河北医科大学第三医院
感染科
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牙龈出血通常发生于肝硬化失代偿期,部分患者可能发生在肝硬化代偿期,肝硬化患者出现牙龈出血的常见原因如下:
1、门脉高压:导致脾功能亢进,血小板在脾脏大量破坏,导致血小板下降;
2、凝血功能障碍:肝硬化失代偿期肝功能异常、凝血功能障碍,导致凝血机制减退。
肝硬化患者起病隐匿,早期没有特异性表现,部分患者有轻微乏力、腹胀、食欲减退,不容易引起重视。平时不注意体格检查,慢性肝病患者不进行复查,部分肝硬化患者首诊的原因是牙龈出血,此时通常已经发展到肝硬化门脉高压阶段,甚至达到肝硬化失代偿期的阶段,病情发展到比较晚期阶段,治疗起来难度比较大。建议有慢性肝病的患者要定期到门诊复查,健康人群也要定期进行健康体检,以便早期发现肝硬化,早期干预治疗。
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牙龈出血并不属于肝硬化分期的主要内容,其次牙龈出血是否是由肝硬化引起,还需要进一步进行鉴别。<...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/20播放(45987)
肝硬化牙龈出血的特点,是牙龈部位出现反复渗血,吃硬的食物后渗血会加重,或早晨刷牙时也容易出血。...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/24播放(47188)
肝硬化患者如果出现牙龈出血,主要是由于血小板低下、凝血功能异常而造成慢性的渗血、出血。患者主要...
杨永和│海南省中医院
2023/02/05播放(55954)
"如果有肝硬化出现牙龈出血,首先可以含凉水,起局部冷敷的作用。也可以用无菌纱布覆盖的牙龈上,用手使劲按住,然后应该尽早到正规医院的消化科,或者感染科进行检查,看看是否有凝血酶明显的减少,造成凝血功能障碍,而引起的牙龈出血。因为肝硬化肝功能异常,肝脏可以产生一些凝血因子,在凝血的过程当中起着重要的作用。如果肝硬化,这些凝血因子减少,就会使凝血的反应中断或者是减弱,所以就有可能会出现自发性的牙龈出血。牙龈出血不是牙龈本身的问题,而是肝硬化这样的全身疾病,在口腔当中的反应。所以需要到消化科或者感染科,进行肝硬化的治疗。如果某一些凝血因子比较少,可以进行输血或者是输血浆来补充。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/27收听(71724)
肝硬化可以划分为5期,早期也是代偿期,2期是合并脾大,3期有腹水,4期合并消化道出血,5期是终...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2023/05/28播放(82476)
"肝硬化脾大属于第几期,需要结合肝功能的情况和是否合并其他并发症来综合判断。如果只是单纯的脾大,肝功能正常,也没有出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症,属于肝硬化的早期,通过治疗可以逆转。如果肝硬化脾大,肝功能正常,只有血常规出现了白细胞或者血小板下降,也没有出现腹水、出血、肝性脑病等上述并发症,属于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出现了门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等几个并发症中的其中一个,判断已经属于肝硬化的晚期。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/11/12收听(86956)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。所谓代偿期肝硬化即俗称的早期肝硬化,一般患者的临床症状不是很重,可有轻微的乏力、食欲下降以及腹胀等症状。大多数肝功能的损害不是很重,此时经过及时的治疗以后,患者的病情完全是可控的。如果是乙肝导致的代偿期肝硬化,经过及时的抗病毒治疗以后,患者的肝硬化甚至是可逆的。还有一种是失代偿期肝硬化,也即俗称的中晚期肝硬化,这个时候患者的临床症状相对较重,会伴有明显的肝功能损害,会有凝血功能的障碍,甚至会出现腹水,很多在失代偿期的肝硬化会出现相关的并发症。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/02/14收听(46420)
肝病患者出现蜘蛛痣,并不一定处于肝硬化阶段。一般在慢性肝炎阶段,如果反复出现肝生化异常,持续肝...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/07播放(64160)
肝硬化病人出现腹水,一般属于肝硬化的失代偿期,属于3期。一般1、2期是属于肝硬化的代偿期,而3...
2023/11/07播放(39296)
"肝硬化分为两期,分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,主要分析如下:一、代偿期肝硬化:属于早期肝硬化,患者常常没有临床症状,仅是病理诊断为肝硬化,患者从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症。二、失代偿期肝硬化:患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。为了更准确地预测患者的预后,近年来将肝硬化分为五期,其中第1-2期为代偿期肝硬化,第3-5期为失代偿期肝硬化,具体分析如下:一、1期:无食道静脉曲张,无腹水。二、2期:有食道静脉曲张,无腹水。三、3期:有腹水,但无静脉曲张破裂出血。四、4期:有出血,有或没有腹水。五、5期:出现了脓毒血症。肝硬化的原因不同,患者的预后不同,引起肝硬化的原因如果能够去除则预后好。近年来随着乙肝抗病毒药物、丙肝抗病毒药物的进展,许多失代偿期肝硬化的患者经过治疗以后,可以转化为代偿期肝硬化。因此,对于失代偿期肝硬化的患者,也应积极进行去病因的治疗。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/03收听(75940)
肝硬化通常分为代偿期和失代偿期两期,需要指出的是,两期之间没有明显界限。肝硬化代偿期症状一般比...
