湖南省儿童医院
呼吸内科
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咳嗽如果出现胸痛，意味咳嗽反射功能不能正常完成，需要进一步检查，常见情况有肋骨损伤、神经肌肉受损、过分剧烈运动后肌肉疼痛、气管感染、气胸、肺部占位等。
对于进入肺部的异物、微粒、病原体等，通过纤毛摆动将其运送到支气管、喉头。即通常先用力深呼吸，把胸廓打开，然后将声门关闭，再进行胸廓收缩，增高胸腔内压力，在声门部位突然打开瞬间，压力减低，气流把咽喉部分泌物咳出，该过程称为咳嗽反射。在咳嗽反射中，如果任何环节出现问题，动作就不能完成，所以无论任何情况，若出现咳嗽时胸痛，需到呼吸专科就诊。
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"小孩咳嗽如果很剧烈，因为神经牵拉的关系会造成胸痛，这种情况临床并不少见。当然小孩说胸痛的这个部位，家长有时候要做个有心人，不妨注意一下。有些小孩胸口疼痛的地方可能有软组织损伤，这种情况下咳嗽的时候会加重胸痛。另外，小孩对胸痛、胸闷这种情况，描述不一定很清楚。有些小孩就是呼吸不畅，比如过敏素质的小孩支气管发生痉挛的时候，一方面会导致刺激性咳嗽；另一方面因为有胸闷、支气管痉挛，所以小孩也会说胸口难受。这种情况下家长有时候要带小孩请医生来听听，看看是不是有喘鸣音，是不是有呼吸不畅的情况。小孩如果一直说胸闷、气短、难受，还要请医生来听心脏有没有心率增快，是不是心音低钝，咳嗽可能是一个诱发因素。总而言之，小儿咳嗽的时候说胸痛，家长还是要引起重视，最好带他请医生来听一听、看一看、评估一下，这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/06/22收听(34442)
"咳嗽引起胸痛，或者咳嗽伴有胸痛，不要在家里面自己琢磨，一定要去医院看诊，医生会根据检查的结果，做一些相应的实验室检测和胸片的检测，包括心电图都是要做的，医生会综合起来给予精准的诊断，诊断明确以后进行治疗。什么样的咳嗽会有胸痛？那就是肺炎，一般的肺炎也不会胸痛的，这个肺炎必定是累及了胸膜，累及胸膜以后有胸膜炎，这个时候才会有胸痛，比如大叶性肺炎，有的时候就会累及胸膜，累及胸膜以后有些还会有少量的胸腔积液，这个时候咳嗽就会胸痛，这是一种情况。还有咳嗽伴有胸痛要考虑肋间神经炎，大多数都是病毒感染引起的，病毒感染引起了以后就可以有发烧或者没发烧，有咳嗽而且有胸痛。因为小孩子不会说的很明显，主诉就是胸痛，这就是肋软骨发炎，就会引起胸痛或者其实就是肋间神经炎，也会胸痛。当然还有像心脏问题引起的胸痛，所以都不能怠慢，都要查，比如要查心电图、心肌酶，甚至要查心脏的彩超，有的时候胸口痛可能就是危重的疾病。当然有些胸痛因为小孩子主诉定位不是很明显，可能就是上腹部痛，比如是胃痛，有的时候也会说成是胸痛，因为要进行检测，各方面的检查以后就给予明确的诊断。一般来说小孩子很少会说胸痛，一旦说胸痛一定要做相应的检查，不要在家里面琢磨，一定要让医生诊断。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/09/19收听(86588)
咳嗽是儿科临床最常见的一种呼吸道感染的症状。无论是急性、慢性的呼吸道感染或者急性的上呼吸道感染... 李秀云│济南市中心医院 2023/03/31播放(64454)
咳嗽是儿科临床最常见的一种呼吸道感染的症状。无论是急性、慢性的呼吸道感染或者急性的上呼吸道感染...
