上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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1.5cm以上的骶管囊肿需要手术。骶管囊肿是骶管里的脑脊液漏，正常骶管是骨性管道，与胸椎、颈椎、腰椎的椎管相通，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿一般无症状，多在体检时发现，对马尾神经没有明显压迫，也没有明显骨质侵袭，不需要手术处理。
超过1.5cm的骶管囊肿比正常骨性管道大，对周围骨质有一定侵袭，而且对马尾神经存在一定压迫，如果症状明显，则建议手术。骶管囊肿通过膨胀性生长侵袭周围骨质，可超过3cm，此时没有明显症状，对神经的损害也会持续存在，也建议手术治疗。
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"骶管囊肿，不论里面有没有神经根，应该是常规最大径大于2cm以后，才考虑做手术。有些患者相对比较小，虽然症状很明显，我们选择不做手术，选择暂时靠俯卧位或游泳这些功能锻炼，看能不能缓解症状。如果真是做迫不得已，因为曾经我们做过一个患者，他就是腿稍微一动就疼得受不了，虽然囊肿当时单个不是很大，有2-3个囊肿，最后也做了手术，效果特别好。所以，基本上应该是99%，或者常规定义必须最大径大于2cm。"
孙建军│北京大学第三医院
2023/01/19收听(79616)
骶管囊肿多大并不是决定手术的唯一指征，在临床上更常见的是根据骶管囊肿是否引起症状，而进行手术指征的选择。一般来说，对于引起明确症状的骶管囊肿，即使囊肿体积比较小，也应该考虑手术治疗。有一些骶管囊肿虽然体积相对较大，但是位于骶管的骶1-2水平，并没有造成骶神经的明确受压，患者的症状也不明显。对于这种无症状的骶管囊肿，虽然体积较大，也不需要手术治疗，可以在临床上随诊观察，如果出现与骶管囊肿相关症状的时候再考虑手术治疗。
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/15收听(84034)
"骶管囊肿手术风险大约在5%-10%，因为骶管囊肿手术的创伤比较大，虽然可以通过一系列显微操作的方式避免出血，细致的操作，但是毕竟涉及到神经血管，而且还有骨质的问题。第一点，骶管囊肿手术之后的出血问题，因为这个地方毕竟还是有一个相对比较丰富的血供，一旦止血不佳，则会形成出血的概率。第二点，颅内感染的情况，因为脑脊液都是相通的，这个时候如果有感染的情况，有可能会从骶管直接发展成颅内感染，有的时候结果是不可逆的，非常严重。第三点，神经受到损伤，因为骶管囊肿主要是压迫症状为主，压迫神经，要做的手术就是分离神经，在分离的过程当中有可能就损伤神经，造成更加严重的症状。所以对于骶管囊肿一定要引起重视。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/13收听(42072)
应先界定骶管囊肿手术风险种类，手术以后的复发概率相对不低，如果将其看作术后风险，则风险较大。风... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/31播放(33635)
应先界定骶管囊肿手术风险种类，手术以后的复发概率相对不低，如果将其看作术后风险，则风险较大。风...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/31播放(33635)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。骶... 戴大伟│上海长征医院 2023/04/25播放(62234)
骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。
骶...
戴大伟│上海长征医院
2023/04/25播放(62234)
"骶管囊肿不一定都需要进行手术治疗，因为骶管囊肿都是良性的病变，影响以占位效应为主，也就是压迫周围的症状。如果骶管囊肿症状非常轻微，或者生长的非常小，基本上没有周围的压迫，并不需要进行相应的手术治疗。毕竟进行相应的手术，也是有创操作，都会对人体产生不良的影响。所以如果相对比较小，而且没有产生明显的临床症状，或者是患者年龄比较大，肝肾功能都不行，这种情况下就不需要进行手术治疗。必要时可以采取放射线疗法，但是这种方法效果并不一定特别好，还是应该积极进行对症处理。除非在后期确实严重，影响了日常生活，手术的获利相对比较大，才能进行手术治疗。"
2023/06/20收听(16040)
"女性的宫颈息肉是比较常见的一种良性疾病，只要发现宫颈上有息肉，就应该手术切除，做病理组织学检查。为什么？因为宫颈息肉虽然大部分都是良性的病变，是炎症刺激引起的增生性病变，但是女性的子宫内膜癌，还有宫颈的癌症，它也可以长得像宫颈息肉，外观上都是像小舌头一样伸在宫颈口，表面比较脆弱，血管丰富，有感染的时候还可以引起阴道分泌物的异常。没有感染的时候，简单的就是引起白带增多，有的时候同房以后会出现出血的现象。所以我们一旦发现有宫颈息肉之后，就需要手术摘除，做病理组织学检查，排除恶性肿瘤的可能。"
申利文│天脊医院
2023/07/31收听(76984)
胆囊结石的发生率是非常高的，在做体检的时候经常会发现，有一些中老年患者存在胆囊结石。但是绝大部分胆囊结石并不需要治疗，只有少数结石患者才需要做手术。单纯从结石的大小来看，现在究竟多大的结石需要做手术还是有一定争议的。一般小的结石如果没有症状，则是不需要做的。如果有症状，不论结石有多大，都应该考虑做胆囊切除手术。如果是合并胆囊壁增厚的结石，也应该积极的考虑手术治疗。对于没有症状的大结石是不是应该手术，目前没有特别统一的意见，相对来说，有一部分专家建议结石超过3cm后，应该考虑手术治疗，这种情况主要见于大的结石，往往是在胆囊里经历了非常长的时间才长到这么大的，长时间的结石在胆囊中刺激胆囊黏膜，有可能诱发胆囊癌的形成。另外结石大了以后，必然会占据比较大的胆囊空间，胆囊本身的功能也已经严重受影响，所以非常大的结石可以考虑手术。目前相对来说，比较推荐的是超过3cm的结石考虑手术切除胆囊。
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/03收听(37336)
卵巢囊肿多数是属于生理性的，在2-3个月经周期后会自行消失或者逐渐减少。这类患者可以密切随访，... 黄建邕│南宁市第一人民医院 2023/02/06播放(84670)
卵巢囊肿多数是属于生理性的，在2-3个月经周期后会自行消失或者逐渐减少。这类患者可以密切随访，...