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/02/17播放(93412)
"对于肝硬化代偿期以及失代偿期的患者,均有可能出现蜘蛛痣,一般位于患者的胸部。对于蜘蛛痣的发生,多考虑是由于体内雌激素含量增高、雄激素生成减少后而形成。肝硬化的患者,需要仔细的予以观察,如果出现蜘蛛痣,需要考虑进一步的予以腹部彩超检查,或者是进一步的予以腹部CT检查,另外还要抽血做甲胎蛋白的检测,以及进行肝纤四项等相关检查。肝硬化的患者需要考虑及时的予以保肝等对症治疗,如果部分患者有脾脏增大、腹腔内积液以及胃底-食管静脉曲张的情况,需要考虑及时的予以门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/09/24收听(17502)
"肝硬化临床上可以分为Ⅰ-Ⅴ期,Ⅰ期的患者没有静脉曲张和腹水。Ⅱ期的患者没有腹水,内镜检查有静脉曲张,但是没有出血。Ⅲ期的患者有腹水,伴或不伴食管静脉曲张,但是没有出血。Ⅳ期的患者食管静脉曲张,出过血,伴或不伴腹水。Ⅴ期的患者往往最重,出现脓毒血症或者肝肾综合征,也就是肝硬化的患者,出现尿量的明显的减少、肾脏的损伤。根据不同的临床分期,年死亡率不同。Ⅰ-Ⅴ期的年死亡率分别是1%、3.4%、20%、57%,以及大于60%,一旦有食道静脉曲张出血的患者,死亡率明显增加。年死亡率可以达到50%以上,早期发现肝硬化,进行积极的治疗能非常有效的改善其预后。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/17收听(49866)
丁岗强│河南省人民医院
2023/08/27播放(75072)
肝硬化出现牙龈出血,是脾功能亢进、血小板减少和肝硬化对凝血因子的合成能力减退,引起凝血功能障碍...
2023/11/24播放(89150)
肝硬化患者出现牙龈出血的原因常见的有:一、肝脏合成凝血因子的功能下降,肝脏是身体中重要的合成凝血因子的器官,肝硬化时肝脏合成功能明显下降就会出现凝血因子缺乏,表现为凝血功能障碍就会出现牙龈出血、皮下出血等现象。二、肝硬化合并脾功能亢进使流经脾脏的血液受到破坏,表现为血小板数量下降,而血小板是参与止血的重要物质,其下降时就会容易出现牙龈出血。三、合并有牙周炎、牙龈炎,肝硬化患者本身抵抗力较弱而且对细菌的吞噬能力较差,容易并发感染,常伴有牙龈炎、牙周炎等,所以也会表现为牙龈出血。
2023/12/25收听(54510)
肝硬化患者牙龈出血的原因,具体如下:
1、凝血机制异常:肝硬化的患者伴有牙龈出血,...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/21播放(63858)
肝硬化可以分为肝硬化的代偿期及失代偿期,通常肝脏缩小并不属于肝硬化分期的主要标准。在肝脏缩小的...
2023/09/20播放(30810)
肝硬化患者刷牙的时候如果出现牙龈出血,要先检查血常规、肝功能、凝血四项,评估血细胞、血小板是否有减少,凝血功能是否有异常,看是否肝硬化引起脾肿大、脾功能亢进。如果血细胞的降低不明显,可以予以保肝、对症处理即可。如果血小板降低明显,必要的时候还需要行脾切除手术来进行治疗。如果没有出现肝硬化相关的牙龈出血,有可能是肝硬化的患者免疫力比较低,容易出现口腔的牙龈炎、牙周炎,从而导致出血,此时要注意口腔的卫生,定期密切的清洁,必要的时候还要去口腔科进一步治疗。
2023/11/24收听(60026)
"肝硬化多年出现了牙龈出血的症状,应该先排除肝硬化方面的原因,或者肝硬化到底在牙龈出血的原因里占了多大份额,如果患者除了牙龈出血外,同样包括消化道出血,血液化验中呈现典型贫血的征象,头面颈部会出现蜘蛛痣,手上会出现肝掌的情况,一般意味着引起牙龈出血的原因最主要是肝硬化,而要针对肝硬化进行治疗。如果没有上述情况,仅仅有肝硬化病史,局部牙龈出现出血,一般认为这时主要原因是由于牙龈炎,牙龈炎主要是由于口腔卫生不良所引起的,它的主要症状就是表现为牙龈的红肿、松软以及出血,针对这种情况,可以考虑谨慎洗牙,通常牙龈出血可得到缓解。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/12收听(94438)
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