射血分数45%是指左室射血分数45%，临床不用射血分数进行心衰分级，因此谈不上射血分数45%是几级心衰。正常的射血分数在50%以上，如果是40%-50%的射血分数，叫中间型射血分数，有轻度减低，属于一个灰区，可以认为射血分数不正常。

经过治疗之后，射血分数可能会恢复到50%以上。如果治疗效果不好，或者由于某些原发病的影响，射血分数会继续下降，到40%以下，就是射血分数真正的下降，因此射血分数45%，认为是射血分数轻度下降的心衰。

所谓的几级心衰，一般分级就是用纽约分级，就是NYHA分级，或者Killip分级，来对于慢性心衰，或者急性心衰进行分级，这种分级一般是根据症状、活动耐量和啰音的多少，来进行分级，这种分级跟射血分数没有关系。

一般纽约分级，Ⅰ级指心功能1级，没有心衰，Ⅳ级是非常严重的心衰，也就是Ⅳ级是最严重的心衰，但它是根据活动耐量来分级。急性心衰的时候，根据肺部的啰音来分级，也是Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级也是最严重的，就是急性心源性休克。