北京大学人民医院
消化内科
手机浏览
甲胎蛋白是临床上比较常用的，用来监测患者是否有肝癌的肿瘤指标。如果肝硬化患者的肝脏损伤处于持续活动期间，甲胎蛋白会出现升高。对于肝硬化的患者要密切监测甲胎蛋白的数值，如果甲胎蛋白明显升高，提示该患者有进展成为原发性肝癌的可能性。
如果肝硬化的患者发现甲胎蛋白升高，要进一步进行腹部CT或者上腹部核磁的检查，以便早期发现是否有原发性肝癌。另外，如果患者的肝硬化在进展阶段，甲胎蛋白会处于轻度升高的状态，因此要根据患者疾病的轻重程度、进展程度以及甲胎蛋白变化的速度，判断患者是否有患肝癌的可能性。
分享:
肝硬化患者甲胎蛋白一般是不高的，也可以出现轻度升高，这种情况就说明肝脏的再生能力还是可以的，甲胎蛋白是一种肿瘤学指标，持续升高就考虑是否存在肝癌的可能。肝硬化患者如果出现甲胎蛋白持续增高，如果超过200且持续8周以上，或超过400且持续2周以上，就需要考虑是否存在肝癌的可能，这种情况下建议肝硬化患者进一步完善上腹部增强CT或核磁检查来明确。如果明确存在肝癌就需要积极的采取下一步治疗办法。对于肝硬化患者，一定要及时针对肝硬化的病因来进行治疗，预防肝硬化并发症。只有针对肝硬化并发症以及病因来积极的进行治疗，才可以延缓肝硬化的进展，预防发展到肝癌阶段。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/12/06收听(59934)
当患者发生严重肝硬化而明确没有存在有肝癌的时候，查甲胎蛋白大多正常或者有轻度升高，但是多不超过200μg/L，常常先有血清的ALT也就是谷丙转氨酶明显升高才会出现甲胎蛋白轻度升高，一般在1-2个月内随着病情好转，谷丙转氨酶逐渐下降，甲胎蛋白也会跟着下降。如果甲胎蛋白呈低浓度增高，持续长达2个月或者更长时间，但是谷丙转氨酶的值是正常的应该特别警惕亚临床肝癌的存在，需要进一步查肝脏CT、肝脏磁共振还有定期监测肿瘤标记物等，必要的时候还需要医生的指导意见，给予积极的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/05/31收听(45716)
"甲胎蛋白与肝癌的关系比较密切，甲胎蛋白是肿瘤标志物中的一种，也是一种糖蛋白，在成人血液中含量比较低，其主要与肝癌相关，也是临床上应用为较为广泛的诊断肝癌的血液学指标，主要用于肝癌的辅助诊断、疗效监测，以及预后的判断。通常在原发性肝癌的患者中，会有60%-70%的患者出现甲胎蛋白的升高。除此之外，在肝炎、肝硬化或者生殖器官的恶性肿瘤，也会引起甲胎蛋白的不同程度的增高。因此，肿瘤标志物的生物活性是会改变的，其敏感性和特异性并不是很高，只能作为临床的一个辅助性的诊断。甲胎蛋白的检测值高于正常值很多或异常增高，同时患者又有明显的临床症状时，例如肝脏有占位，这时推测患者可能会患有肝癌的可能，但是要想确切诊断，必须做穿刺活检病理检查或手术切除后病理检查，才能够给予明确的诊断，从而指导临床的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/28收听(13370)
卵黄囊瘤的肿瘤学标志物是甲胎蛋白，甲胎蛋白较为特异， 王珊│重庆医科大学附属儿童医院 2023/05/11播放(89184)
王珊│重庆医科大学附属儿童医院
2023/05/11播放(89184)
肝硬化时患者的甲胎蛋白可能会升高，因此需要注意密切监测。目前临床上长期的肝硬化患者存在发生肝癌... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2023/07/28播放(73440)
肝硬化时患者的甲胎蛋白可能会升高，因此需要注意密切监测。目前临床上长期的肝硬化患者存在发生肝癌...
