河南省人民医院
神经内科
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脊髓炎患者恢复期,如果以下症状改善,预示逐渐好转,主要情况如下:
1、肢体瘫痪好转:如患者之前卧床时不能动,腿没有知觉,而在恢复期时,如果腿能够移动,本来脚趾不能上下活动,但此时能够活动,说明脊髓的皮质脊髓束功能在恢复;
2、感觉功能恢复:如患者本来有明显的束带感,在乳头平面以下感觉麻木或没有知觉,经过治疗后,在恢复过程中发现平面逐渐向下移动到肋缘、脐或腹股沟平面。此外,患者感觉障碍越来越不明显,如本来感觉木麻,但在恢复期时有知觉,能辨别腿部、手部的感觉,对冷热温度的感知也较明显,也预示着逐渐好转;
3、大小便功能恢复:患者较多伴有大小便障碍,没有尿意而需要插尿管。如果在治疗和恢复的过程中,患者感觉有尿意,能够自主排尿,大便时也有一定感觉,也代表好转;
4、三屈反射重现:患者在脊髓炎急性期时,病理反射等三屈反射可能引不出来,称为脊髓休克。如果反射逐渐能够引出来,病理征也能划出来,意味着度过脊髓休克期,走向恢复。
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"脊髓炎患者经过治疗之后转入恢复期,往往会出现颈、肩、腰、腿等部位出现轻微疼痛的症状,也可能会出现双下肢出现麻木、无力、皮肤干燥现象,都是因为炎症病变导致周围末梢神经的感觉出现障碍,也会引起植物神经功能障碍。治疗效果良好,患者四肢部位的疼痛、麻木症状会逐渐减轻,体温会逐渐恢复到正常。如果在患病期间脊髓炎影响到吞咽功能,恢复期患者可以逐渐自行进食,也可以进行正常的发音与呼吸。脊髓病变较轻,损伤程度范围较小,一般都会在3-6个月之内基本恢复,恢复之后患者可进行自主运动,一般不会产生运动障碍。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/23收听(65212)
脊髓炎的病人出现感觉改善、运动神经损伤改善、大小便失禁改善等,提示病人的病情在好转。<...
脊髓炎的病人出现感觉改善、运动神经损伤改善、大小便失禁改善等,提示病人的病情在好转。
陆海英│北京大学第一医院
2023/11/08播放(40470)
"脊髓炎好转的迹象主要表现在运动、感觉和自主神经功能几个方面,运动方面可表现为脊髓休克期的好转,脊髓休克期可持续3-4周,如果并发肺炎或泌尿系感染,脊髓休克期可以适当延长。在脊髓休克期过后肌力从远端开始恢复,损伤节段以下锥体束征出现阳性,肌张力以及腱反射逐渐恢复,这些症状表示脊髓炎有好转的迹象。除运动方面以外,在感觉障碍方面可表现为脊髓损伤的平面开始下降,损伤平面以下的深浅感觉逐渐开始恢复,在自主神经功能方面可出现逐渐排尿的症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/09/22收听(89706)
脊髓炎好转的表现体现在运动、感觉和自主神经功能方面,运动方面脊髓炎通常急性起病,早期可为脊髓休克表现,出现四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪,脊髓休克期可持续3-4周。脊髓休克期过后,肌力可从远端开始恢复,损伤节段以下锥体束征出现阳性,肌张力及腱反射逐渐恢复,此时代表病情有所好转。感觉障碍方面脊髓炎好转,表现在脊髓损害平面逐渐下移,平面以下的深浅感觉逐渐有所恢复,自主神经功能方面可从尿潴留改变为可自主排尿。
2023/04/07收听(41342)
"脊髓炎恢复期主要表现为感觉的改善,感觉的改善主要表现为感觉平面的上升,局部缩小感觉的范围。一般肢体的感觉在损伤平面以下,会出现感觉障碍、运动障碍、大小便失禁等等,随着感觉平面的恢复,也可以感受到自己肢体活动的恢复、肌力的改善和活动度的增加等等,这些都是脊髓炎的恢复期感觉。对于有大小便失禁的患者,可以逐步的出现排便、排尿的反射感觉,会出现自主的排尿、排便症状,因为早期属于休克期,后续恢复以后脊髓本身就存在排尿、排便中枢,会刺激性导致排便、排尿。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/20收听(68510)
"脊髓炎在恢复期的时候可以出现肌张力的增高、痉挛这种情况的发生,这种痉挛的发生,一方面是要做一些正规的康复,经过正规的康复训练之后,痉挛可能要好一些。另一个就是痉挛可以通过一些肌松剂的一些药物来缓解痉挛,因为痉挛可能会导致行走的困难,然后肢体的无力以及后期的运动的障碍等。还有一个方法就是吃中药治疗,脊髓炎的恢复期的痉挛,也可以通过药物,一方面是西药的一个肌松剂,另一方面是中药,中药也可以通过外用的泡洗,也可以内服一些柔肝、舒筋、缓急的等的一些药物来进行一个综合地调理。脊髓炎的恢复期能够得到一个合理的药物、康复等这一些的治疗之后,能够达到一个脊髓的功能的尽早地恢复,当然这个是一个比较漫长的一个过程,也是需要一个持续的康复和治疗。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2023/05/06收听(17302)
