上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病,大多数肺炎患者都可能有不同程度的发热,但不排除少数患者可能是不同的致病菌导致,或者患者的免疫力、反应力较差,虽然有炎症,但是不表现出发热。不发热肺炎患者全身炎症反应较轻,但也可能会有咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难,肺炎患者不论发热与否的共同点是胸片、CT可以观察到肺部的炎症病灶。
患者临床症状的严重程度取决于肺炎侵犯肺组织的区域和面积,通常区域超过3段及以上即可判定为重症肺炎,通常伴有呼吸衰竭、休克、循环衰竭、脏器功能不全,包括消化道出血、急性肾功能衰竭等。严重的肺炎会伴有不同程度的缺氧,因此不伴有发热的胸闷、气急也要引起患者重视。
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"肺炎的患者多可以出现不同程度的畏寒、发热的临床症状,少数患者可以出现不发热的肺炎,其临床症状主要还是以呼吸系统症状为主,例如不同程度的咳嗽、咳痰,可为刺激性的咳嗽、痰少,为白黏痰,有时可以咳出淡黄痰或者痰中带血的现象。对于肺部感染严重程度较重者还可出现胸闷、胸痛,有时还可以出现呼吸困难的表现。对于不发烧的肺炎常容易出现肺外症状,例如出现腹痛、腹泻、纳差、精神食欲的明显下降。严重者可出现神志的改变,例如谵妄、嗜睡,甚至昏迷等。部分患者还可以出现关节酸痛以及肝肾功能等损害,对于不发热的肺炎应引起重视,及时的行胸部X线或CT检查以发现肺炎,避免误诊,耽误治疗时间。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/04/11收听(51834)
"不发烧的肺炎症状表现,只要是肺部有炎症,大多数人都会反应出来发热、咳嗽、咳痰。但是依然在临床上能见到有些人没有特殊的发热、咳嗽、咳痰,也不发烧,多见于免疫力很差的患者,没有产生足够的免疫应答反应。最常见的是卧床的老年人,有的时候直接表现为精神的萎靡、不想吃饭,甚至突然出现了昏迷,急诊查CT肺内的病变已经很重了,还有患者本身的问题,免疫力差,反应不上来。轻症的感染感染不是特别重,像有一些患者肺内可能有病灶,但是因为症状比较轻患者没有发热的表现。有的时候是可能家里人得了支原体肺炎特别是孩子,要看看大人有没有携带病毒,如果出现反反复复的交叉感染,检查大人会发现抗体是阳性的,查CT肺内可以见到比较轻微的病灶,都是有可能的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/08收听(84392)
"有些患者患有肺炎可能没有发烧的症状,只是咳嗽、咳痰、胸痛、怕冷或者怕热、全身肌肉酸痛等。是否发烧不能作为判断肺炎的依据,即使肺炎患者没有发烧也应该进行积极的治疗。如果咳嗽、咳痰可以进行痰培养,能确认是细菌感染还是病毒性感染引起的,另外要拍胸片查看肺部感染的情况,可以选择口服抗生素或者是输液来控制炎症扩散。如果咳嗽、痰多最好配合雾化吸入治疗,尤其是老年人患肺炎后症状比较可能会导致呼吸衰竭,所以一定要及时进行检查和治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/06/06收听(74450)
"出现肺炎的时候,最突出的表现就是发高烧。肺炎往往都是肺部发生了严重的病毒,或者细菌性感染,所以出现发高烧的情况,也是十分常见的,而且温度不太容易下降,都是39度或者是40度高烧的情况。出现了肺炎的时候是呼吸系统感染,所以也会伴随着严重的咳嗽或者是咳痰,有些患者如果感染比较严重,还会伴随着严重的憋喘现象,这些都是肺炎的表现。出现肺炎的时候,需要根据感染的类型,选择合适的抗生素,或者抗病毒的药物,进行消炎治疗。此外,对于发高烧的情况,还需要使用退烧的药物,如果是成人,可以采用吲哚美辛栓塞到肛门中,进行退烧治疗。如果是儿童,建议口服布洛芬混悬液,进行退烧治疗,效果都是比较好的。出现肺炎的时候,是不可以在家里进行治疗的,一定要住院进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/15收听(16976)
肺炎是比较常见的临床疾病,根据感染部位的不同,可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎等。根据感染病原体的不同,可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体性肺炎等。肺炎可以表现为全身的症状,比如常见的发热、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲下降,同时可以出现呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘。不同的病原菌感染所引起的咳痰也是有所差异的,比如常见的黄脓痰、血性痰、铁锈色痰以及胶冻样的痰液,可以通过相应的培养以及检查来明确具体的感染类型。肺炎可以出现体征,比如双肺听诊,呼吸音比较粗,可以听到干湿性啰音。通过相应的影像学可以明确病情,然后给予积极的抗感染治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/19收听(258)
肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病,肺炎的症状表现主要包括发热、乏力等全身症状。另也可以表现为咳嗽... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/04播放(72082)
肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病,肺炎的症状表现主要包括发热、乏力等全身症状。另也可以表现为咳嗽...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/04播放(72082)