黄建邕│南宁市第一人民医院
2023/02/06播放(84670)
一般子宫>10周妊娠大小，或单个肌瘤>5cm时，即为手术指征。需要手术的情况具体如... 申宝林│山西省中医院 2023/08/30播放(83496)
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申宝林│山西省中医院
2023/08/30播放(83496)
肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/26播放(76078)
肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/26播放(76078)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴... 孙松昌│常德市第一中医医院 2023/10/06播放(97136)
对于单个且小于1cm的胆囊结石，若无临床症状，可观察随访；对于经常反复急性发作的胆囊结石，并伴...
孙松昌│常德市第一中医医院
2023/10/06播放(97136)
"子宫肌瘤属于妇科的良性肿瘤，常常是由于体内的高水平雌孕激素刺激而导致，由于子宫肌瘤的位置不同，以及大小、个数等差异，对女性的影响就会有很大差别。通常当子宫肌瘤大于5厘米以上，就需要考虑行手术将子宫肌瘤剥离，而对于多发性的子宫肌瘤患者，当年龄在45岁以上的时候，还可以考虑直接行开腹手术或者腹腔镜手术，将子宫一并切除以达到彻底治愈的目的。对于小于5厘米以下的子宫肌瘤，可以考虑服用桂枝茯苓丸或者金刚藤胶囊进行对应的保守治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/28收听(72990)
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，国内指南建议4cm以上的良性结节应手术治疗。因甲状腺体积仅有... 张水龙│山西省人民医院 2023/09/19播放(90502)
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，国内指南建议4cm以上的良性结节应手术治疗。因甲状腺体积仅有...
张水龙│山西省人民医院
2023/09/19播放(90502)
一般规定卵巢囊肿大小是5cm就要做手术，但是也要除外生理性的。月经期、妊娠期有多囊卵巢、排卵障... 宗兴平│太原市妇幼保健院 2023/03/13播放(75970)
一般规定卵巢囊肿大小是5cm就要做手术，但是也要除外生理性的。月经期、妊娠期有多囊卵巢、排卵障...
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2023/03/13播放(75970)
卵巢囊肿一般是大于5cm以上，而且是持续存在3个月以上才考虑进行手术。有一部分卵巢囊肿是生理性... 鹿静│太原市妇幼保健院 2023/07/28播放(84552)
卵巢囊肿一般是大于5cm以上，而且是持续存在3个月以上才考虑进行手术。有一部分卵巢囊肿是生理性...
鹿静│太原市妇幼保健院
2023/07/28播放(84552)
建议肠息肉一旦发现，就应该在胃镜、肠镜下切除，送病理明确诊断。因此有肠息肉的患者不应该放松警惕... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/29播放(82130)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/29播放(82130)
"在临床当中，蛛网膜囊肿并不按照大小来决定是否手术，而是要按照患者的临床症状以及对脑部的受压，来决定是否进行手术。有的情况下，如果脑萎缩非常的明显，而蛛网膜囊肿又非常的大，但是患者没有任何临床症状，这个时候并不建议首选手术治疗，因为手术也有一定的风险，很有可能会造成患者出现不良反应。如果患者的蛛网膜囊肿在短期之内急速增大，严重压迫脑组织，形成了非常严重的临床症状，甚至是造成生命的影响。在这种情况下，就必须要进行手术治疗，有的可以进行开颅手术治疗，也有的进行微创穿刺手术治疗。所以，一定要结合患者实际情况进行评价，这样才最准，否则很多时候容易漏诊和误诊。"
2023/07/06收听(69344)
只要患有宫颈息肉，均需手术治疗，其原因在于宫颈息肉在生长过程中，总是反复出血，容易恶变。因此，... 李丽晶│江门市五邑中医院 2023/12/26播放(53588)
只要患有宫颈息肉，均需手术治疗，其原因在于宫颈息肉在生长过程中，总是反复出血，容易恶变。因此，...
李丽晶│江门市五邑中医院
2023/12/26播放(53588)
教科书和现有指南并未指出肝囊肿多大需要做手术。一般超过10cm以上的肝囊肿，考虑对其实施外科手... 李照│北京大学人民医院 2023/12/24播放(94748)
教科书和现有指南并未指出肝囊肿多大需要做手术。一般超过10cm以上的肝囊肿，考虑对其实施外科手...
李照│北京大学人民医院
2023/12/24播放(94748)
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