济南市中心医院
胃肠外科
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直肠癌晚期患者能不能手术需要分情况而定。直肠癌晚期的病人如果不伴有梗阻、出血和穿孔等消化道并发症，不建议手术治疗。直肠癌的病人50%以上会形成远处的转移，如肝转移、脑转移、腹腔转移，目前直肠癌的治疗方法，包括手术治疗、放化疗。
如果病人由于肿瘤负荷过重，已经伴有梗阻、出血和穿孔等并发症，则建议手术减瘤和减轻症状。该手术方式会给病人提供一个平台，使病人在术中康复，给病人一个机会接受进一步化疗、放疗等治疗，延长生存期，提高生活质量。
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"直肠癌晚期患者，如果采取手术治疗，多数是采取姑息性手术，因为晚期无法完成直肠癌的根治性手术，所做的手术基本是对症治疗手术。包括直肠癌晚期出现了肠梗阻，可以行直肠癌的双腔造瘘，解决肠道排气排便的问题，减轻患者的症状。同时也可以应用胃肠造瘘，或者留置肠内营养管的方式，解决直肠癌晚期不能进食的问题。同时要配合放疗、化疗或者靶向治疗，能够有效延长和提高患者的生存时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。对于直肠癌晚期主要的治疗方向是以止疼对症治疗为主。"
李常月│七台河市人民医院
2023/06/02收听(40882)
"直肠癌晚期指的是有远处转移，比方有肝的转移，肺的转移或者骨转移，通常没有手术适应症，就是不做手术的。什么情况下做手术？如果肿瘤导致，需要外科干预的情况下，比方直肠癌导致了肠梗阻，有大的出血，这种情况下做手术。还有转移性直肠癌的治疗进展很多，特别对于结直肠癌肝转移，通常可能要先做化疗，做完治疗之后，如果效果好，一部分病人再做手术，这种情况下，有部分病人治疗效果还不错。对于一部分的转移性的直肠癌是有手术适应症的，手术适应症能不能做，可能要根据病人的具体情况，由专业的医生来判断，晚期的直肠癌也不是绝对不做手术。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2023/04/03收听(11676)
晚期直肠癌是指患者肿瘤已出现远处转移，如肺转移、肝转移、骨转移、脑转移等。直肠癌若到晚期，手术... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/21播放(69074)
晚期直肠癌是指患者肿瘤已出现远处转移，如肺转移、肝转移、骨转移、脑转移等。直肠癌若到晚期，手术...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/21播放(69074)
直肠癌的晚期病情已经相当严重，如果能够做手术，还是要尽量争取手术治疗的机会。手术治疗成功率是相当高的，但是直肠癌晚期切除干净的可能性不大，做手术的目的主要是姑息性手术，也就是减瘤手术。减少身体里边的恶性肿瘤，为以后的治疗创造好的条件。手术成功是肯定能够成功的，出现手术风险的可能性不大。手术即使切除不干净，可以最大限度减少恶性肿瘤和恶性肿瘤细胞，对以后配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等保守治疗会起到更好的治疗效果。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/01/05收听(33634)
目前直肠癌发病率在逐年增加，多数直肠癌被发现都是在中晚期。关于直肠癌晚期是否进行手术，要根据患... 李毅│航空工业三六三医院 2023/07/03播放(66234)
目前直肠癌发病率在逐年增加，多数直肠癌被发现都是在中晚期。关于直肠癌晚期是否进行手术，要根据患...
