心脏有积液一般指心包积液，有多方面的原因：

1、感染性疾病：心包积液常见于感染性疾病，还有一些非感染性疾病。感染性疾病，主要是细菌、病毒或者其他的感染。在细菌性感染中，最常见的就是结核菌感染，也称之为结核性心包炎，这是最常见的一种。因为既往有过结核病，或者没有过结核病，但不知道此种少量的结核菌感染，也可以引起结核性心包炎存在，这是很常见的一类原因；

2、风湿免疫疾病：其他的原因，就是一些像有没有其他类型的疾病，如风湿性的疾病，比如系统性红斑狼疮或其他免疫性疾病。这些疾病可以引起心包积液，导致心包炎；

3、肿瘤性疾病：还有肿瘤性的疾病，即有一些心包肿瘤，如原发性的间皮细胞瘤，可以引起明显的积液。还有其他转移到心包的肿瘤，也可以引起心包积液，包括肺癌，以及其他的肿瘤都可以引起心包积液；

4、特发性心包积液：所谓特发性心包积液，指的是原因查不清楚的心包积液，这种心包积液一般是良性的过程。

无论发现哪一种类型的心包积液，先要评价的是有没有心包压塞情况。如果没有心包压塞的情况，就需要进行积极治疗，如结核性的心包积液抗结核治疗，肿瘤性的心包积液治疗肿瘤。

对于特发性的心包积液，可以将心包积液抽掉、观察，这些都是一些治疗办法。