西安市中心医院
肛肠科
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目前对于痔疮的治疗，整体原则是不可见痔便切，所以女性外痔是否需要割除，取决于症状。现在对于治疗痔疮的总体原则，是无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻症状而非根治，痔疮治疗以保守治疗为主。女性由于生理性原因，可能结合孕产期的影响，痔疮发病率比男性高。
如果女性痔疮平时已经存在相应的症状，外痔可能引起肛门周围瘙痒，或每次便后通过擦的方式清理不干净，必须要通过水洗清洗。如果已经严重影响患者的生活质量，再考虑进行单纯的外痔切除，以提高生活质量，减轻不适感。至于没有症状的痔疮，在临床上不建议进行切除。
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"女性外痔是否手术治疗，要看具体的病情来决定。总体痔疮治疗遵循以下原则，无症状不治疗，有症状的重在改善症状，以非手术治疗为主。具体来说有以下几点：1、在痔疮的初期或无症状的痔疮，只需增加纤维素性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。使用热水坐浴或局部外敷消炎止痛药物，疼痛缓解后不需手术。2、在痔疮的中期，或症状不明显影响生活的情况下，可以采用注射疗法，仅需在痔疮局部注射硬化剂，使痔疮萎缩。3、重度痔疮，症状严重影响生活、混合痔，以及痔疮发生嵌顿或绞窄时，应当采取手术治疗，这时痔疮很难通过物理或药物治疗达到治愈的效果，并且在发生绞窄或嵌顿时，必须立刻就医尽早手术，防止组织发生淤血、坏死。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/26收听(14736)
女性的外痔要不要割掉，即是否要行手术治疗，这需要根据痔疮的具体分析，以及所产生的相对症状加以判断。如痔疮较小，属于Ⅰ-Ⅱ度的痔疮，无明显不适的症状，此时不需手术治疗，仅需定期的随访和复查，并外用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏，以及相应的痔疮栓和高锰酸钾坐浴的方式，加以处理即可。如为Ⅲ- Ⅳ度的痔疮，体积较大，解大便后易脱出肛门外，且伴有肛门处明显的坠胀不适、大便里急后重、肛周瘙痒不适、反复发生大便出血及出血量较多时，则需行手术治疗。手术治疗的方式可采用痔核的切除术、痔核的缝扎术以及PPH术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/01/16收听(30428)
"痔疮是常见的肛肠类疾病，其形成的原因是由于直肠下段以及肛周黏膜静脉曲张造成的血管类疾病，在痔疮早期的症状仅为轻度疼痛或者少量出血。在此时通过饮食控制、保持大便通畅，并予以适当的痔疮类药物治疗、减少蹲坐便的时间，均可以较好的缓解痔疮的症状甚至使痔疮消失。如果痔疮有较严重的出血或者出现血栓性痔，局部疼痛十分严重就需要由外科医生进行手术切除，在治疗过程中要严格禁食烟、酒以及刺激类食物，这些均可导致痔疮加重，从而影响伤口的愈合。在恢复期要注意保持较多的水果、蔬菜的摄入，维持良好的心理状态。对于加重腹部压力增高的问题也一定要处理，比如减少便秘、调节前列腺功能、减少小便困难，均有利于痔疮的治疗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/10收听(85976)
"绝大多数情况下痔疮无需手术治疗，因为痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，确切的发病原因并不清楚，目前临床认为是多种因素导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块。而且临床上绝大多数痔疮为轻中度，对于痔疮的治疗原则，目前在临床上首选保守治疗，尽量采用非手术疗法，即使症状严重时手术治疗，目的也仅仅是为了缓解症状，不求根治。基本的治疗主要是严格饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，目的是舒筋活络、通经活血，促进迂曲静脉回流，从而改善局部的痔核肿胀症状，所以在临床上痔疮绝大多数目前主张采用非手术治疗，而不是要割掉也就是不需要采用手术治疗。当然症状非常严重或保守治疗无效时可以考虑手术治疗，也就是将痔核切除，从而缓解症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/02/17收听(32954)
外痔体积较大且伴有明显的坠胀不适、疼痛、瘙痒以及反复发生出血，则需采取手术的治疗。手术放射多采用痔核切除术、痔核缝扎术或pph术加以治疗。痔疮是肛周最常见的一种良性的疾病，其发生于大便时久蹲、久坐，大便便秘干结以及女性妊娠时腹压增高，导致肛周静脉回流受阻，静脉曲张而形成的静脉团。对于Ⅰ度和Ⅱ度的痔疮体积较小，一般无明显症状，仅需定期的复查和随访即可，可外用马应龙痔疮膏或九华痔疮膏以及痔疮栓予以治疗。对于体积较大Ⅲ度到Ⅳ度的痔疮伴有疼痛、坠胀、出血等，除服用药物治疗外还需行手术治疗。
