河北医科大学第三医院
生殖医学科
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第一胎试管第二胎是否可以自然怀孕，需根据男女双方自身情况确定，常见于以下几种情况：
1、女方因素：若第一胎进行试管婴儿是由于女性双侧输卵管不畅所致，则第二胎仍需进行试管婴儿。若进行腹腔镜手术恢复双侧或一侧输卵管功能，则可以不通过试管婴儿而自然怀孕；
2、男方因素：若男方存在梗阻性无精子症或重度弱精子症，生育第二胎时男方未经过有效治疗得以改善，则需要做活检或穿刺取精并进行试管婴儿。
对于由于女方存在排卵障碍或不存在试管婴儿绝对适应证的夫妇，生育第一胎后可能会通过自然怀孕完成第二胎生育。
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"第一胎如果正常，第二胎也有宫外孕可能。是否有宫外孕得看一下有没有输卵管炎症。如果再次不孕输卵管是正常的，一般没有炎症是不会有宫外孕的。只要输卵管有炎症，无论第一胎第二胎，都有宫外孕的风险。所以第一胎正常，如果第二胎备孕前输卵管是正常的，是不会有宫外孕的。要是输卵管有炎症，不好说有宫外孕的可能。宫外孕就是在形成受精卵以后，通过双管一直到达宫腔的过程中，因为输卵管有炎症，输卵管输送功能差，或者输卵管畸形有粘连，导致在运送过程中受到障碍，在子宫外着床形成宫外孕，所以第一胎正常，第二胎有可能宫外孕也有可能正常，主要看你有没有输卵管炎症。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/03/03收听(36946)
"如果第一胎的患儿是心肌病，想要第二胎，应该进行预防以及保健的工作。在预防方面，母体在怀孕1个月初时，要进行血清唐氏筛查，通过唐氏筛查规避高风险的胎儿出现。另外，还要进行无创DNA的检查，通过无创DNA可以观察孩子发生心肌病，或者其他畸形的概率。还可以进行羊水穿刺，通过羊水的穿刺判断激素分泌的水平，也可以判断是否有心肌病或者其他遗传性的疾病。通过这些检查都能够预防第二胎的孩子，不会出现心肌病或者其他遗传性的疾病的出现。另外，孕妇在怀孕期间，要做好合理的膳食以及起居的规律，出生的胎儿才能更加的健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/29收听(91272)
"第一胎剖宫产第二胎很多情况下会选择剖宫产，也有部分病人可以选择试产，但是试产时有子宫破裂等风险，虽然发生概率很低但是要小心。试产要满足一定的条件，比如头次剖宫产指征不存在、没有出现新的剖宫产指征、手术瘢痕愈合良好、本次妊娠胎儿中等大小、骨盆正常等，满足这些条件才可以试产。试产时如果宫颈很软、条件很好会增加试产的成功率，试产时一定要注意子宫破裂等异常情况的发生。"
赵晓东│北京医院
2023/04/13收听(28086)
第一胎剖腹产第二胎有可能顺产，但是要充分评估孕妇的条件以及胎儿情况，再决定是否可以顺产。第一胎... 毛滢│北京医院 2023/02/09播放(90194)
第一胎剖腹产第二胎有可能顺产，但是要充分评估孕妇的条件以及胎儿情况，再决定是否可以顺产。第一胎...
毛滢│北京医院
2023/02/09播放(90194)
"第一胎出现畸形，怀二胎的情况下胎儿不一定会畸形。但是如果在怀第一胎始出现畸形儿，怀第二胎时一定要特别的谨慎。医生建议在孕前一定要做上备孕检查，了解精子、卵子的情况，以及夫妻染色体的情况，在排除异常、调理好身体的情况下积极怀孕。已经怀上之后一定要到医院做好定期的产检，特别是要做四维彩超排畸形和做产前诊断来排除胎儿染色体的问题。如果通过四维彩超和产前诊断均未发现胎儿明显的异常，胎儿发生异常的概率非常低，所以第一胎畸形并不能代表第二胎一定会畸形。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/09/09收听(24388)
第一胎剖腹产第二胎是可以顺产的，但是顺产需要评估，因为剖腹产是通过手术的方式把胎儿从腹腔中取出... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/02/02播放(60840)
第一胎剖腹产第二胎是可以顺产的，但是顺产需要评估，因为剖腹产是通过手术的方式把胎儿从腹腔中取出...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/02/02播放(60840)
第一胎剖腹产，第二胎不一定再行剖腹产。孕妇是否选择剖腹产需全面分析，但是在妊娠的过程中要控制体... 王山米│北京大学人民医院 2023/04/23播放(65696)
第一胎剖腹产，第二胎不一定再行剖腹产。孕妇是否选择剖腹产需全面分析，但是在妊娠的过程中要控制体...