脊髓不管是炎症还是外伤,跟脊髓损伤结局一样。出现痉挛要根据患者的情况,比如下肢具备一定的行走能... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/10/02播放(57604)
脊髓不管是炎症还是外伤,跟脊髓损伤结局一样。出现痉挛要根据患者的情况,比如下肢具备一定的行走能...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/10/02播放(57604)
"脊髓炎大部分是病毒感染、细菌感染,引起的急性脊髓炎,症状有以下几个方面:第一个症状,就是全身性症状,在发病的初期,可以仅仅有发烧、拉肚子、全身乏力这样的症状。第二个,随着病情的进展,有可能出现病变部位以下的肢体的瘫痪、无力、膀胱功能障碍。比如说大小便失禁,或者出现尿出流。第三个症状,有可能出现上升性的脊髓炎,影响到呼吸、心跳,比如出现呼吸的困难不能自主呼吸,这是一种非常危重的情况。无论哪种类型的脊髓炎,只要是明确了诊断都应该积极的住院治疗,以免出现意外。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/09/15收听(77262)
脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、支原体等这些病原体感染所引起,或者是由感染所导致的脊髓灰质或白质的炎性的病变,以下肢的瘫痪、感觉障碍以及植物神经功能障碍为临床特点。根据不同的病因会表现为不同的临床表现,可表现为有化脓性的脊髓炎,主要是好发于青壮年,因为受侵部位的不同可表现为颈痛、胸背痛以及束带感、双下肢麻木无力等症状。如果表现为急性的脊髓炎,患者主要表现为在数小时或者是数日之内出现的受累平面以下的运动障碍、感觉缺失以及膀胱直肠的括约肌的功能障碍。运动障碍早期是脊椎休克的表现,一般持续2-4周之后,肌张力逐渐地增高,腱反射弧也出现病理反射。还有一种是急性的、播散性的脊髓炎,大多数发生在感染或者是疫苗接种之后的1-2周,急性起病。亚急性坏死性脊髓炎,多数是50岁以上的男性,以进行性的脊髓、脊神经根炎为主要的表现。结核的脊髓炎多发生于青壮年,发病前有结核的接触史或者是结核的病史。
杨倩│天津市环湖医院
2023/06/30收听(27130)
"脊髓炎的临床表现包括几方面,因为急性脊髓炎属于感染性疾病,它在发病的初期可以表现出一系列的上呼吸道感染的症状,比如发烧、咳嗽、咽痛,也有的患者表现出腹泻。随着病情的进展逐渐出现整个脊髓功能的异常,表现为受损脊髓节段运功能的异常,比如导致肢体的无力、感觉功能的失常。比如感觉减退还会导致自主神经功能障碍,腰腰段脊髓损伤还会引起尿便功能的障碍等等,建议及早的到医院进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/01/16收听(67776)
"主要表现为运动障、碍感觉障碍、自主神经功能障碍:1、运动障碍,表现为四肢瘫,或双下肢迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性、肌力恢复从远端开始,肌张力及腱反射逐渐增高,脊髓严重损伤时常导致屈肌张力增高,轻微腹部皮肤刺激或膀胱充盈,均可以引起下肢屈曲、痉挛,伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状。2、感觉障碍,表现脊髓损害,平面以下深浅感觉消失。3、自主神经功能障碍,表现为尿潴留,膀胱无充盈感,呈无张力性神经源性膀胱。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/15收听(20794)
"脊髓炎在过去旧社会有很多这样的病人,脊髓灰质炎等。现在脊髓炎是感染而导致的,脊髓炎是有的来势非常的凶猛,很短的时间之内下肢运动障碍,甚至影响呼吸,这是属于比较急性脊髓炎的表现。脊髓炎还有慢性的表现,有些慢性的原因导致脊髓炎,在很长的一段时间之内,慢慢的病人出现大小便的异常,下肢的感觉或运动的异常。查有没有明显的压迫,发现磁共振,脊髓脱髓鞘的病理损害,这种情况下要高度怀疑脊髓炎。一旦要是发生了脊髓炎,第一、一定要尽快的到医院去进行治疗。脊髓炎的治疗无非是用些特异性比较高的抗生素进行治疗,目前有各类的抗生素。也要细菌培养等,这是一个重要的措施。第二、是能够辅助康复,增加支持治疗,身体强壮了也是一种抵抗感染的条件。在治疗脊髓炎一定要综合型的措施来进行治疗,方可得到最好的疗效。"
史建刚│上海长征医院
2023/05/09收听(10762)