"肺炎的症状和临床表现,依据导致肺炎的致病菌的毒力、严重程度,还有患者是否有基础疾病和并发症,临床表现不完全一样。大多数患者比较常见的症状是发热,伴咳嗽、咳痰,波及到胸膜可能会导致胸痛,重症肺炎的患者可以伴有不同程度的缺氧,会出现呼吸急促、呼吸窘迫,甚至呼吸困难。也有的患者可以看到明显的喘息,肺部可以闻及干湿性啰音和哮鸣音。重症患者甚至会导致感染性休克,早期表现为心率增快、血压增高,到了休克阶段血压就会下降。通常依据并发症的不同出现,会出现相应的症状,有的患者可以并发消化道出血,表现为呕血、便血,有的患者会表现为心衰、心跳快、喘鸣音、端坐位,有的患者可以表现为肝功能异常,甚至可以出现黄疸,还有的患者波及到肾脏,导致肾功能不全,出现尿少和浮肿。总而言之,肺炎的临床表现不仅仅局限在呼吸道的症状,严重的患者可以伴循环系统、消化系统的症状,甚至可以出现意识障碍,导致患者昏迷。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/12收听(48142)
"肺炎是由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物引起的肺实质的炎症,主要表现就是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。在不同的病原体和不同的患者,以上五大症状的发生率和特征各不相同。并非每一个患者或每一种病原体所致的肺炎都会同时出现以上五大症状,如支原体肺炎常表现为干性咳嗽,特别是呛咳,重者伴胸骨后疼痛。病毒性和浆细胞性肺炎咳嗽可逐渐加重,但胸痛和气促较少见。年轻人发作时常表现为典型的急性症状,而老年或重症患者咳嗽、咳痰较少,甚至无明显的呼吸道症状。由此可以看出咳嗽是肺炎的主要症状之一,在白天和晚上都可以发作,根据不同的病原体和不同的个体可能会有所不同。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/17收听(44550)
"肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所导致,其中细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。肺炎的症状可轻可重,决定于病原菌和宿主的状态,具体症状如下:1、常见的症状为咳嗽、咳痰,原有的呼吸道症状加重,并出现脓性痰、血痰,伴或不伴有胸痛,病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫,大多数患者有发热症状。2、大约有10%-30%的患者可以有肺外的表现,如头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、纳差等。3、有些患者还可以出现体温不升,体温可以小于35℃。4、严重时可出现休克、意识障碍、少尿,甚至肾功能衰竭等相应表现。"
何洁│中日友好医院
2023/10/25收听(84710)
"肺炎是一种流行的呼吸道感染疾病,其产生的原因大多数是因为受凉导致免疫力下降,一些病原菌如肺炎链球菌入侵人体导致,一般身患肺炎的患者都会伴随发烧现象。发烧、肺炎患者一般处于高热状态,人体的体温大多是在39-40℃左右,而且患者的意识由于高热不退,会出现意识模糊的状况,除此之外发烧、肺炎患者还会出现胸痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。所以当患者出现以上症状时,应及时前往就近的医院进行诊断治疗,以免病情加重错过最佳治疗时间。"
2023/11/17收听(44872)
"对于不发烧的肺炎患者,可以出现不同程度的咳嗽、咳痰,可以为脓性痰,亦可以出现痰中带血的现象。患者有时还可以出现胸痛、胸闷、腹痛、腹泻,以及纳差、全身乏力等不适。如果是重症肺炎,此时患者呼吸困难明显,可以伴有低血压、休克,以及精神神志的改变等。对于部分肺炎患者,还可出现肝肾功能及心功能的损害,关节炎、心包炎、脑膜脑炎等并发症的形成,从而产生相应的临床症状,例如尿少、全身浮肿、腹胀、关节疼痛、心慌、抽搐、胡言乱语的表现。发热是肺炎常见的临床症状,但不是所有的肺炎都可以出现发热的表现,此时需要予以相应的鉴别。"
2023/08/27收听(25264)
"肺炎,是由于突然受凉、长时间淋雨、洗冷水澡、着凉、上呼吸道感染导致。感染的病原菌有肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、衣原体、支原体、真菌等病原菌。发烧肺炎的症状主要出现反复高热,体温在39-40℃左右,并且出现高热惊厥,甚至意识障碍等并发症。另外还会伴有咳嗽、胸痛、胸骨后疼痛、胸闷、喘憋、呼吸气急、鼻翼扇动等比较严重的症状。肺炎如果不及时治疗,甚至可能会出现胸膜炎、胸腔积液、脑膜炎、败血症等更加严重的疾病。所以出现发烧肺炎的患者,一定要及时入院输液治疗,抗感染以及配合解热解表类的药物进行治疗。"
张三军│焦作市人民医院
2023/06/06收听(83714)
"肺炎是上呼吸道系统的感染,肺炎的发烧症状是肺炎的最典型表现,肺炎可以是细菌感染、病毒感染,也可以是支原体、衣原体感染。肺炎的临床表现是发热、咳嗽、咳痰、胸痛等等,肺炎的发烧症状是最常见的,不用太担心。发烧严重时体温可能达到39-40℃,对于成人高热时应该用温水擦浴身体,当病因明确时可以口服降温药,也可以使用抗生素进行治疗。对于儿童高热进行物理降温无效时,应该立即到医院进行治疗。"
2023/02/10收听(32304)
肺炎可以见于各个年龄的儿童,尤其是小婴儿,抵抗力比较低,呼吸系统发育不成熟,所以小婴儿发生肺炎... 魏玲│北京大学第三医院 2023/10/25播放(58862)
肺炎可以见于各个年龄的儿童,尤其是小婴儿,抵抗力比较低,呼吸系统发育不成熟,所以小婴儿发生肺炎...