严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2023/07/28播放(73440)
"肝硬化的患者甲胎蛋白并不一定升高，如果出现甲胎蛋白升高，要想到肝癌的可能性。肝硬化患者应当定期复查，其中甲胎蛋白、肝脏彩超主要是用来筛查肝癌。在甲胎蛋白明显升高的时候，要看肝脏彩超之中有没有肝脏结节，如果有，需要进一步做肝脏的强化CT或者强化磁共振明确有没有肝癌。如果甲胎蛋白升高的不明显，可能不提示肝癌，仅仅提示硬化的肝脏有炎症，肝脏的细胞在进行一定程度上的修复，这种情况甲胎蛋白一般不会太高，一般在100ng\/ml之内。随着时间的进展，甲胎蛋白会逐渐恢复到正常范围。"
历见伟│日照市中医医院
2023/11/03收听(17654)
肝硬化的患者如果甲胎蛋白有＞600µg/L的情况下，是需要注意的，这种情况有提示肝癌可能性，需... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/26播放(25768)
肝硬化的患者如果甲胎蛋白有＞600µg/L的情况下，是需要注意的，这种情况有提示肝癌可能性，需...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/26播放(25768)
" 肝癌是消化系统中最常见的一类恶性肿瘤，肝癌患者血液常规生化中甲胎蛋白的含量与肝癌有着密切关系，往往甲胎蛋白异常增高都预示着肝癌的可能性。甲胎蛋白主要是由于胚胎时期分泌的一种糖蛋白，当出生以后一般逐渐减少或者含量极低，正常测得的值在20μg/L以下。 当甲胎蛋白的值明显升高或者伴有肝硬化、乙肝，要高度引起重视，往往排除其它疾病，比如卵巢肿瘤以及胆囊炎、胰腺炎之外，甲胎蛋白得指标就极有可能是肝癌早期的一种特异性表现。因此对于肝脏不好甚至怀疑钙的患者，必须复查甲胎蛋白得指标，并结合相应的辅助影像学检查进一步确诊。"
李常月│七台河市人民医院
2023/09/11收听(79082)
"肝硬化的时候甲胎蛋白偏高，可能是肝脏修复的一种表现。当出现肝功能损伤，有谷丙和谷草转氨酶的升高，肝细胞是需要修复的。这时只要有新生的肝细胞，甲胎蛋白就可以稍微的增高，但这时增高的一般不会太明显，可以达到10-20ng\/mL左右的范围。有时候肝脏修复的作用比较明显，或者之前肝脏破坏的太厉害，甲胎蛋白也可以升得更高，在临床上甚至能够见到50ng\/mL或者100ng\/mL的水平。但这种情况下不会发现任何肝癌的迹象，并且随着治疗，甲胎蛋白会逐渐降低到正常范围。甲胎蛋白增高也会提示肝癌，因为癌细胞可以分泌甲胎蛋白，如果甲胎蛋白大于1000ng\/mL，这时会明确的考虑肝癌。如果甲胎蛋白是10-20ng\/mL的范围，这时候就需要经过治疗看它的变化，同时做强化CT等影像学检查来发现有没有小肝癌。"
2023/05/07收听(16604)
"前列腺增生与甲胎蛋白增高并没有关系，甲胎蛋白的产生、灭活是在肝脏中进行，所以一般提示存在肝脏的疾病，比如肝脏的恶性肿瘤。前列腺的增生与甲胎蛋白的产生和灭活并没有任何关系，所以前列腺增生的患者并不会出现甲胎蛋白水平异常的改变。良性前列腺增生进行血液系统检查时，不会出现明显的指标异常，它只是由于前列腺细胞数目增多导致体积增大，从而产生一系列的尿路梗阻症状，比如尿频、尿急、排尿无力。严重的患者可以出现尿潴留、肾积水等表现。当发生前列腺增生合并前列腺恶性肿瘤时，可以造成前列腺特异性抗原升高，但这些病变都不会导致甲胎蛋白水平增高。建议患者到专科进行相关的检查，同时积极的治疗前列腺疾病，比如口服药物治疗、手术治疗前列腺等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/03收听(16322)