2023/05/02收听(27058)
外痔不是一定需要割掉的。临床上对于赘皮性外痔以及静脉曲张性外痔，都可以选择保守治疗。一般选择在排便后用温盐水清洗肛周皮肤，注意肛周的干燥卫生，同时配合多做提肛运动，改善肛门括约肌，可以明显的避免外痔加重。如果是炎性外痔或者血栓性外痔，会引起肛门胀痛，严重的会影响患者正常的行走。对于这种情况下，临床才会选择手术进行切除，可以避免局部出现感染、坏死的现象。对于外痔引起肛门湿疹的情况下，也可以采取手术切除。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2023/03/01收听(90412)
"痔疮突出于肛门口外，常见的是Ⅲ期和Ⅳ期的内痔，还容易出现嵌顿，所以最有效的治疗办法是选择手术，将病变切除。可以根据病变发生的部位、大小，选择局部麻醉、骶管麻醉以及硬膜外麻醉下手术操作。可以应用吻合器将痔黏膜环切，局部切除。相对来说创伤比较小，并且手术的时间也比较短，术后恢复很快。另外，进行局部的痔核的结扎，也可以在痔核内注射硬化剂治疗，痔核能够逐渐萎缩以及脱落。而痔疮的病人在平时也要格外注意肛门周围的卫生，避免暴饮暴食，远离辛辣的食物、刺激性的食品，养成按时排便的习惯。可以适当进行体育运动和锻炼，能改善肠道蠕动的功能，坚持每天进行肛提肌收缩锻炼的运动，能够促进肛周静脉血液回流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/23收听(24876)
大多数的外痔并不需要手术治疗，外痔在临床上分为静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔。血栓性外痔和炎性外痔伴有剧烈的疼痛症状，血栓性外痔如果痔核比较大，症状偏重的，可以考虑行手术治疗；炎性外痔大多可以通过用药保守治疗，缓解症状，消除水肿。对于静脉曲张性外痔和结缔组织型外痔，以用药保守治疗为主，患者平时避免辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，便后注意肛门部清洁就可以，如果出现局部肿痛，可以使用痔疮膏、痔疮栓或者温水坐浴等控制症状。如果外痔比较大时，影响患者工作与生活的，还是需要考虑行手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2023/01/05收听(76062)
"痔疮是否要行手术切除，这主要看痔疮的症状。痔疮的治疗，是以减轻或者控制症状为主要目的，当痔疮出现轻微症状的时候，考虑通过改善饮食及排便习惯，辅助的使用痔疮栓、痔疮膏等对症治疗，控制症状就可以。只有在通过用药，改善饮食、排便习惯等保守治疗，均无法控制痔疮症状的时候，才会去考虑手术治疗。有少数患者对肛门部外观要求比较高，没有症状的外痔也会要求手术切除，在临床上也有这样的患者。"
2023/11/22收听(34838)
一般应用痔疮药物治疗外痔时，局部涂抹外痔即可。部分患者将药物涂抹至肛门内，通常没有较大风险。具... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/06/27播放(60206)
一般应用痔疮药物治疗外痔时，局部涂抹外痔即可。部分患者将药物涂抹至肛门内，通常没有较大风险。具...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/06/27播放(60206)
痔疮肉球脱出一般多见于内痔，至于脱出来的肉球要不要割掉，需要根据内痔的严重程度，再结合患者个人的具体情况来定。目前认为：如果痔疮肉球长期脱出，伴有便血且保守治疗...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(1501)
"女性外痔一般分为四种：结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性的外痔。如果是结缔组织、炎性、静脉曲张性外痔，一般表现为质软，临床症状不是特别明显，可以进行药物保守治疗，还要注意饮食。可以采取痔疮膏外用，起到消肿抗炎的作用。如果形成血栓性外痔，早期可以用中药进行治疗，比如可以口服活血散瘀汤，起到消肿止痛的作用；也可以口服补中益气丸增强体质，起到理气健脾的作用。如果血栓症状比较明显，疼痛非常剧烈，应当及时行手术切除，即血栓剥离术。"
董典博│聊城市人民医院
2023/11/03收听(64112)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/24播放(42232)
2023/11/24播放(42232)