王山米│北京大学人民医院
2023/04/23播放(65696)
"第一胎剖宫产第二胎可以顺产吗？需要来详细的询问病史，比如第一胎剖宫产的原因是什么？如果是因为难产剖的，一定是骨产道和软产道有一定的问题，生不下来才去剖的，这种就不建议再试产了，第一胎没生下来骨质部分也不会改变，仍然是骨产道有问题。如果是第一胎因为一些病理性因素剖的，或者胎儿不好，比如胎儿过大或者胎儿缺氧、羊水减少，以及其他的一些妊娠导致这些疾病剖的，总之是说明骨软产道没有问题，这样第二胎也可以试产。试产的过程中会有很多风险，比如子宫破裂，在孕后期要监测子宫瘢痕处的肌层连续性和肌层厚度，来看具不具备顺产的条件。"
周丹│北京医院
2023/01/10收听(28398)
关于第一胎剖腹产第二胎是否能顺产，需要在医院里找医生评估一下。大部分人如果第一胎剖腹产指征不存... 魏俊│北京大学人民医院 2023/06/08播放(91444)
关于第一胎剖腹产第二胎是否能顺产，需要在医院里找医生评估一下。大部分人如果第一胎剖腹产指征不存...
魏俊│北京大学人民医院
2023/06/08播放(91444)
这个就不一定的，因为前置胎盘发生的原因有多种，有些是受精卵的过度下移，另外一个就是胎盘比较大。... 高锦雯│中山市博爱医院 2023/05/26播放(88664)
这个就不一定的，因为前置胎盘发生的原因有多种，有些是受精卵的过度下移，另外一个就是胎盘比较大。...
高锦雯│中山市博爱医院
2023/05/26播放(88664)
"第一胎剖宫产，第二胎是能够引产的，但是如果离第一次剖宫产时间比较短，引产是比较危险的，特别是在怀孕4个月以上，这个时候是必须要等到胎儿娩出以后才能够清宫的，所以很容易引起子宫的破裂，也是比较危险的。如果在三个月以内，危险性还是比较小的。超过4个月引产，如果腹痛比较严重，要及时的告诉医生，以免发生子宫的破裂，危及产妇的生命。"
李顺华│莒县中医医院
2023/02/05收听(91742)
第一胎如果剖宫产第二胎可以选择剖宫产终止妊娠，也可以经过评估之后，如果符合条件进行自然分娩，所以具体要根据女性的意愿及子宫恢复情况综合评估。大多数女性在第一次剖宫产后，如果再妊娠仍选择剖宫产终止妊娠，但因为手术次数较多，对女性的伤害较大，容易发生盆腔黏连等，继而影响女性远期的健康，近年逐渐开展瘢痕子宫的自然分娩。即第一次剖宫产第二次选择自然分娩，但开展这项技术需要对女性进行充分的评估，只有满足相应的条件后才可以选择。
单莉莉│北部战区总医院
2023/05/01收听(82414)
孕妇第一胎是剖腹产，若可以满足相应条件，第二胎可以顺产，但成功几率较低。通常第一胎剖宫产，子宫... 赵晓东│北京医院 2023/08/31播放(81308)
孕妇第一胎是剖腹产，若可以满足相应条件，第二胎可以顺产，但成功几率较低。通常第一胎剖宫产，子宫...