李秀云│济南市中心医院
2023/03/31播放(64454)
"孩子咳嗽原因很多，常见于以下几种情况：一、呼吸道感染，宝宝呼吸道感染的时候经常伴有咳嗽、咳痰或者喘息。另外，咳嗽大部分是病毒、细菌或支原体感染引起的，要注意有可能有特殊病原体的感染，如百日咳杆菌以及结核杆菌的感染都会造成明显咳嗽症状。二、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，孩子会出现张口呼吸，咽部受到刺激或者鼻滴漏，都可能会造成孩子咳嗽的症状，要积极的治疗过敏性鼻炎。三、哮喘，宝宝咳嗽时间比较长，支气管痉挛可以出现咳嗽变异性哮喘，孩子临床表现为夜咳或者晨起咳嗽比较明显，有时咳嗽是哮喘的唯一表现。四、胃食管反流，如果宝宝有胃食管反流，可能会出现夜间咳嗽症状，孩子咳嗽的时候有明显的吞咽动作，这时要注意胃食管反流。五、异物，如果宝宝有异物吸入，异物比较小，可能会出现反复的呼吸道感染的症状，异物的症状不是很明显，孩子可能会出现反反复复的咳嗽、肺炎，要注意支气管异物的情况。宝宝的咳嗽原因很多，要根据孩子的年龄、伴随症状，进行相关的检查治疗，明确诊断。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/17收听(65028)
"引起胸口疼的原因很多，如急性冠脉综合征、气胸、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具体使用何种治疗方案，要根据病情、症状以及相关检查，明确诊断后再确定。急性冠脉综合征的病人，主要是依据病情给予药物治疗，如硝酸甘油、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、尿激酶溶栓，也可以进行手术治疗，如冠脉搭桥手术，介入治疗如冠脉支架植入。当确诊是气胸引起的胸口疼，可以给予胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或者外科手术治疗，如果因为食管炎引起的，可以给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑、铝碳酸镁。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/03收听(14282)
"胸口正常就是胸骨柄，胸骨柄向下有一个部位叫做剑突，这个部位是软骨组织，很多患者出现胸口的下面疼，在临床上一般表现出来叫做突炎，是一种非特异性炎症，主要和患者长期保持一个体位造成的局部受压，或者外力、外伤引起剑突受到损伤造成的炎症，出现疼痛感。一旦出现疼痛之后，病人很难自行缓解，都会出现比较长时间的疼痛感。这种情况下，建议病人还是多注意休息，不要反复的去刺激它，另外局部可以做物理治疗，比如热敷或者贴膏等。除了剑突的剑突炎之外，也有可能是膈肌的损伤，或者是胃肠道的问题造成的疼痛感，比较常见的胃溃疡、胃炎，也有可能会出现胸口下面的疼痛感，这个就需要进行相关的一些鉴别，比如患者除了疼痛，有没有打嗝、恶心、呕吐，或者胃酸反流等等相关症状，来帮助鉴别到底疼痛是怎么一回事。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2023/01/17收听(61618)
"胸口疼痛多见于呼吸系统疾病，以及心血管疾病，还有肋间疾病，呼吸系统疾病多见于胸膜炎、肺部感染、肺部结核等。胸口疼痛还可能和心脏疾病有关，常见的有冠心病引起的心绞痛、心肌梗死，心脏的神经官能症也会引起胸口的疼痛，肋间的疾病，包括肋间神经炎、肋软骨炎，都会引起胸口疼痛。如果疼痛比较轻微，可以暂时观察。如果疼痛比较剧烈，或者长期疼痛，需要及时到医院就诊。要拍胸片，做心电图，抽血化验，排除心梗和肺栓塞。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/26收听(97652)
胸口疼痛是一种非常常见的临床症状，引起胸口疼痛的原因非常多，如患有心脏疾病的患者，容易出现胸口疼痛。如患有冠心病的患者，由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，剧烈的活动时，就可以因为心肌缺血而出现胸口疼痛的症状。另外如果病情比较严重，出现了急性心肌梗死，也可能会出现胸部剧烈的疼痛。一般疼痛比较剧烈，并且伴有心慌、胸闷、全身汗出等症状。除此之外，患有病毒性心肌炎的患者，也可能会出现胸口疼痛，并伴有胸闷、心慌、乏力的症状。另外患有胸膜炎、肺炎等呼吸系统的疾病的患者也容易出现胸口疼痛的症状，并伴有咳嗽、呼吸困难等症状。除此之外，患有带状疱疹、非特异性肋软骨炎、肋间神经炎也容易出现胸口疼痛的症状。所以出现这种情况，还需要完善相关检查，并结合患者的其他的伴随症状，综合分析才能明确诊断，并进行针对性的治疗。
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/06/09收听(57216)
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的：一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如：冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死等。三、呼吸系统的疾病，如：胸膜炎、胸膜的肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。四、纵隔疾病，如：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。以上的原因都可以引起胸口痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/25收听(99174)
胸口按下去就会疼，通常有以下两方面的原因：1、有可能是局部的无菌性炎症，通常都是慢性引起，也有可能是急性发作，常见的就是胸肋软骨炎、剑突炎等，通常在疼痛的局部会出现有很明显的压痛。如果是急性炎症期，还会出现局部的红、肿、热、痛，出现皮肤潮红、局部的皮肤温度升高等情况。另外，在胸廓活动的时候，例如是用力呼吸、咳嗽或者用力搬东西的时候，疼痛会出现，或者是在原来疼痛的基础上，症状加重。通常都不会合并有胸闷、心悸、胸部压榨性疼痛等心脏的情况；2、外伤引起，通常有可能是不小心被撞伤，或者是用力搬东西之后局部的软组织的拉伤，这种情况都有很明确的外伤史。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/09/09收听(13810)