"女性外痔是不能自愈的。痔疮发生之后属于器质性病变，只能通过排便习惯的改善以及饮食习惯方面的改善，再配合药物等方法才能改善痔疮，避免外痔加重。平时养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，多做提肛运动，排便之后用温盐水清洗肛周部位，才能避免外痔加重。可以适当选择麝香痔疮膏或者肛泰软膏局部外涂，也可以明显改善肛门异物以及潮湿等不适。如果外痔需要治愈，则需要采取外痔剥离手术才能起到根治的效果。单纯药物或者生活习惯的改善，不能起到治愈的效果，外痔跟平时的生活习惯有直接关系，如果注意不好就很容易导致外痔加重。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/12/05收听(61414)
"女性出现外痔主要是结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔，这种外痔主要是建议患者平时养成良好的排便习惯，避免久坐和久蹲，而且要调理好肠胃，避免出现大便干燥或者反复腹泻的症状，这样在一定程度上可以避免外痔加重。同时在外痔用药方面，一般建议每次排便之后用温盐水坐浴5-10分钟，然后选择麝香痔疮膏或者肛泰软膏，也可以选择熊胆痔疮膏局部外涂，具有消炎、消肿的作用，可以明显改善肛门部位异物感或者坠胀感。如果外痔出现肿痛或者破裂出血，还需选择云南白药粉剂局部外涂，口服地奥司明片等药物缓解不适。"
2023/03/11收听(68600)
痔疮好发于女性，痔疮有内痔、外痔，内痔表现是以流血、脱出为主；外痔是以痔块、局部瘙痒或者疼痛为... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/08/07播放(91494)
痔疮好发于女性，痔疮有内痔、外痔，内痔表现是以流血、脱出为主；外痔是以痔块、局部瘙痒或者疼痛为...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/08/07播放(91494)
"女性外痔初期表现为肛门边缘有赘生物，质地比较软，一般没有疼痛，不会引起出血，有时候会引起肛门异物感，擦拭大便时，有擦不尽感觉。有时外痔感染肿胀后可感觉疼痛，肿胀消失后，外痔赘皮依然存在。女性外痔的初期，会有分泌物或粪便积存，容易刺激肛门周围，从而导致瘙痒，局部会导致肛门湿疹的发生。由于外痔的皱襞比较大，有时候会有粪便和分泌物的积存，会加重肛缘赘生物的面积。所以女性外痔初期表现，有时仅表现为肛周异物感，如果局部形成血栓，或者感染形成炎性的外痔会表现为疼痛的症状。"
2023/05/02收听(74712)
女性外痔不能自愈，痔疮发生后存在赘皮增生、静脉曲张、血管破裂，可伴有炎症发生，需要通过排便习惯... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/05/18播放(99574)
女性外痔不能自愈，痔疮发生后存在赘皮增生、静脉曲张、血管破裂，可伴有炎症发生，需要通过排便习惯...
白克运│山东中医药大学附属医院
2023/05/18播放(99574)
痔疮是由肛垫下移和痔静脉丛曲张所致，是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可以发病，无性别差异。依据痔疮发病的部位，分为外痔、内痔和混合痔。痔疮的治疗应遵循3个原则：1、无症状的痔无需治疗。2、有症状的痔，重在减轻或缓解症状。3、保守治疗为主，保守治疗效果不佳，考虑手术治疗。女性患有外痔，如果没有症状，可以继续观察，无需特殊处理。平时注意休息，避免久坐，避免辛辣刺激性食物的摄入，避免增加腹压的动作。如果出现肿块、肛门不适、瘙痒、潮湿不洁，或发生血栓形成及皮下血肿时，肛门出现剧痛，除了上述生活、饮食、起居注意以外，还要给予高锰酸钾温水坐浴、肛泰栓纳肛、口服消脱止消肿止痛。如果效果不佳，可以考虑手术治疗，如血栓外痔剥离手术、痔单纯切除手术、注射硬化剂疗法等。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2023/08/27收听(70070)
"女性外痔急性发作时，会出现血栓性外痔或炎性水肿性外痔。如果外痔急性发作期间伴随局部水肿和疼痛，可选择涂抹痔疮膏或消炎类栓剂，行消肿止痛的治疗。如果症状严重或外痔突出较大，使用药物不能减小其体积大小，建议患者进行手术治疗。一般常见的手术治疗方式主要是血栓性外痔或者炎性水肿性外痔剥离切除手术。为了避免病情进一步加重，或者保守用药时为避免病情反复发作，建议患者治疗期间和在以后的生活中需注意排便时间，尽量控制在10-15分钟以内。如果有大便干燥、排便费力的情况，建议不要过度用力排便，可选择开塞露辅助通便治疗。"
2023/06/04收听(88184)
北京广安门中医院 曲牟文
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山东省中医院 白克运
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郑大一附院 张炜
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北京安贞医院 曹广
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