李毅│航空工业三六三医院
2023/07/03播放(66234)
"直肠癌晚期的患者由于远处多发转移，以及多脏器功能衰竭是不适合做手术。从病理学分期上讲，都是3期和4期，可以通过新辅助化疗的方式，将晚期转移的直肠癌病理分期尽量提升至1期或者2期，然后才进行手术治疗，治疗的效果相对比较稳定，能够适当的提升直肠癌晚期的治愈率和延长生存周期。直肠癌晚期并发出血、穿孔甚至肠梗阻的情况，只能做姑息性的手术，包括局部肿瘤切除缝合止血或者做单腔的造瘘，都有助于缓解直肠癌晚期的症状，对于提高直肠癌晚期生存质量能够起到一定的效果。"
2023/08/01收听(34406)
"直肠癌晚期怎么处理，主要看患者晚期表现的症状是什么。如果合并了肠梗阻，做造瘘手术是必须的。如果是骨转移，可以针对骨转移做相应的放疗、内固定以及粒子植入等治疗。如果合并了肝转移或者肺转移，也可以考虑在直肠癌根治性手术的基础上，针对肝转移灶或者肺转移灶做转化治疗。多发的肝转移或者多发的肺转移，通过化疗加靶向药物的使用，能将初始不可切除的肿瘤转化为可切除的。这样能延长直肠癌合并肝转移或者肺转移患者的寿命，在临床上是标准的治疗手段，所以晚期直肠癌怎么处理要结合病情具体而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/10/22收听(30166)
直肠癌晚期转移一般指直肠癌同时合并远处器官转移，如常见的肝转移和肺转移。如果直肠癌患者合并这些... 禚洪庆│山东省立医院 2023/09/25播放(81052)
直肠癌晚期转移一般指直肠癌同时合并远处器官转移，如常见的肝转移和肺转移。如果直肠癌患者合并这些...
禚洪庆│山东省立医院
2023/09/25播放(81052)
"直肠癌晚期不做手术，生存时间大概6-12个月,具体每一个人可能因人而异。对于晚期的结直肠癌，目前来讲，因为新药的出现，靶向药还有化疗药进展，通过积极的治疗，大概能有2年，甚至2年多的时间。晚期的结直肠癌是一种全身性疾病。手术是一种局部治疗，手术不能治愈晚期的结肠癌，对于晚期的结直肠癌通常是不做手术的。晚期结肠癌有肠梗阻、大出血、穿孔情况下就需要做手术。"
2023/07/10收听(45400)
"直肠癌晚期病人失去了手术治疗的时机，生存时间为1-3个月不等，但是在病情允许的情况下肝肾功能可以耐受，可以选择全身静脉化疗以及局部放射治疗，能够在一定程度上控制肿瘤的发展速度，甚至有些患者能创造手术机会，可以选择腹壁造瘘解决排便的问题。这种情况下，病人的生存期能够得到延长，甚至可以达到半年以上的生存时间。直肠癌病人早期确诊及时进行手术，生存期是非常满意的；晚期患者可以根据病情需要，选择个体化的治疗办法，同时也要注意增加饮食营养，必要时静脉营养支持，增强病人对疾病的抵抗力。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/19收听(68726)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌如果出现便血并不能确诊是晚期的症状，因为有的直肠癌在早期时就会出现便血和血便的情况。直肠癌的分期要根据患者的年龄、病史、用药史以及肠镜，包括PET、CT以及增强磁共振等综合因素来分析。有的直肠癌虽然便血，但是有可能是早期黏膜破裂出血，而且没有明显的淋巴结转移，这种情况可能是早期。因此得了直肠癌的患者出现便血，最好做结肠镜来彻底检查，通过结肠镜取病理，根据病理类型以及是否有淋巴结转移等综合因素来评判直肠癌的分期，这样更为科学、有效，也有利于对直肠癌患者采取合适的治疗方案。"
2023/04/17收听(14128)
晚期直肠癌患者有救，一定要想办法进行救治，不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/01播放(55410)
晚期直肠癌患者有救，一定要想办法进行救治，不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/01播放(55410)
"直肠癌如果达到T4n2，正常情况下属于四期的直肠癌，是比较晚期的直肠癌。因此，对于这类直肠癌，如果发现以后首选的治疗方案是不能够采取手术治疗，应该先采取一些新辅助化疗的方式，将肿瘤的分期提升到一期或者是二期，再进行手术的可能性。对于这样晚期的直肠癌治疗的效果也比较差，通常选用一些姑息性的手术，做肠造瘘或者是永久性的肠造瘘，缓解患者肠梗阻或者是远处转移的一些症状。因此，对于直肠癌达到了T4n2时一定要到正规的医院进行详细的检查、咨询和治疗，必要时也可以采取一些姑息性的方法，包括直肠下入支架或者肿瘤局部的切除，做射频消融等方面的治疗，提高晚期直肠癌的生存期和生存质量。"
2023/01/05收听(98400)
"直肠癌晚期会出现疼痛的症状，主要是由于肿瘤堵塞肠腔引起梗阻产生的腹胀、腹痛或者肿瘤压迫侵犯神经出现疼痛的症状。同时癌细胞的代谢产物和坏死组织对人体刺激造成引起疼痛反应，患者存在身体疼痛的同时，还会产生焦虑、烦躁、抑郁等症状，后者又会使疼痛进一步加重形成恶性循环，严重降低了患者的生存质量。建议对症治疗疼痛症状，应该按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛方法治疗。第一阶梯轻度疼痛，对于非阿片类、非甾体类抗炎药加减辅助止痛药。常用的药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。第二阶梯中度疼痛，弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药，常用的药物有可待因、强痛定、曲马多等。第三阶梯重度疼痛，给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药，常用的药物有吗啡。对疼痛的处理，要采取主动预防用药，止痛药应该有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予可以持续镇痛。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/15收听(87242)
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛，其实作为肿瘤来讲，包括直肠癌，要看最终发展到哪，有人可能是发展到... 汪欣文│山西省中医院 2023/08/16播放(62136)
不是所有人直肠癌晚期都会疼痛，其实作为肿瘤来讲，包括直肠癌，要看最终发展到哪，有人可能是发展到...