"胸口疼痛首先考虑心脏方面的疾病，临床上胸口疼痛多见于心绞痛或心梗。心绞痛疼痛发作持续几秒钟，不超过两分钟，稍微休息后就能明显缓解。但如果是心梗引起的疼痛，则疼痛非常剧烈，呈压榨样或撕裂样疼痛。患者会出现大汗淋漓，疼痛持续时间较长。这时应将患者及时送往医院，先做心电图和心肌酶谱检查，必要时对心脏行造影检查。一旦确诊心梗要及时治疗，目前治疗心梗的方法一般是支架治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2023/01/11收听(47944)
胸口中间突然疼，有可能是以下几种情况：1、最常见的就是急性的心脏病，例如心绞痛或者急性心肌梗死，疼痛的性质通常是压榨性的，有可能伴随胸闷、心悸，或者出现脸色苍白、头晕、四肢乏力等症状。出现这种情况要马上去医院检查心电图，抽血化验肌钙蛋白，基本可以确诊。2、有可能是胸口附近的骨头或者骨关节的炎症，常见的是肋软骨炎，即胸肋关节之间的软骨出现的无菌性炎症，严重时会出现局部的红、肿、热、痛症状。3、如果是剑突下出现疼痛，最常见的就是胃的问题，例如急性或者慢性的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。
2023/11/12收听(53072)
"突然胸口疼痛考虑有可能是由于心绞痛发作所引起的，建议患者可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。除了心血管疾病可能引发这样的问题之外，比如心脏神经症、肋间神经痛，也有可能会导致突然之间出现胸口疼痛。有些患者可能是肺栓塞、主动脉夹层，这些原因都有可能出现胸口部位的疼痛症状。还有些患者可能是由于主动脉瓣狭窄，也会出现这种类似的不舒服症状。如果想要进一步的明确诊断，建议可以做心脏彩超、肺CT、心肌酶、心电图的初步筛查，有助于初步明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/23收听(87096)
"胸口中间疼原因有以下几点：一、功能性的疼痛，通过胸部CT检查排除有器质性的病变，主要原因可能是因为疲劳、休息不足等情况引起。二、胸骨肿瘤，比如低度恶性或者恶性的胸骨肿瘤，也会引起胸痛，可以通过CT等检查来明确。另外，胸骨的骨髓有造血功能，是造血器官，此处疼痛，也可能为血液系统的疾病引起，可以通过骨髓穿刺来明确。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2023/06/22收听(87656)
"胸痛临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、老年女性患者，由于乳房恶性肿瘤侵犯到胸壁肌层或是皮下神经，可引起胸口的疼痛不适。患者需要完善乳腺磁共振或钼靶检查，明确乳房恶性肿瘤的大小部位，尽快行恶性肿瘤切除加淋巴结清扫。手术后结合局部的放疗、全身化疗，尽量清除体内的癌细胞，减轻胸口的疼痛症状。二、在剧烈运动时不慎摔伤，造成胸骨的骨折而引起胸口的疼痛，患者会伴有活动受限、呼吸困难。需要尽快的完善胸部的X线或CT检查，明确骨折的严重程度，必要时行胸骨内固定，术后给予抗感染、镇痛处理，减轻胸口的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/02收听(70222)
胸口疼，这是普通老百姓的一种说法，我们的专业术语叫胸痛。胸痛的原因有很多种，包括心源性的和非心... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2023/12/04播放(69930)
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赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/04播放(69930)
"胸口中间出现疼痛，不除外是食道病变所导致的，尤其是反流性食管炎或者食管的溃疡。病人在疼痛的同时，也会有反酸以及嗳气的症状，尤其进食的时候会导致症状的加重，也会出现上腹痛，胃镜检查可以明确诊断。对于单纯的良性溃疡或者反流性食管炎，可以口服质子泵抑制剂进行治疗，常用的药物是奥美拉唑分散片，必要时也可以通过静脉给药的方法，通常很多病人的症状都能够好转。如果症状逐渐加重或者出现吞咽困难，不除外恶变的可能，必要时还需要进一步选择手术治疗。对于食道恶性肿瘤，发生原因有环境因素、个人因素以及家庭遗传因素，主要是由于饮食结构不合理，经常吃腌制的咸菜或者进食的食物过烫，都容易诱发食管恶性肿瘤的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/17收听(42764)
"胸口突然出现疼痛，并且立即好转，有可能是胃痉挛引起的。在胃部受凉或者是进食之后，又或者是在情绪波动的情况下，有可能会导致胃部痉挛，出现上腹部以及剑突下的疼痛，一般很快就会好转。如果患者同时有胃病存在的情况下，也可能会出现剑突下疼痛，比如常见的是慢性胃炎或者胃溃疡，经常出现上腹部疼痛、胀痛，会伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等上消化道的一些症状。如果需要明确诊断，建议做胃镜检查，因为胃镜能够发现胃内黏膜的病变，并且也可以取少量组织做病理检查，诊断明确之后需要口服胃药，比如常见的包括奥美拉唑或者雷贝拉唑、铝碳酸镁等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/06/10收听(46252)
胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有关系，会引起严重后果的三个病一定要排除：...
胸疼的原因很多，把重要的病排除了，和心血管很有关系，会引起严重后果的三个病一定要排除：
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/01/12播放(82664)
日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况，胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征... 熊向晖│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/08播放(88342)
日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况，胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征...
熊向晖│湖南中医药大学第二附属医院
2023/12/08播放(88342)
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