老年人或有心肺、心脏疾病的人不适合操作，伴有活动性咯血的病人也不能操作。所以气管镜查肺结核，具体情况需要根据患者的综合情况来判断，做1次也有可能查见结核杆菌是阳性，也有患者排菌不明显时，查1-2次也不能查见抗酸杆菌，并不成相关、绝对的正比，需要根据患者的情况来综合判断。如果存在气管镜的绝对禁忌证，不能通过气管镜来查肺结核。"
2023/02/24收听(69862)
"查肺结核如果是密切接触人群做健康筛查，有几个检测手段：第一、做PPD结核菌基础实验，看皮试有没有感染结核；第二、拍胸片看肺上有没有病灶，结核常见的感染部位就是肺部；第三、如果肺上有病灶，还要把痰菌送检，找抗酸染色，看痰菌检有没有结核菌。常规的筛查是先做PPD，做完PPD以后如果是强阳性的病人，可进一步往肺、痰或者其它系统再检查。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2023/01/06收听(57054)
"肺结核做血液检查时，主要是查血常规、血沉、C反应蛋白等，肺结核的诊断依据主要是痰液检查和影像学检查。如果痰液检查在痰培养当中培养出结核分枝杆菌，或者在痰涂片当中抗酸杆菌阳性，视为痰菌检查阳性。如果合并影像学检查典型的结核病灶时，可以确定是肺结核病人。活动性肺结核需要规范的抗结核治疗，治疗疗程至少6-9个月时间，实时全程督导化学治疗管理策略，每次用药都应该在医生或者家庭督导员的监督下用药，因故未用药时应该采取补救措施，以达到规范用药的目的，减少耐药的发生。用药原则应该遵循早期、合理、适量、联合、全程的用药原则，最终追求的目标不仅是杀菌、减少耐药发生，还应该追求最终的灭菌和防止复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/05/10收听(18142)
河南省胸科医院 吴云舒
播放次数：0万
江西胸科医院 王武明
播放次数：2.96万
山东公共卫生临床中心 李桂宾
播放次数：3.21万
河南省人民医院 李英
播放次数：9.41万
