如果在生气时出现心脏疼，临床中有以下几个原因可以导致：
1、冠心病：冠心病的患者可能会在生气的时候出现心脏疼，冠心病是指负责给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉，受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至是闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、生气的时候，心肌耗氧会显著的增加，由于冠状动脉存在有严重病变，供血和供氧不能及时和充分的供应上，可能会导致心肌供血不足。如果出现心肌供血不足，进而诱发心绞痛发作，典型的心绞痛是在心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样的钝痛或者是绞痛。生气的时候出现心脏疼，可能是冠心病患者诱发心绞痛的情况；
2、过度换气：生气的时候如果出现过度换气的情况，也可能会导致心脏疼的表现。过度换气会排出过多的二氧化碳，进而导致呼吸性碱中毒。如果出现呼吸性碱中毒，也会表现为心脏周围胸部出现疼痛的情况，这时要第一时间到急诊科就诊，由专业的急诊科医生进行判断和鉴别，找到生气时心脏疼的具体诱因。