魏玲│北京大学第三医院
2023/10/25播放(58862)
新型冠状病毒肺炎的临床表现以发热、干咳、乏力为主,少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状,其中多以发热起病,中低热者比例较高,持续高热者病情甚重。值得注意的是部分患者病程中可为中低热甚至无明显发热,重症患者多在1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,发病1周内应密切观察病情,尽早发现重症病例,病情的极期在9-12天。严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。轻症患者在临床上只是表现为低热、轻微的乏力,无肺炎表现,其中北京定点医院临床显示的无肺炎病例<5%左右。后期大宗病例的数据报导也是这样。从目前的收治病例情况来看,多数患者预后良好,少数患者病情危重,老年人和有慢性基础病的患者预后较差,而且病例死亡多为此类患者,为危重型高危因素,儿童病例的症状相对较轻。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/09/24收听(23466)
新冠病毒疫情的临床表现多种多样,分为无症状感染者和轻症病人,以及重症病人,其表现完全不一样,具... 李英│河南省人民医院 2023/07/25播放(43426)
新冠病毒疫情的临床表现多种多样,分为无症状感染者和轻症病人,以及重症病人,其表现完全不一样,具...
李英│河南省人民医院
2023/07/25播放(43426)
"婴儿肺炎是小儿时期常见的疾病,全年均可发病。以冬春寒冷季节多见。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等,均会发生本病,孩子表现的症状有以下:第一、呼吸系统,轻的均以呼吸系统为主要表现,大多表现起病急,主要症状为发热,热型不定。第二、咳嗽,咳嗽一般比较频繁,在早期为刺激性干咳,以后出现咳嗽有痰。第三、气促,多是发热、咳嗽之后呼吸加快,每分钟可达40-80次,并且有鼻翼扇动,重者可有点头状呼吸、三凹征、口中发干,这是呼吸增快的表现。另外,除了呼吸系统以外,重的可以累及循环、神经和消化系统,出现相应的临床表现。循环系统可以出现严重的心力衰竭和心肌炎,可以表现面色苍白、心动过速、心音低钝。神经系统出现轻度的缺氧、烦躁、嗜睡,如果是重度的缺氧,可以出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟膨隆这些表现。消化系统轻的可以出现食欲差、腹泻、腹胀,重的可以出现中毒性肠麻痹、肠鸣音消失。腹胀重的时候可以出现呼吸困难加重,消化道出血时,伴有呕吐和呕吐咖啡样物。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/09/16收听(28452)
婴儿肺炎的典型临床表现应该是发热、咳嗽、有痰、呼吸困难,或者伴有肺部啰音。实际上在婴儿肺炎的时... 王志新│中日友好医院 2023/11/06播放(33944)
婴儿肺炎的典型临床表现应该是发热、咳嗽、有痰、呼吸困难,或者伴有肺部啰音。实际上在婴儿肺炎的时...
王志新│中日友好医院
2023/11/06播放(33944)
慢性肺炎有时可以没有任何临床症状,有时会出现咳嗽、咳痰、低热等临床表现。如果患者的血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体均为阴性,临床上无需治疗。如果患者出现了白细胞的升高,C反应蛋白、降钙素原也增加,此时考虑为细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,例如头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果患者近期支原体抗体出现四倍以上的升高,此时考虑为支原体的感染,可口服罗红霉素、红霉素、阿奇霉素,或者是左氧氟沙星、莫西沙星等。慢性肺炎的患者要多吃新鲜的蔬菜和水果,提高自身免疫力,促进疾病的恢复。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/31收听(45090)
新冠一般是指新型冠状病毒感染,常见的临床症状包括了发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等,严重时还会出现胸痛、呼吸困难。同时有时会出现胃肠道的症状,例如恶心、呕吐、腹泻等等。但是通过上述的临床表现,是不能够确诊为新型冠状病毒感染的,同时我们要结合抗原或者核酸检测结果,明确诊断。新型冠状病毒感染的患者多有流行病学的接触史,在近期接触了疑似,或者是确诊的患者。如果明确自己感染了上述病毒,要注意进行对症治疗。
2023/05/30收听(36600)
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