"脊髓炎的早期症状一般是发病前2周左右,有上呼吸道或肠道的感染病史,或者有过度劳累、受凉诱因,发病比较快,病人可以在短短几个小时或1、2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病之前有背部疼痛,有束带感,肢体有麻木、无力的情况。一些病人在脊髓炎,数天到数十天以后逐渐发展成的全瘫。所以,临床症状需要根据病变部位范围的不同而有所差异。胸段的脊髓炎,病变会非常严重,主要表现为双下肢麻木、无力,甚至出现排尿困难。"
靳世刚│日照市人民医院
2023/03/27收听(51244)
"脊髓炎属于脊髓的脱髓鞘病变,一般在发病前1-4周患者会出现上呼吸道感染病史或者发热病史,之后会出现截瘫或者四肢瘫、感觉障碍、尿便障碍和自主神经功能障碍等几大症状。同时由于患者会卧床,之后会出现卧床后的并发症,比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等常见情况,严重时会出现上升性脊髓炎,累及到呼吸肌,引起呼吸麻痹,从而会出现呼吸衰竭,甚至会出现死亡。所以确诊脊髓炎后必须要积极治疗,一般应用激素类药物,配合营养神经药物。同时应用理疗、按摩、针灸、康复等综合治疗手段,才能将脊髓炎积极治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/26收听(97066)
"脊髓炎的症状分两大块,一个是前驱症状,就是神经系统症状出现之前的一系列症状,都是非特异性的,比如低烧、全身乏力、头晕、疼痛等。第二个是神经系统症状,运动症状包括下肢的瘫痪或是四肢的瘫痪,感觉症状包括传导束性的感觉减退,或者是根性刺激症状,包括束带感或是附近的背疼或胸疼。还有就是二便障碍,早期是大小便潴留,后期是大小便失禁,另外还有植物神经症状,包括阳痿、出汗障碍等。"
邵自强│中日友好医院
2023/03/10收听(47244)
"脊髓炎指的是急性脊髓炎,它是一种由自身免疫反应所导致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。患者在病前常常有感染史,一般是病毒感染最为常见。部分病人有疫苗接种史,一般是由于病毒感染或者疫苗接种,诱发了人体的免疫反应,产生了对应病毒或者疫苗的抗体。但是,人的中枢神经系统也存在着一些和外来抗原比较相似的东西,导致抗体错误的将这些本来属于神经系统的正常物质,识别为外来的抗原,进行攻击,就诱发了自身免疫反应,导致了这种炎症性损害。它往往导致横贯性损害,病变节段以下会出现瘫痪、感觉障碍,还常常伴有大、小便失禁。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/29收听(19618)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很... 汪节│安徽中医药大学第二附属医院 2023/05/12播放(72464)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。脊髓炎前期症状有很...
汪节│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/12播放(72464)
"脊髓炎,一般都是急性起病,大多病人都有上呼吸道感染或者是腹泻、肠道感染的病史。大约一周左右病人可以突然出现双下肢的截瘫,行走无力,肢体麻木,并伴有大小便的障碍。神经系统检查的时候,就可以发现病人有明显的感觉障碍的平面,所以医学称为是截瘫。有了截瘫主要应该注意要防止褥疮,加强康复训练,并要急性期使用激素以及营养神经的治疗。"
裘丽红│开封市中心医院
2023/12/19收听(13184)
"在脊髓炎最佳的恢复期,患者在早期的病因治疗非常重要,应给予适当的免疫抑制剂,或者大剂量的激激素冲击疗法,还有高压氧的治疗等。这是对于后期的功能恢复康复训练的基础和保障,一般一周内的治疗是后续恢复的有效保障。在康复期患者一般需要进行积极的康复锻炼,还有营养神经的药物维持治疗。通常在半年内患者可以恢复,比较理想的患者可以恢复80%以上的功能。通过康复训练和药物的治疗,可以让脊髓炎患者得到比较好的改善。"
2023/10/30收听(61154)
胸椎脊髓炎的症状主要表现为急性起病,起病时有低热,背部有神经根的疼痛,还可存在双下肢的麻木、乏... 周婷│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/09播放(94120)
胸椎脊髓炎的症状主要表现为急性起病,起病时有低热,背部有神经根的疼痛,还可存在双下肢的麻木、乏...
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/09播放(94120)
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