2023/08/31播放(81308)
"第一胎是剖宫产，第二胎是否能经阴道自然分娩，需要进行全面的评估。要从母体、胎儿两方面进行评估，首先要了解第一次剖宫产的原因，如果第一次剖宫产的原因这次仍然存在，则不能顺产，比如母体骨盆异常，如骨盆畸形或者骨盆狭窄，这种情况仍然不能经过阴道顺产。如果上次剖宫产是由于胎位异常或者胎心异常，经过评估以后发现这次的胎位是正常的头位，而且胎心在产程中没有异常，则允许经过阴道试产。还要了解这次子宫的情况，如果子宫下段瘢痕处的肌层不连续，也不允许阴道顺产，因为会增加子宫破裂的风险。"
2023/10/09收听(79042)
"第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产，需要进行全面的评估。首先要看第一胎剖宫产的原因这次是否仍然存在，如果第一次剖宫产是由于母体骨盆的原因，比如骨盆狭窄，这次仍然要以剖宫产结束分娩，而不能经阴道顺产。如果第一胎剖宫产是由于胎位的问题，比如横位、臀位，而这次胎位正常，也可以经阴道进行试产。如果第一胎是在产程分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，也就是胎心异常，这种情况下到急诊做的剖宫产，第二次怀孕在严密的胎心监测下也可以经阴道试产，但是在试产过程中，子宫瘢痕的破裂风险比较大，因此一定要进行严密的监测，在子宫下段肌层连续的前提下才可以进行试产。如果产程过程中出现任何胎心异常或者母体异常，要及时以剖宫产终止妊娠。"
2023/07/22收听(84430)
"第1胎是顺产的，第2胎如果没有并发症，胎儿也不是很大，胎位也是很正常，一般都是选择顺产，最好不要选择剖宫产。如果第2胎胎儿比较大，胎位不正或者是有严重的产科并发症，是完全可以选择剖宫产的。如果很正常，最好是选择顺产，因为顺产后第2天就可以正常的活动，正常的饮食也可以正常的喂奶。如果剖宫产，刀口的疼痛也是比较严重的，术后的活动也受影响，对喂奶也是有影响的，并且新生儿容易得吸入性的肺炎。"
2023/03/28收听(26106)
"第一胎剖腹产第二胎可以顺产吗？这需要多方面的结合来考虑。如果目前距离第一胎剖腹产已经有2年以上，同时上次手术子宫切口位置较低，目前胎儿的体重轻于3.85kg，伤口恢复良好，胎儿的各项生长发育指标正常、胎位正常、胎盘位置也正常，羊水的指数是在正常范围内，宫颈的成熟度良好，这种情况可以考虑顺产。不然，第一次的手术切口在自然分娩时，可能会再次撕裂，相对比较危险。至于顺产还是剖腹产，到时可以按照当地医生医嘱，选择分娩的方式，相对比较合适。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/10/13收听(73546)
"正常第一次剖腹产，要求产后必须两年以上再要第二胎，第二胎是不是能够顺产，有一部分人是可以顺产的，就说明什么？第一次剖腹产子宫上的切口恢复非常好，没有憩室的发生，并且子宫壁的厚度是很好的，像能到5mm以上是最好的。如果是这个地方特别薄，只有1-2mm或2-3mm，自己顺产的可能性就不大，为什么？在没有临产的时候，这个时候是没有张力的，可以维持现状，哪怕孩子长得再大，它朝宫腔里扩张，但不会引起下段的形成，一旦有宫缩了以后，它下段就会拉长，使得前壁瘢痕处的宫壁就更加薄弱了，这个时候就容易出现破裂，一旦出现子宫破裂，对母亲和孩子都会有生命危险。"
张毅│北京医院
2023/08/08收听(17284)
大部分情况下第一胎剖腹产，第二胎还要剖腹产，如果父母双方坚决要求经阴道分娩满足一定条件也可以经阴道试产，比如头次剖宫产指征不存在，没有出现新的剖宫产指征，子宫下段瘢痕处愈合良好。如果满足这些条件可以经阴道试产，但要注意试产中有子宫破裂风险，一般发生概率在1%-2%。试产中要时刻注意胎心变化、注意阴道流血、腹痛变化，如果出现阴道明显出血或者剧烈腹痛难以忍受，尤其是胎心监护明显异常，常常是子宫破裂的表现，需要立即中转剖宫产抢救小孩和大人。
2023/11/04收听(21380)
"第一胎是剖宫产，第二胎可以考虑顺产。但是在顺产之前，一定要由专业的产科医师，最好是由副主任医师以上评估产道、胎儿大小，B超测量子宫下段厚度及子宫肌层连续性。如果条件允许可以顺产，如果上一次剖宫产手术指征存在，不能顺产，要直接做剖宫产终止妊娠。因为疤痕子宫顺产有一定的并发症，在产程中有可能会出现先兆子宫破裂的风险，如果出现先兆子宫破裂或者子宫破裂，严重的可能会危及母儿生命，引起孕妇大出血，甚至子宫不能保留，出现胎死宫内等风险。所以能否顺产一定要评估好产道、胎儿大小。产程中密切监测胎心变化及子宫下段有无压痛，有情况要及时做紧急剖宫产终止妊娠。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2023/05/11收听(264)
湖北省中西医结合医院 温暖
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