航空工业三六三医院
肝胆胰外科
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普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征，如是开腹手术，通常术后3-4周，如是腹腔镜手术，因术后T管周围窦道形成较缓慢，所以通常是术后6-8周，在拔管前需进行T管造影。T管造影的目的是复查胆管内是否情况良好，是否存在胆管梗阻，如是针对于某些肿瘤性疾病或其它疾病所需长时间放置T管，在原有的造成胆道梗阻的疾病解除后，才能实施T管拔除。此种情况需咨询就诊的医生决定。如是由于胆总管损伤术后安置的T管，通常拔管时间需延长到术后半年甚至1年以上，属较特殊情况，也需咨询手术医生。
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在肝胆胰疾病术后，医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管，其作用主要是引流、支撑或者是... 王宏│浏阳市人民医院 2023/05/21播放(75036)
在肝胆胰疾病术后，医生通常会在患者的胆肠管内放置一根T形的橡胶管，其作用主要是引流、支撑或者是...
王宏│浏阳市人民医院
2023/05/21播放(75036)
胆囊管探查以后，一般都会放置T管引流，常规术后10天左右，T管引流量就会减少，将T管夹闭2-3... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/08播放(91162)
胆囊管探查以后，一般都会放置T管引流，常规术后10天左右，T管引流量就会减少，将T管夹闭2-3...
王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/08播放(91162)
胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面：1、因平时T管护理不当，可能导致T... 贺伟│航空工业三六三医院 2023/12/23播放(83240)
胆总管术后T管引流的并发症主要有以下几个方面：
1、因平时T管护理不当，可能导致T...
贺伟│航空工业三六三医院
2023/12/23播放(83240)
"T管引流管拔管的时间一般在一个月以上，至少要大于两周，主要的目的是为了让T管周围形成充分的粘连，能够形成牢固的窦道，到达时间后进行拔出，牢固的窦道能够避免胆汁漏入腹腔，从而引起相应的并发症。营养不良、消瘦体质或者服用激素治疗的患者，组织生长能力比较差、愈合较慢，针对这种情况，T管引流管的拔出时间要适当延长。如果是做腹腔镜手术，拔管的时间也要延长，因为腹腔镜的手术对机体的刺激比较小，形成粘连也会比较慢，这些情况都要适当进行调整，但是总体来说，拔管的时间宜长不宜短。出院以后T型管也要积极换药、护理，一周换药2-3次，并且要及时更换引流袋。有些患者在出院的时候会进行夹闭，让胆汁恢复正常的通道，夹闭以后的T管一定要注意，不要因为意外的原因牵拉，否则有可能导致T管脱出。在拔管前也建议要检查，确定胆总管里面是否还有残余的疾病因素，如果没有相关的异常，才可以拔出T管。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/16收听(48482)
T管引流拔管的时间，正常是4周以上，如果放置的是硅胶T管，时间会明显延长。临...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/25播放(42507)
T管拔出的时间在2周到2个月，甚至更久。若 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/15播放(74044)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/15播放(74044)
"在拔T管后胆总管多会有一个缺口，但因为T管放置的时间比较久，T管周边会形成完整的窦道。因此，胆总管的缺口能够被窦道所封闭，在没有T管支撑以后窦道就会合闭，就能把胆总管的瘘口及时进行封闭，避免了胆瘘的发生，故患者不需要过于担心。如果T管过早拔除，T管窦道还没有形成牢固，很容易导致胆汁从胆总管瘘口漏出，从而漏到腹腔，引起腹腔疼痛的症状。另外，如果患者体质比较差，包括使用了一些激素，或者窦道生长缓慢，其形成可能要很久。针对此类人群，可能需要更长的时间才能拔除T管。"
2023/11/04收听(15546)
"T管拔管的时间一般建议至少两周，一般T管拔管的时间是宜长不宜短，因为T管需要形成一定的窦道，牢固的窦道就能够避免胆汁漏入腹腔。因为T管放置在胆总管内，然后另外一端引出到腹腔外，有引流胆汁的作用，所以这种情况下T管如果早期拔除，胆总管上面就会出现胆汁漏出，到达腹腔。如果随着时间推移，组织会因为管子的炎症刺激导致包绕、增生，这种情况下就能够在T管周围形成一个窦道用于包裹T管，形成了坚固的窦道以后，这时再进行T管的拔除，胆汁从胆总管漏出也只会进入窦道。T管拔除以后，窦道因为缺少支撑就会闭合，窦道闭合以后，胆汁也自然不会通过胆总管漏到腹腔，而会回流到原有正常的通道。所以这种情况下必须要求窦道形成是比较牢靠的，不至于让胆汁漏出到达腹腔，所以随着时间的增长，窦道牢固的程度也就会更强一些。针对一些年老体弱的或者组织增生能力差、营养不良、有食用激素类的物质，或者包括某些腹腔镜手术，这些人群有可能放置的时间要更长一些，才能够形成更牢固的窦道。"
2023/03/22收听(28474)
胆总管手术麻醉经历过两个阶段，最早时候都是在连续硬膜外阻滞麻醉下进行。一般在T8、T9的位置进... 李志山│山西省人民医院 2023/05/15播放(97268)
胆总管手术麻醉经历过两个阶段，最早时候都是在连续硬膜外阻滞麻醉下进行。一般在T8、T9的位置进...
