中日友好医院
心脏内科
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脑钠素即BNP,BNP升高要考虑有心力衰竭的可能,但并非BMP升高即为心力衰竭。BNP升高实际是患者自我调节的机制,当患者出现心力衰竭时,体内的BNP会升高,此时就能检测出。BNP如果在正常范围,可以排除心力衰竭。所以BNP的价值在于排除心衰。除较少数的患者是较严重的心力衰竭外,无法分泌BNP,其余只要BNP不高,都可以将心衰排除。
但是患者出现BNP升高是否为心力衰竭,需要排除很多其他的情况才能确定。比如患者发生心房颤动时BNP会升高,同时冠心病患者出现心梗时BNP会升高,肾功能衰竭患者,或者患者出现感染时BNP也会升高,所以没有单一的指标可以诊断疾病。当患者出现BNP升高时,还需进行其他检查,如心电图、心脏彩超,询问患者病史,最终决定患者是否出现心力衰竭。
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"脑钠素主要由心室肌细胞合成、分泌,心室负荷和室壁张力改变,是刺激脑钠素分泌的主要条件。这种物质可以促进排钠、排尿,有较强的舒张血管作用,可以对抗血管紧张素-醛固酮系统的激活。当心室容量负荷过高,或者高血压时,可以促进脑钠素的分泌。脑钠素升高,可以辅助诊断心力衰竭,有可能是急性心力衰竭,也可能是慢性心力衰竭。脑钠素升高主要代表有,心功能不全也就是心力衰竭的情况,需要积极应用抗心力衰竭的药物治疗,比如利尿,扩血管,强心等药物。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/03收听(27540)
脑钠肽,即BNP>100pg/mL,要考虑存在心衰,如果测定BNP前体NT-proBNP,指标... 范书英│中日友好医院 2023/05/19播放(81298)
脑钠肽,即BNP>100pg/mL,要考虑存在心衰,如果测定BNP前体NT-proBNP,指标...
范书英│中日友好医院
2023/05/19播放(81298)
"首先先纠正一个概念,心衰一般分度,比如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心衰,心功能分级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。你想问的这个问题是脑钠肽2300pg\/mL,明显代表患者有可能有心功能不全,但脑钠肽2300pg\/mL并不能确定心衰的分度以及心功能的分级。还需要结合患者的临床症状,还有其他辅助检查,比如这个患者是不是有胸闷、气短,是不是有水肿,是不是有夜间不能平卧,有没有胸水、心包积液等。再有就是需要看他的心脏彩超,射血分数有多少,左心室有多大等这些,只有这些都结合起来,才能判定这个患者的心功能有几级、心衰有几度,而不是单单从一个脑钠肽的值来确定。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/12/04收听(67804)
脑钠肽2300pg/mL并不能判断为几级心衰,因为心衰患者心功能的分级标准并不是根据脑钠肽的水... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/14播放(82158)
脑钠肽2300pg/mL并不能判断为几级心衰,因为心衰患者心功能的分级标准并不是根据脑钠肽的水...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/14播放(82158)
"脑钠肽升高是心功能测定的一个指标。如果脑钠肽升高,提示患者患有心功能不全,患者必须要到医院进行相关检查,比如进行心电图、心脏超声等方面的检查,明确患者导致心功能不全的具体病因是什么。一旦出现脑钠肽过高,数值与心功能不全成正比,数值升高的越多提示心功能不全的病情越重,但一定要从根本上找到疾病的病因进行控制。如果出现明显的心功能不全,如喘憋、胸闷,可以适当用强心利尿的药物缓解心功能不全的症状。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/04/04收听(66972)
脑利钠肽升高,说明左心室内压力增加。当左心室内的压力过高或者心室扩张时,心室肌细胞会受到牵拉或... 范书英│中日友好医院 2023/12/15播放(93746)
脑利钠肽升高,说明左心室内压力增加。当左心室内的压力过高或者心室扩张时,心室肌细胞会受到牵拉或...