汪欣文│山西省中医院
2023/08/16播放(62136)
" 直肠癌Ⅲ期是指直肠癌侵犯直肠黏膜比较晚，到了直肠浆膜层，以及直肠合并肠周淋巴结转移的情况。直肠癌Ⅲ期属于晚期或者叫做局部晚期，局部晚期的直肠癌可以采用同步放化疗的方法，肿瘤缩小以后再进行手术，手术以后再进行化疗。 也可以采取同步放化疗以后观察等待的策略，待直肠癌复发以后再进行根治性手术或者全身治疗，目前在国外也有临床研究报道。所以虽然直肠癌Ⅲ期是晚期肿瘤，但是还是可以采用放化疗加上手术的方法治疗。"
2023/03/28收听(97984)
直肠癌晚期不会传染，因为直肠癌不是一种传染性的疾病，所以不用担心会传染的问题。但是有时在家庭当... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/28播放(30334)
直肠癌晚期不会传染，因为直肠癌不是一种传染性的疾病，所以不用担心会传染的问题。但是有时在家庭当...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/28播放(30334)
极少数的直肠癌晚期患者经积极的治疗以后可以获得临床治愈，一些单发性的直肠癌肝转移患者，也可以达到R0切除，这种情况下极少数的患者术后5年内不并不出现复发以及转移，就可以认为是临床治疗痊愈。绝大多数的晚期直肠癌患者并无法治疗痊愈，通过化疗、放疗、辅助治疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医药治疗，仅仅能够延缓直肠癌肿瘤的发展，延长患者的生存率，改善患者的生活质量，但并不能使恶性肿瘤完全清除。
朱飞│衢州市中医院
2023/06/13收听(46568)
"直肠癌晚期无法治愈，因为直肠癌晚期属于Ⅳ期，基本上到处扩散、转移，至少有一个器官的转移，这种情况下不能手术根治，只能采取姑息性的放疗、化疗或者免疫治疗、靶向治疗等治疗方式来缓解患者的疼痛，改善患者的生存质量，延长生存期。如果想治愈，目前的技术还没有达到这个水平，治愈率基本上为零，后续的治疗只能姑息对症治疗，改善患者的痛苦，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。"
郑祥│铜陵市立医院
2023/06/18收听(61356)
"直肠癌Ⅲ期不属于晚期，晚期直肠癌通常指的是Ⅳ期直肠癌，已经有远处转移或者腹膜转移等等，比如出现直肠癌肝转移或者出现直肠癌肺转移，有可能会出现骨转移等等，这些才属于晚期直肠癌。Ⅲ期直肠癌说明直肠肿瘤本身比较大或已经出现周围的淋巴结转移，但是并没有出现远处转移。Ⅲ期直肠癌的治疗要分两种情况：1、中低位的直肠癌可以先行新辅助放化疗，如果能够将期能够保肛，下一步还有手术的机会，也有保肛的手术机会。2、可以直接手术治疗，手术治疗要将肿瘤切除，要将周围的淋巴结进行清扫。手术以后要定期的体检、复诊以及需要化疗，如果能够发现有肿瘤复发或者转移的倾向，早期的进行干预，总体的生存期很不错。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/12收听(78126)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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北京协和医院 周皎琳
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