李志山│山西省人民医院
2023/05/15播放(97268)
T管拔出后在胆总管壁可以存留小洞，但是一般不会有严重的问题。原因在于拔出T管前，通常保留T管一... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(25820)
T管拔出后在胆总管壁可以存留小洞，但是一般不会有严重的问题。原因在于拔出T管前，通常保留T管一...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(25820)
若患者胆总管T管引流量超过800mL，具体处理措施需要依据病因而定，常见如下：1... 王东│北京大学人民医院 2023/04/07播放(75544)
若患者胆总管T管引流量超过800mL，具体处理措施需要依据病因而定，常见如下：
1...
2023/04/07播放(75544)
"T管引流是用于肝外胆道探查手术常用的引流方式。一般来说，在进行胆道肿瘤或胆道结石手术时，常常需要行胆管的纵向切开，从而进行取尽胆道结石，切除胆管恶性肿瘤，切开的胆管如果行一期缝合，常常会造成术后胆漏的发生，此时如果植入T型管，可起到支撑胆管，避免胆管狭窄。同时将胆汁引流到体外，减轻了胆管内的压力。术后1-2个月患者腹腔内的伤口完全愈合，再行T管的拔除，不容易发生胆汁外漏的情况，患者可取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/01/30收听(93806)
"放置了T管以后，需要接引流袋，引流袋每天都要更换，一般要求24小时更换一次，目的是观察引流情况。T管在临床上应用非常广泛，主要在胆道手术时应用。做了胆道手术以后，需要放置T管引流，比如做胆总管结石切开取石术，或者做了胆肠吻合术、胆道肿瘤切除术等。T管放置以后，需要接无菌引流袋，目的是观察引流液情况，主要包括观察引流液量以及引流液性状，比如观察胆汁每天都多少毫升、引流液中有无出血，以及有无脓性胆汁等等。观察引流情况有助于判断病情，比如引流胆汁量若过多，可能提示胆道出现梗阻，需要进一步解除胆道梗阻等治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/03/26收听(32218)
T管引流拔管的指征主要有以下几点：1、T管引流量和性状：引流液量每天200-30... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/09播放(59270)
T管引流拔管的指征主要有以下几点：
1、T管引流量和性状：引流液量每天200-30...
李欣│北京大学第三医院
2023/12/09播放(59270)
"T管引流的目的是能够将胆汁引流排出到体外，避免胆汁淤积继发的梗阻和感染，主要适合于胆总管结石合并胆囊结石的病人。因为反复发作的右上腹疼痛会影响到病人的生活以及工作，结石嵌顿于胆总管容易诱发急性重症更阻性化脓性胆管炎，甚至出现感染性休克，有生命危险。应该及时的手术进行胆囊切除，胆总管切开取石，同时留置T形管引流，每天都需要监测引流胆汁量的变化，同时积极的抗感染，静脉营养支持等治疗。如果形成了明显的窦道，进行胆道造影，胆总管或者肝内胆管各分支通畅时没有梗阻的表现，则可以将T管进行间断闭管，逐渐达到拔管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/14收听(63252)
T管引流的护理，主要注意以下方面：1、保持通畅：患者可以在平时经常挤压引流管，保... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/08/12播放(52656)
T管引流的护理，主要注意以下方面：
1、保持通畅：患者可以在平时经常挤压引流管，保...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/08/12播放(52656)
"胰腺癌胆总管引流方法较多，如果病人的病情与身体一般情况适合外科手术切除，可以考虑手术切除肿瘤解除梗阻。如果已经不适合手术切除，部分患者可以往阻塞的胆总管内放入支架，从而进行引流。如果肿瘤压迫胆总管严重，无法放支架，也可以考虑穿刺将引流管放入胆管内，从而把淤积在体内的胆汁引流到体外。患者体内的胆红素降到一定的程度之后，如果病人的一般情况可以，还是可以考虑进行化疗、放疗等积极的抗肿瘤治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/06/07收听(30494)
"对于胆总管探查取石T管引流的患者，及患者行胆肠吻合，在手术后拆线，就是手术后的7-9天以后，患者需要夹管，做夹管试验。如果患者夹管1天，放开3天以后，没有腹胀腹痛，再重复2-3次后，应该将T管夹闭3天，再放开1天。如果这种情况重复2-3次后，仍然没有腹胀、腹痛以及黄疸发生的情况，在患者进行2-3次夹管之后，应将T管夹闭，不要放开。如果在气管夹闭1周以上患者均正常，没有腹胀、腹痛以及黄疸的发生，考虑患者可以进行T管的拔出，需要返院进一步查T管造影，及必要时做胆道镜，看患者胆管内是否通畅，以及有无新发结石的可能性。如果胆管通畅，没有结石复发的情况，建议将T管拔除，拔除的切口需要换药2-3次，会在10天左右愈合。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/06/03收听(89580)
T管引流的注意事项，常见如下：1、密切观察、定时夹闭：在胆道探查过程中，为避免胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(78516)
T管引流的注意事项，常见如下：
1、密切观察、定时夹闭：在胆道探查过程中，为避免胆...
2023/01/03播放(78516)
在胆道手术中，当外科医生打开了胆管，在进行缝合之前，一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(30268)
在胆道手术中，当外科医生打开了胆管，在进行缝合之前，一般需要放置一个T型管。放置T型管的目的一...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(30268)
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