老年人是否需要补充叶酸，应根据情况判断，常见情况如下：

1、不需要补充叶酸：通常不推荐老年人常规口服叶酸片，预防相关疾病或者营养神经。因为通常的食物中，包括蔬菜、水果、饮料，以及谷物，如大米、白面，还有肉食等，均含有叶酸。所以正常饮食的情况下，并不会缺乏叶酸。所以如果老年人没有疾病，仅为健康保健，口服叶酸片没有作用。反之，叶酸虽然是副作用较小的维生素，但是如果剂量较大、长期服用，会有一定的副作用。如果希望多摄取营养，通常做到食物多元化选择，不挑食即可。

2、需要补充叶酸：如果患者有器质性疾病，可以考虑口服叶酸，如伴发恶性贫血，亦称巨幼红细胞贫血，或者大细胞贫血，需要口服叶酸和维生素B₁₂预防疾病。另外如果伴有高同型半胱氨酸血症的老年人，亦可以口服叶酸B₆和甲钴胺控制半胱氨酸。因为过高的同型半胱氨酸，可能导致脑卒中、脑梗死风险增加，此时口服叶酸有用。