2023/12/15播放(93746)
脑钠肽升高和心衰有相关性,但不一定是心衰。脑钠肽在临床上分为两种,分别是脑钠肽前体、脑钠肽。在... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/05/02播放(94308)
脑钠肽升高和心衰有相关性,但不一定是心衰。脑钠肽在临床上分为两种,分别是脑钠肽前体、脑钠肽。在...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/05/02播放(94308)
"脑钠肽升高和患者心衰的级别两者之间并不成比例关系,并不是脑钠肽高了心衰级别就增加,脑钠肽低时心衰也就降低,其实脑钠肽升高有很多原因,心衰只是其中的一个原因,比如存在有心功能不全、心力衰竭时,可以引起脑钠肽升高,这主要是由于心室可以释放脑钠肽,当脑钠肽达到2300pg\/mL时,一般可能会出现心衰Ⅲ级,也就是心功能Ⅲ级和Ⅳ级的可能性非常大,但这并不绝对。\r很多患者会有其他的疾病导致脑钠肽升高,比如存在有肾功能不全,脑钠肽在人体肾脏代谢,如果肾功能不全就会把人体内的脑钠肽在血液当中蓄积起来,而蓄积起来之后,脑钠肽会升高,但是这并不代表一定出现了心力衰竭。另外存在重度感染等情况时,也可以导致脑钠肽升高。脑钠肽达到2300pg\/mL,并不一定代表心衰已经进入到最严重的情况,也有可能心衰并不严重,是其他疾病导致脑钠肽升高了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(49098)
人体内钠离子偏高应采取以下方法处理,钠离子高主要是由于机体脱水引起体内电解质紊乱所致,若人体内的钠离子轻度偏高一般不会对人体造成较大的危害,此时只需要及时补充水分,促进尿液排泄可将体内多余的钠离子排出体外,即可恢复钠离子的正常水平。如果人体内的钠离子明显增高,严重危害人体健康,则需采取药物处理,临床上一般使用保钾排钠的药物螺内酯降低机体异常增高的钠离子。另外体内钠离子增高应注意清淡饮食,减少钠离子的摄入,食用新鲜的水果、蔬菜可以促进肠道蠕动,帮助钠离子的代谢。如果人体内的钠离子严重增高引起低钾高钠和碱中毒的情况,应当及时到医院进行相应处理。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/22收听(50042)
"一般临床上,高钠血症有高钠、高渗状态,要根据病因是失水、低渗的体液丢失或者钠中毒,给予不同的处理方式,具体如下:1、失水:治疗原则是早期应该补充充分的水,纠正高钠、高渗状态,酌量补充电解质。2、钠中毒:需要补水、利钠。3、低渗的体液丢失:需要及时纠正循环衰竭,酌情给予低渗盐水。一个重要原则就是纠正高钠血症的时候,不能操之过急、补液过速、降低高渗状态过快,可能会造成脑水肿、惊厥、神经损害,甚至死亡。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/11/11收听(78642)
脑钠肽水平升高反映心腔内的压力升高,脑钠肽由心肌细胞分泌,正常情况下分泌量比较少,是<100p... 范书英│中日友好医院 2023/07/23播放(28597)
脑钠肽水平升高反映心腔内的压力升高,脑钠肽由心肌细胞分泌,正常情况下分泌量比较少,是<100p...
2023/07/23播放(28597)
"脑钠肽的英文简写是BNP,反映心衰程度的指标,这个指标反映心室的容量负荷和压力负荷的情况。心脏的容量负荷指的是水负荷,当心衰的患者摄入过多的水分,就会造成容量增加,就可以引起BNP,也就是脑钠肽升高。不仅如此,压力负荷也可以导致脑钠肽的水平升高。对于心衰的患者,高血压就是心衰的压力负荷,心室要克服高血压来进行泵血,泵血期间所经受的阻力就是压力负荷。心衰的患者如果合并有高血压,就要进行平稳有效的降压。降压的同时减轻心脏的后负荷,也就是压力负荷,BNP脑钠肽的指标就会出现下降的趋势。不仅如此,如果心脏的容量负荷过重,就可以适当的应用利尿剂,减轻心脏的前负荷,也就是容量负荷,可以使脑钠肽的水平出现下降的趋势。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/14收听(15832)
B型脑钠肽也称为B型钠酸肽,B型钠酸肽的升高,常常代表着心脏的负荷过重,升高的幅度如果很高,就... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/07/14播放(45849)
B型脑钠肽也称为B型钠酸肽,B型钠酸肽的升高,常常代表着心脏的负荷过重,升高的幅度如果很高,就...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/07/14播放(45849)
