足关节置换后伤口感染处理

刘迅
主任医师

浙江省中医院

骨伤科

足关节置换后伤口感染处理

2020-05-13 16:31播放 :

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视频内容

足关节置换创口感染是很严重的问题，因为置换后假体植入人体，一旦发生感染，对于患者可能会带来灾难性后果，所以必须在专业医生的指导下处理。足关节置换创口感染分浅表感染、深部感染，如果只是单纯创口感染，可能通过换药加抗生素的治疗，可以愈合。浅表感染还要取病原微生物标本检测病原菌。

如果是深部感染，即关节内感染，处理会更加复杂，要尽可能取得感染病原菌做耐药试验。根据细菌药物的敏感性选取最有效的抗菌药物，如果是耐药性细菌，甚至可能要把人工假体取出，再做旷置手术，所以必须要在医生指导下住院治疗。

足关节置换后疼痛是怎么回事

踝关节置换手术以后肯定会疼痛，且目前全世界的范围，做踝关节置换手术都不是很多，相对偏少。目前，...

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(77244)

关节置换感染的症状

"人工关节置换术后感染最直观的症状应该是表面皮温升高，关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的时候，关节也会出现不明原因的一些疼痛。当然还会出现一系列血化验上的异常，比如，血沉即红细胞沉降率、C-反应蛋白增高，部分病人急性感染，还会出现血常规里白细胞增高。"

语音时长00:47''

符培亮│上海长征医院

2018/04/19收听(48476)

01:27

足关节置换手术后注意事项

踝关节即平时走路时踝部的位置，即踝窝处，患者手术以后需要注意以下几点：
1、一定要注意...

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(56698)

关节置换术后感染了怎么办

"手术后感染，全世界的发病率是1%。到现在我做很多年的医生，总共就有3-4例感染。感染是一种灾难性的并发症，不是技术解决不了，而是因为病人要反复的再做几次手术。首先，要确认他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手术后几天之内伤口没有愈合的感染，往往不用把假体取出来，直接切开、用冲洗枪进行冲洗。冲洗以后，再手术、盥洗，这样不用取假体。如果是慢性的感染要看几个指标：C反应蛋白、血沉、降钙素等炎症指标。当然还要看病人有慢性的疼痛，膝关节有红肿、热痛。另外，拍片看到有假体的松动。黄金标准就是穿刺，穿刺以后培养，如果有细菌就能够确诊。慢性感染处理方法有两种：第一个是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分离出来、确定是哪一种病原菌。这样可以针对性的用抗生素。假如病原菌的确定是有问题的，为了保险起见，先把假体取出，放一个骨水泥间隔物，我们叫spacer。然后再监测血沉及C反应蛋白，如果在六个月左右，它的指标都降到正常，再做一次手术，就把骨水泥间隔物拿掉，再重新装上人工的关节。"

语音时长02:44''

尹峰│上海市东方医院

2018/05/22收听(61658)

01:29

关节置换术后感染了怎么办

关节置换术后感染是很严重的并发症，一旦出现感染，有红、肿、热、痛的表现，要尽快就医，让专业医生...

莫志生│北京中医药大学深圳医院

2020/06/01播放(64876)

01:50

关节置换术后感染怎么治疗

髋关节置换术后感染是关节置换的灾难性的并发症，因为一旦髋关节置换发生感染，必须将装进去的人工关...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(98006)

02:17

关节置换术后感染怎么办

黄永松│湖南中医药大学第二附属医院

2019/10/12播放(54382)

01:41

关节置换术后感染诊断标准

关节置换术后感染诊断标准包括：

1、表面情况，伤口情况有无红肿、热痛；

李一川│重庆三博长安医院

2019/04/10播放(61654)

02:20

关节置换能使用几年

关节置换使用年限需根据部位和材料确定。常见关节置换包括髋关节置换和膝关节置换，此外还有肩关节和...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/10/16播放(72842)

01:57

关节置换后遗症

关节置换的后遗症比较多，如下：

1、髋关节置换：

（1）最常见的是关节...

吴向阳│湖南省脑科医院

2019/09/08播放(90934)

关节置换后的后遗症有哪些？

"关节置换后的后遗症很广泛，包括手术医生方面的，和病人方面的。第一关节脱位，第二关节不稳，第三假体材料失败，第四感染，第五血管炎、血管栓塞等都有可能发生，但发生的可能性都很小。"

语音时长00:35''

李子荣│中日友好医院

2017/08/20收听(95766)

关节置换的并发症有什么

"由于关节置换手术相对较大，对组织的激惹较多，所以术后并发症也相对较多，较为常见的有以下几种：1、下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的发生率非常高，据报道可以达到40%。但并不是所有患者进行关节置换后都会有血栓症状，有的是没有症状的并发症。2、关节置换后还容易导致患区感染，手术后一旦形成感染，对关节置换患者将是灾难性后果。3、关节置换手术后还有可能导致坠积性肺炎，是由于卧床后痰液没有办法顺利排出导致的。"