"肝细胞再生与甲胎蛋白有一定的关系，因为甲胎蛋白在急性肝炎、肝硬化的时候，也有可能会出现升高。升高的原因就是急性肝炎、肝硬化的时候，肝细胞坏死，新生的肝细胞再生，在肝细胞再生的过程中，就会分泌甲胎蛋白，从而出现甲胎蛋白的升高，在成熟化以后就不会再分泌甲胎蛋白，所以只有在急性损害、急性增生的时候会适当的出现升高，因此升高的程度也并不会太高。肝癌不一样，肝癌往往会癌变以后出现原代性，原代性的肝癌细胞就会持续往外分泌甲胎蛋白，因此肝癌患者的甲胎蛋白会升高得更明显，而且持续时间更长。所以，甲胎蛋白升高，一定要注意排除良恶性因素。"
2023/08/21收听(43226)
"肝硬化可能会引起甲胎蛋白的异常，因为甲胎蛋白主要是存在于胎儿当中的甲种球蛋白，与肝细胞的生长有关系，胎儿出生之后不再出现甲胎蛋白的升高。如果成年人出现了甲胎蛋白升高，通常就是说明肝脏有再生，所以肝硬化的病人有可能出现甲胎蛋白升高。但是肝硬化病人的甲胎蛋白升高通常不会太高，可能是几十，不超过100μg\/L，如果有明显的甲胎蛋白升高，或者持续的升高，就要怀疑是否发生了肝癌。因为肝硬化也是肝癌的高发人群，所以当肝硬化的患者出现了甲胎蛋白升高的时候，要密切的监测。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/09/14收听(21516)
"肝硬化引起的甲胎蛋白升高一般都是轻度升高，主要是由于肝炎导致的肝细胞损伤，肝细胞在修复的过程当中分泌了甲胎蛋白，肝功能一旦好转甲胎蛋白就会恢复正常。但由于肝硬化也是肝癌的高危人群，肝癌的患者就会出现甲胎蛋白明显升高，同时伴有肝脏占位性的病变，如果超声提示肝脏占位性的病变，伴有甲胎蛋白明显升高，需要考虑肝癌的可能，建议进一步进行肝脏增强CT或者磁共振的检测。肝癌在增强CT或者磁共振的检测当中，表现为动脉早期病灶明显强化，而门脉期病灶强化减弱，属于典型的快进快出的表现，如果CT或者磁共振明确有肝癌的发生，就需要积极的进行手术切除，获得良好的预后。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/11/21收听(73072)
"肝癌的严重程度与甲胎蛋白并不存在必然的联系，首先有1\/3的肝癌并不一定会出现甲胎蛋白的升高，而如果有甲胎蛋白升高，那甲胎蛋白的高低，也并不能体现出肝癌的大小、是否转移等。但是在于同一个患者上，如果甲胎蛋白跟以前比较，逐步的升高或者降低，那对于疾病的诊断还是有一定参考价值的。如果治疗成功，如肝癌切除后甲胎蛋白会逐步下降至正常。如果肿瘤复发了，那甲胎蛋白有可能会再出现升高，可以作为肿瘤治疗成功与否的一个重要的标志。此外也要明确甲胎蛋白在其他一些疾病也有可能升高，需要与肝癌行进一步鉴别，如急性的肝炎、一些胚胎源性肿瘤以及孕妇等等。"
2023/12/12收听(56544)
"肝硬化是由于一种病因或者多种病因导致的慢性肝损伤，它的主要特点是慢性肝病、肝弥漫性纤维化、假小叶的形成，以及再生结节的出现，肝硬化患者一旦形成是不能逆转的。如果甲胎蛋白持续性的增高，就需要警惕肝癌的形成，这种情况下就需要做影像学检查，比如需要做肝脏的造影检查、肝脏核磁检查或者CT检查来进行明确是否出现了肝癌。如果甲胎蛋白不是特别高，<200μg\/L以下，这种情况下就说明肝脏的炎症比较重，并且说明了肝脏的再生能力比较强，就需要定期复查肝功能和甲胎蛋白，积极地给予保肝治疗，注意定期复查，以免发展到肝癌阶段。"
2023/10/14收听(45222)