"针对于心血管疾病,目前常用的检查有很多,从抽血的检查里,最常用到的第一个是心肌酶,主要是为了判断心脏的肌肉有没有出现损伤,而第二个检查就是BNP。BNP学名叫B型脑钠肽针,对于BNP主要能够反映患者是否存在心衰的表现。各种心血管疾病当发展到一定阶段时,可以影响心脏正常的收缩和舒张功能表现,这些功能会有所下降,患者可能出现的症状包括气短、胸闷、喘憋、活动耐量下降等不适。对于本身有心衰的病人,BNP也能够非常敏感的发现这类问题,同时BNP升高程度对判断疾病的严重程度也有一定的帮助。同时对于BNP,还可以作为心衰病人日后治疗过程中随访的一个关键的指标,所以非常有用。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/05收听(79852)
脑钠肽高主要有以下几种原因:1、心功能不全:各种原因导致的心功能不全,都会出现脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/16播放(62910)
脑钠肽高主要有以下几种原因:
1、心功能不全:各种原因导致的心功能不全,都会出现脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/16播放(62910)
"脑钠肽又称为心室利钠肽,是由心室分泌的一种利钠、利尿的激素,在心脏受到牵张刺激,比如心室扩大、容量负荷过多等情况下会分泌增加,主要的生理性作用是代偿性利钠、利尿而减轻心脏负担,减少心脏牵张压力,其数值升高主要见于临床上的心功能不全,即俗称的心力衰竭。由于心脏功能不全、心力衰竭之后,患者心脏的容量负荷就会增加,收缩力变差、心脏扩大,整个室壁受到的牵张力就会增加,从而导致利钠肽的分泌升高,水平越高表明心力衰竭的程度越重,是鉴别呼吸困难是由心力衰竭还是肺部疾病等其他原因引起的非常特异性指标。一般不高不会存在心力衰竭,如果很高则心力衰竭的可能性比较大,但是也需要与其他疾病,如肾功能不全、老龄化等引起的相对脑钠肽升高的情况做鉴别。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/11收听(80232)
"N末端脑钠素原是脑钠肽的前体,主要在心室心肌中合成并分泌,具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用。对于诊断心力衰竭的敏感性和特异性比较高,如果患者出现N末端脑钠素原增高,高度怀疑患者存在心力衰竭。同时N末端脑钠素原浓度变化可以用于监测左室功能不全的治疗效果以及对血管重塑性评价。但需要注意的是N末端脑钠素原随着年龄的增高而增高,肾功能不全的患者也可出现结果增高。溶血、乳糜血或黄疸标本可干扰检测结果,选择EDTA抗凝剂可致检测结果偏低,因此N末端脑钠素原增高的临床意义需要由医生结合临床情况来确定。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/17收听(34484)
"如果患者出现氨基酸末端脑钠素前体升高这种现象,首先要针对其原发疾病进行治疗,最为常见导致升高的原因就是心力衰竭,只有更好的纠正心衰,才有助于降低此指标。目前在临床当中,新活素这类药物可以相对显著的降低这个指标的水平。除此之外,有一些患者这个指标升高,有可能是由于肾功能不全或者肿瘤、炎症感染,哪怕是年龄都有可能引发这个指标的升高。如果是肾功能不全所导致的,就要结合改善肾功能,建议患者必要时可以结合血液透析治疗。如果是炎症感染所导致的,建议患者可以用抗生素进行改善治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/03收听(66024)
脑钠肽前体,英文缩写为NT-proBNP,是评价心功能的重要指标。如果出现了NT-proBNP水平的明显升高,需要警惕心功能不全存在的可能性。有些呼吸困难的患者,通过测定NT-proBNP的水平,可以寻找和判定呼吸困难的原因是心源性还是肺源性。对于存在有慢性心功能不全的患者,NT-proBNP的水平还可以用来评价心衰的治疗效果,以及预测有无急性心衰发作的可能性。积极有效的治疗可以使NT-proBNP的水平得到明显下降,提示心衰的治疗是有效的。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/12/14收听(24824)
N末端脑钠肽又叫NT-BNP,是BNP的一个前体物。NT-BNP高和BNP高类似,都说明可能有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(30854)
N末端脑钠肽又叫NT-BNP,是BNP的一个前体物。NT-BNP高和BNP高类似,都说明可能有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/07播放(30854)
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