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/01收听(51682)

关节置换后的后遗症

人体上很多关节都是可以行置换手术的，像人工髋关节、膝关节、踝关节、肘关节以及手指关节等。在关节外科学上开展比较早的是人工股骨头关节置换手术。任何关节置换手术都有一定的并发症或者后遗症，比如常见的感染，包括近期感染和远期感染、骨髓炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。还有可能会出现假体周围骨折、关节脱位、假体断裂、假体下沉、假体松动，以至于多次手术翻修等。还有一些病人可能会出现双下肢的不等长，出现跛行、关节部位的僵硬、活动障碍等等。

语音时长01:15''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/30收听(64468)

01:14

关节置换类型有哪些

关节置换类型有以下几种：

1、按其身体部位来分为髋关节置换、膝关节置换等；

...

柴志勇│湖南省脑科医院

2019/06/10播放(73504)

关节置换的方法

关节置换的方法包括下列几个方面：1、要确定是哪一个关节需要置换，因为全身多个关节都可以进行置换，比如肘关节、腕关节、踝关节、膝关节、肩关节、髋关节，每个关节的置换方法不完全一样。2、假如是膝关节，一般需要置换股骨髁胫骨平台，以及中间的垫片，也就是相当于半月板的功能。如果是髋关节，这个时候包括全髋置换和半髋置换，也就是单纯的髋臼和股骨头一块置换。还可以是髋臼不置换，股骨头需要置换，这叫半髋置换。3、还可以进行踝关节置换，这个时候一般置换胫骨远端关节面，以及距骨上表面的关节面，关节置换不同的位置而置换的方法不完全一样。

语音时长01:24''

邢林卿│郑州人民医院

2019/04/30收听(91450)

02:07

关节置换后的后遗症

关节置换后的后遗症如下所述：

1、骨科手术对人体本身就是创伤，术后一段时间内出现疼...

黄永松│湖南中医药大学第二附属医院

2019/10/12播放(98478)

关节置换是什么意思

"关节置换是什么意思，关节置换实际上这个手术是由国外发明的，英国发明的手术，关节置换它在英文里面也叫关节成形术。关节置换的意思就是关节坏了，但是经常关节坏的原因是因为关节表面的关节软骨磨损了或者软骨掉了，导致关节出现了疼痛、活动受限这种情况。所以现在关节置换主要是通过一种手术的方式，把表面的坏的软骨去掉，换成金属的或者是陶瓷的表面，或者上面的腕可能是聚乙烯的，这样自己的骨头就不会碰自己的骨头。因为软骨里面是没有神经的，但是软骨掉了以后，软骨下面的骨头是有神经的，它在自己接触的时候就会出现疼痛，然后还会长骨刺，活动受限。所以关节置换就是通过手术的方式把坏的软骨去掉，换成一个金属的表面，把骨头表面镶个金属，然后在上面的腕，像髋关节就是把坏的股骨头去掉，插到到髓腔里面有个股骨柄，在股骨柄上面装一个金属的。现在一般不用金属的，用陶瓷的人工的股骨头，把软骨去掉换成金属的腕，里边加一个内衬，里面这个衬就可能是塑料的、聚乙烯的或者是陶瓷的，这样就是髋关节置换。这样不碰骨头就不疼了，活动也恢复了。膝关节就是表面置换，就是把表面的软骨去掉镶个金属。股骨侧也是中间加一个聚乙烯的垫，这样它活动的过程当中金属跟垫摩擦，这样也不疼了，也活动了，这就是关节置换的意思。"

语音时长02:20''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(14334)

伤口感染会引起关节肿吗

"伤口感染有可能会引起关节肿胀，如果感染的伤口位于关节附近，肯定可以引起关节肿胀。由于伤口感染后会产生非常明显的炎症反应，导致局部组织明显肿胀，所以会引发伤口旁边的关节肿胀。如果伤口感染距离关节非常远就不会引起关节肿胀，因为伤口炎症只能弥漫有限的部位，并不能一直向远方延伸。伤口感染经过治疗后，肿胀会明显消退。"

语音时长01:10''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/13收听(82436)

02:07

膝关节置换后怎么才能知道感染了没有

人工膝关节置换术后的感染可分为早期感染和晚期感染，晚期感染又称迟发性感染，主要如下：

<...

刘傥│中南大学湘雅二医院

2021/08/07播放(66300)

01:38

伤口感染怎么处理

伤口感染表现为创面红肿疼痛和局部皮温升高，若仅用消毒液消毒，会导致细菌扩散，加重感染。一旦出现...

孔旭│北部战区总医院

2018/06/20播放(81202)

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