肝硬化恢复期甲胎蛋白一般不会再升高，会稳定在原有水平或者下降的趋势。甲胎蛋白如果持续的升高，需要考虑是否有肝癌的可能性，此时要积极的去进一步检查肝胆的CT或者磁共振平扫加增强，明确肝脏是否有出现肿物导致甲胎蛋白升高的可能。如果影像学的检查没有发现肝肿物，那就需要密切的随访甲胎蛋白看其升高的幅度。如果升高的幅度较小，那就密切的随访，定期的复查肝胆的CT或者磁共振。如果升高幅度过大，还需要考虑是否有其他方面的问题引起的甲胎蛋白升高，需要进一步密切的检查。
2023/04/04收听(27482)
肝硬化和肾炎一般没有直接的关系，但是有部分特殊原因导致的肝硬化，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/25播放(32892)
肝硬化和肾炎一般没有直接的关系，但是有部分特殊原因导致的肝硬化，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(32892)
"一部分脂肪肝的患者会发展成为肝硬化以及肝癌，虽然说发生肝癌的比率比较低，但仍会引发严重的危害。目前，脂肪肝又叫做非酒精性脂肪性肝疾病，随着当今生活方式的改变，高油、高脂饮食、久坐等不良的生活习惯导致了人群的肥胖，肝脏脂肪过多沉积。过多的脂肪沉积在肝脏部位，导致肝脏细胞出现脂肪变性，影响肝细胞的功能，从而引发肝脏的炎症反应，形成非酒精性脂肪性肝炎。肝脏持续炎症水平的增高会导致肝脏细胞出现坏死和再生，反复的破坏会影响肝脏的质地，导致肝脏逐渐变硬，形态发生改变，从而出现肝硬化，继而出现结节性肝硬化，而最终导致肝脏肿瘤的发生。"
李文松│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/05收听(61346)
"肝硬化和性功能有关系吗？是有关系的。肝硬化是一种肝细胞的弥漫性损伤、损害，导致纤维组织增生结节的形成，正常的肝小叶的结构破坏，肝内的血液循环障碍，以这些特点而常见的慢性肝病。肝硬化临床上有它的临床表现，有两个期，第一个期为代偿期也称早期，另外还有一个是失代偿期也称中晚期早期。早期主要是出现消化系统的一些，比如食欲不振、消化不良、腹胀、恶心等等的一些系症状。另外中晚期，除了这些症状以外还可以出现水肿、腹水、黄疸等等临床表现。肝硬化体征表现为患者脸色灰暗，皮肤失去光泽，甚至可以出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌和蜘蛛痣主要是因为肝硬化导致肝脏对雌激素的灭活功能减弱有关系，所以可以导致性功能的减退。所以肝硬化和性功能是有关系的。蜘蛛痣主要是皮肤的小动脉的末端分支出现扩张形成的血管痣，形状看上去像蜘蛛所以称为蜘蛛痣。肝掌是指慢性肝病病人，在手掌上面有两个大小鱼际，这两个地方常常发红，如果是去压迫也就是说加压可以使其褪色，则称为肝掌。"
沈健│浙江省人民医院
2023/05/21收听(49916)
"从发病机制上讲，肝硬化和肾炎是没有关系的，但是到了肝硬化的后期可以引起肾脏损害，称为肝性肾病，所以说它两个从这个角度讲有一定的关系。肝硬化是由于各种原因造成的肝脏纤维化，出现了一系列的症状和体征，最常见的就是胸腔积液、腹腔积液，造成了血管容量的不足，很容易出现肾前性的灌注不足，造成肾脏灌注不足，从而出现肾脏损害。这种肾脏损害在纠正了肝硬化造成的肾前性供血不足的时候，可以得到纠正，但是这种纠正也需要一定的时间。如果肝硬化患者伴有肾脏的其他疾病，有可能加重肾脏固有的疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/12收听(13540)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
